| escleroterapia | |
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| Malla | D015911 |
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La escleroterapia es un procedimiento que se utiliza para tratar enfermedades de los sistemas vascular y linfático, así como neoplasias vasculares ( malformación vascular ). Para hacer esto, se inyecta un medicamento especial en la luz del vaso, lo que provoca el pegado de sus paredes y, en el futuro, la reabsorción. En la infancia y la adolescencia, este método se usa principalmente para el tratamiento de neoplasias de los sistemas vascular y linfático, en adultos, con mayor frecuencia se tratan con venas varicosas y hemorroides .
Fue aplicado por primera vez en 1853 por el cirujano francés Edouard Chassegnac .
La escleroterapia en el tratamiento de las venas varicosas no es inferior en efectividad a la cirugía clásica, cediendo solo a los métodos modernos: coagulación con láser endovenoso , ablación por radiofrecuencia. Esto fue facilitado por la aparición y el desarrollo de la escleroterapia "en forma de espuma" (espuma), así como por la posibilidad de administrar el fármaco bajo el control de ultrasonido o una lámpara transluminiscente (una lámpara para iluminar las venas reticulares), lo que aumentó considerablemente la eficacia del tratamiento y redujo el número de efectos secundarios.
La escleroterapia se ha utilizado activamente en el tratamiento de las venas varicosas durante más de 100 años. La primera mención data de 1682, cuando Zollikofer (D. Zollikofer) introdujo ácido en la luz de una vena para provocar su trombosis . Debout y Chasseignac en 1853 publicaron de forma independiente materiales sobre el tratamiento exitoso de las venas varicosas mediante la administración intravenosa de percloro . Desgranges en 1860 citó datos sobre el tratamiento exitoso de 16 pacientes con la introducción de yodo y tanino . Pero la gravedad de los efectos secundarios de la introducción de tales medicamentos prácticamente detuvo el desarrollo de la escleroterapia y, durante muchos años, el tratamiento quirúrgico se volvió dominante en el tratamiento de las venas varicosas. A principios del siglo XX, hubo publicaciones únicas sobre la efectividad de la introducción de medicamentos a base de mercurio, pero esto no tuvo un impacto serio en el desarrollo de la escleroterapia.
En 1946, se descubrió el tetradecil sulfato (fibrovein), que se ha utilizado con éxito hasta el día de hoy. George Fegan (George Fegan) en 1960 informó el tratamiento exitoso de las venas varicosas en 13 mil pacientes. En su trabajo, reflejó los principios básicos de la técnica de la escleroterapia exitosa: inyección precisa del fármaco en la luz de la vena, tiempo suficiente para que el fármaco entre en contacto con la pared de la vena y la compresión elástica posterior. Todo esto conduce al predominio del proceso de esclerosis en la pared venosa sobre la trombosis. Esta técnica ha sido adoptada por la comunidad médica de los principales países europeos.
El siguiente paso en el desarrollo de la escleroterapia fue el uso de angioscanning dúplex no solo para diagnosticar enfermedades vasculares, sino también para monitorear la administración del fármaco, así como para evaluar la efectividad del tratamiento. Knight y Thibault promovieron activamente la escleroterapia guiada por ultrasonido (ecoescleroterapia). Los trabajos sobre el uso de la escleroterapia con espuma de Cabrera y Monfreaux, junto con el método de su producción desarrollado por Tessari, son la base de la escleroterapia moderna.
Bajo control visual directo o bajo el control de un equipo especial, se realiza una punción venosa . Se realiza una prueba de aspiración para confirmar que la punta de la aguja está en el lumen de la vena. Después de eso, se inyecta un fármaco esclerosante. La dosificación del fármaco, así como la forma de administración, la determina un flebólogo. Se expone el fármaco y se aplica compresión elástica. La microescleroterapia no requiere compresión elástica. La introducción del fármaco en la luz de la vena es indolora. Después de una sesión de escleroterapia es necesaria una caminata de 40-60 minutos.
Se considera una escleroterapia eficaz de las venas principales (safenas mayor y menor) bajo control ecográfico. El uso de una variedad de controles instrumentales sobre la administración del fármaco, así como equipos especiales para la administración, permite realizar una escleroterapia precisa (exacta), lo que garantiza excelentes resultados del tratamiento.
Hay varios tipos de escleroterapia:
Padbury y Benveniste descubrieron que la ecoescleroterapia en "forma de espuma" era muy eficaz en el tratamiento del reflujo a través de las venas principales. Barrett señaló que la escleroterapia en "forma de espuma" es eficaz en el tratamiento de las venas varicosas de cualquier calibre, lo que da como resultado una mejor calidad de vida y, en consecuencia, la satisfacción del paciente.
Complicaciones como trombosis venosa profunda , reacciones alérgicas , necrosis de la piel , tromboflebitis prácticamente no se presentan al realizar escleroterapia de precisión. El fármaco esclerosante, inyectado exactamente en la luz de la vena, no daña los tejidos circundantes. Si la sustancia se introduce paravasalmente, esto puede conducir a la necrosis de la piel. Esto ocurre cuando se administra incorrectamente una alta concentración de esclerosante.