| Síndrome post-infarto | |
|---|---|
| Topografía del pericardio , vista superior | |
| CIE-11 | BA60.0 |
| CIE-10 | Yo 24.1 |
| MKB-10-KM | I24.1 |
| CIE-9 | 411.0 |
| MKB-9-KM | 411.0 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 3947 |
El síndrome postinfarto (o síndrome de Dressler ) es una complicación autoinmune reactiva [3] del infarto de miocardio que se desarrolla de 2 a 6 semanas después de su inicio [4] .
Por primera vez este concepto, que luego se convirtió en un epónimo , fue propuesto por un cardiólogo polaco que emigró a los Estados Unidos, William Dressler . en 1956 [5] .
En el corazón del síndrome post-infarto están los procesos autoinmunes [6] .
El síndrome postinfarto se desarrolla en el período subagudo (no antes del décimo día desde el momento de la enfermedad) en el 3-4% de los pacientes que han tenido un infarto de miocardio [6] .
Manifestaciones clínicas: fiebre, dolor en la región del corazón de intensidad variable, a menudo constante, asociado al acto de respirar . El cuadro clínico del síndrome postinfarto se caracteriza por un complejo de síntomas clínicos :
La pericarditis es típica: hay dolor torácico , roce pericárdico, hipertermia , leucocitosis y VSG elevada [4] . En el ECG , una elevación concordante (unidireccional con respecto a la isolínea de los dientes del electrocardiograma del mismo nombre en diferentes derivaciones) en el segmento ST en las derivaciones estándar I, II y III (con infarto de miocardio repetido, es característica la elevación discordante). Posteriormente, el segmento ST desciende y la onda T se invierte.
A veces puede aparecer exudado con deterioro del bienestar: dificultad para respirar , hinchazón de las venas yugulares, hepatomegalia, ascitis e hinchazón de las piernas [4] . Esto empeora el pronóstico de la enfermedad.
La pleuresía en el síndrome de Dressler puede ser seca y exudativa. En el primero, hay dolor en el pecho durante la respiración y un roce pleural. Con la acumulación de exudado en la cavidad pleural, el ruido desaparece y el estado de salud empeora: falta de aliento , acrocianosis , aparece un sonido sordo de percusión [4] .
La neumonitis en el síndrome de Dressler es más rara que los dos trastornos anteriores [7] . Los focos de inflamación se encuentran en las partes inferiores de los pulmones. Sobre estas áreas, el sonido de percusión se acorta y se escuchan estertores húmedos. Se puede encontrar sangre en el esputo .
La reaparición del dolor en el período subagudo del infarto de miocardio es la razón del diagnóstico diferencial de esta complicación con el infarto de miocardio recurrente [6] .
Quizás un curso cíclico del síndrome post-infarto, caracterizado por aumentos bruscos repetidos de la temperatura corporal, el desarrollo del cuadro clínico de pericarditis , pleuresía , y se acompaña de un cambio en los parámetros de laboratorio [6] .
En el tratamiento de los antibióticos son ineficaces [7] . Aplicar glucocorticoides : prednisona , comenzando con una dosis inicial de 30-40 mg [7] . Después de recibir un efecto positivo, se reduce en 2,5 mg cada 5-7 días. Curso: 2-4 semanas, con recaída - un mes a una dosis de 2,5-5 mg.