Drogas hipnóticas (del lat. hipnótica ; sin. drogas hipnóticas, oral) - un grupo de drogas psicoactivasutilizado para facilitar el inicio del sueño y garantizar su duración suficiente, así como durante la anestesia . Actualmente, la clasificación ATC no distingue un grupo farmacológico tan separado.
El deseo de garantizar un buen sueño ha llevado a las personas durante mucho tiempo a tratar de usar ciertos productos y sustancias puras como pastillas para dormir. Más asirios alrededor del 2000 a. mi. Usaba preparaciones de belladona para mejorar el sueño. Los egipcios usaban opio ya en 1550 a. mi.
Hace mucho tiempo se notó el efecto inhibidor del etanol y de las bebidas alcohólicas , luego de un breve período de excitación del sistema nervioso que conduce a su inhibición. El curandero indio Charaka usaba altas dosis de bebidas alcohólicas ya en el año 1000 a. mi. como anestésico general.
En Alemania, en el siglo XIX , se inventó la anestesia por inhalación con una mezcla de vapores de opio , droga , hachís , acónito , mandrágora y otras sustancias narcóticas y tóxicas.
Hoy en día se utilizan con este fin fármacos pertenecientes a varios grupos farmacológicos ( tranquilizantes , sedantes , muchos antihistamínicos , oxibutirato de sodio , clonidina , etc.). Muchos fármacos ( luminal , veronal , barbamil , nitrazepam , etc.) pueden reducir el nivel de excitación del sistema nervioso , proporcionando un sueño más o menos satisfactorio.
Los requisitos modernos para medicamentos seguros y efectivos destacan las siguientes propiedades de los hipnóticos:
Dado que aún no se han encontrado fármacos "ideales", continúa el uso de algunos somníferos "tradicionales", entre ellos una serie de barbitúricos (derivados del ácido barbitúrico, compuestos formados por la condensación de ésteres sustituidos de ácido malónico y urea ). Si tomamos tiourea en lugar de urea durante la condensación , obtenemos tiobarbitúricos . Los barbitúricos más conocidos son el fenobarbital , seguido del amobarbital y el tiopental , o pentotal (tiobarbitúrico), que se utiliza por vía intravenosa para la anestesia .
Los hipnóticos modernos de la serie de las benzodiazepinas (nitrazepam, etc.) tienen algunas ventajas sobre los barbitúricos. Sin embargo, en términos de la naturaleza del sueño que provocan y en términos de efectos secundarios, no cumplen completamente con los requisitos fisiológicos.
Recientemente, carbomal , barbamyl , cyclobarbital , barbital , barbital-sodium , etaminal-sodium han sido excluidos de la nomenclatura de medicamentos, el hidrato de cloral y el hidrato de clorobutanol han dejado de prescribirse como fármacos hipnóticos .
Por primera vez, se prestó especial atención a los efectos secundarios de los somníferos debido a la talidomida (contergan), notoria por su acción teratogénica (causante de deformidades en los recién nacidos). A principios de la década de 1970, en Europa Occidental, las madres que usaron esta sustancia durante el embarazo como una pastilla para dormir dieron a luz a niños, en su mayoría con extremidades deformadas.
Las drogas con actividad hipnótica se clasifican según el principio de su acción y estructura química:
Las pastillas para dormir se dividen en tres clases:
Los medicamentos que actúan sobre los receptores desarrollados a fines del siglo XX difieren un poco, principalmente en la frecuencia y el espectro de efectos secundarios, así como en su costo. Cuanto mayor sea la selectividad de la droga, más cercanas serán sus propiedades a las propiedades del hipnótico "ideal" y los efectos secundarios no deseados menos pronunciados.
De los últimos desarrollos, observamos nuevas clases de hipnóticos: derivados de ciclopirrolona, por ejemplo, zopiclona (Imovan), derivados de imidazopiridina (zolpidem), derivados de pirazolopirimidina (zaleplon).
Hace tiempo que se conocen numerosas deficiencias de los fármacos "clásicos" más antiguos del grupo de los derivados del ácido barbitúrico. El sueño causado por los barbitúricos difiere significativamente en estructura del sueño natural. Lo principal es que la proporción de las fases del sueño REM y no REM está cambiando. Debido a esto, los pacientes experimentan sueño interrumpido, una gran cantidad de sueños y, a veces, pesadillas. Después del sueño, se observan somnolencia, debilidad, nistagmo y otros efectos secundarios. Con el uso repetido de barbitúricos, es posible el desarrollo de dependencia psicológica e incluso física , similar a la abstinencia de drogas.
Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirman lo siguiente:
La ansiedad es una respuesta normal al estrés, y el tratamiento farmacológico sólo debe iniciarse en casos de ansiedad excesiva que imposibilite la vida normal. El uso a largo plazo... es ineficaz y debe evitarse... El uso a corto plazo (menos de dos semanas) minimiza el riesgo de desarrollar drogodependencia... Una discusión rudimentaria de las causas del insomnio y la ansiedad, así como informar al paciente sobre las deficiencias de la terapia con medicamentos, a menudo ayuda a los pacientes sin recurrir a la prescripción de medicamentos.
- [1]El nombramiento de hipnóticos debe ser realizado únicamente por un especialista, después de que él determina la causa del insomnio , revela la presencia de contraindicaciones para ciertos medicamentos y llega a una conclusión sobre el estado general del paciente [2] .