Fracturas de costillas

Fracturas de costillas  : violaciones de la integridad del hueso o cartílago de una o más costillas . La fractura de una costilla o las fracturas de un pequeño número de costillas, que no se acompañan de complicaciones y otras lesiones, suelen crecer juntas por sí solas y no requieren intervenciones importantes ni inmovilización.

Epidemiología

Las fracturas costales representan del 5 al 15% de todas las fracturas.

Etiología

Las fracturas de costillas se producen como consecuencia de golpes, caídas sobre objetos salientes y también sin traumatismo directo (compresión torácica). Pueden ocurrir con varios tumores, enfermedades infecciosas, osteoporosis ( fractura patológica ).

Cuadro clínico

Caracterizado por quejas de dolor intenso en el pecho, agravado por la respiración profunda y la tos. Por lo tanto, la respiración del paciente se vuelve superficial, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una neumonía como complicación.

En el examen, es posible revelar un retraso del tórax en el acto de respirar en el lado de la lesión, a veces se encuentra edema en el sitio de la fractura. A la palpación en el área de la fractura, se nota dolor, a menudo crepitación y deformidad en forma de escalón. Un síntoma característico de la "respiración interrumpida", que no se detecta con la contusión torácica , es la interrupción de un intento de respiración profunda debido al dolor. Se detecta el síntoma de Payr (dolor al doblarse hacia el lado sano) y un síntoma de cargas axiales: con la compresión alternativa del tórax en los planos sagital y frontal, el dolor se produce en el área del defecto óseo y no en el lugar. de compresión.

Para excluir complicaciones, se realizan palpación de la cavidad abdominal, auscultación , medición de la frecuencia cardíaca y presión arterial . Si el pulmón está dañado por una costilla rota, puede ocurrir hemoptisis , enfisema subcutáneo , neumotórax o hemotórax .

Complicaciones

• Daño a órganos internos o vasos sanguíneos con un fragmento afilado de una costilla (por ejemplo, un pulmón con desarrollo de neumotórax o hemotórax, corazón , hígado , bazo , órganos del tracto gastrointestinal , vasos intercostales , riñones ), en particular que conduce al sangrado
• Flotación de una sección de la pared torácica .
• Choque pleuropulmonar.
• enfisema subcutáneo.
• Complicaciones infecciosas (neumonía, pleuresía purulenta).

Diagnósticos

Se toma una radiografía de tórax . Sin embargo, con este método, no siempre es posible detectar una fractura. Por lo tanto, el diagnóstico de una fractura de costilla generalmente se establece sobre la base de datos clínicos ( antecedentes , quejas, datos objetivos). Para excluir complicaciones, realice un análisis clínico de sangre y orina .

Curación de fractura de costilla

La fusión de una fractura de costilla ocurre a través de la formación de callo en tres etapas: callo de tejido conectivo, callo osteoide, callo óseo. [una]

Callo del tejido conjuntivo

Se forma una acumulación de sangre ( hematoma ) en el sitio de la fractura, hacia el cual migran los fibroblastos (células que producen tejido conectivo).

Callo osteoide

A continuación, el tejido conectivo se transforma en tejido osteoide debido a la calcificación (depósitos de compuestos inorgánicos que forman la base del hueso normal ). Anteriormente, el callo osteoide se denominaba erróneamente "cartilaginoso".

Callo

Enriquecido con apatitas ( hidroxiapatitas ), el tejido osteoide se convierte en hueso. Al principio, el callo está suelto, más grande que el diámetro del hueso roto. Luego, el callo inicial disminuye de tamaño, adquiere una arquitectura normal (la fase de desarrollo inverso del callo).

Tratamiento

En la primera asistencia médica, se administra un anestésico: 1 ml de promedol al 2% . Durante el transporte, el cofre está bien vendado.

En el hospital, se usa un bloqueo de alcohol y procaína. Para ello, se inyectan 10-15 ml de una solución de procaína al 1-2 % en el lugar de la fractura y, sin retirar la aguja, se añade 1 ml de alcohol al 70 % . Con la eliminación del dolor, la respiración profunda y la tos se vuelven posibles. Si el dolor persiste, el bloqueo se repite después de 2-3 días. Asigne analgin adentro, expectorantes.

Pronóstico

El pronóstico de las fracturas no complicadas es favorable y la consolidación se produce en 3-4 semanas. Con una fractura de varias costillas, la capacidad de trabajo se restablece después de 6 a 8 semanas.

Fuentes

1. ↑ Diagnóstico radiográfico de la prescripción de fracturas costales. Medicina forense de Forens Ru . Consultado el 22 de enero de 2011. Archivado desde el original el 25 de julio de 2013. (indefinido)