Cirugía teórica

La cirugía teórica  es un enfoque basado en la integración del análisis de decisiones no quirúrgicas y un sistema de investigación clínica y básica que respalda los métodos quirúrgicos de terapia. Está diseñado para satisfacer las necesidades de los cirujanos académicos para coordinar interacciones con disciplinas científicas fundamentales. La idea se desarrolló originalmente en la Universidad de Marburg en la década de 1960 [1] .

De acuerdo con la definición propuesta, se determinaron los principales elementos estructurales de la cirugía teórica:

• integración de diversas disciplinas de la ciencia fundamental en la metodología de la investigación quirúrgica, a fin de mantener un equilibrio entre los avances en las ciencias biomédicas y clínicas;
• organización de la cooperación entre científicos fundamentales y cirujanos en el marco de grupos de trabajo permanentes;
• realizar investigaciones científicas caracterizadas tanto por una sólida justificación metodológica como por su importancia clínica ( medicina basada en la evidencia );
• resolución de problemas clínicos basados ​​en los resultados de la investigación científica, incluyendo el uso de herramientas de estadísticas médicas y metanálisis [2] .

El formato organizativo preferido para la cirugía teórica fue determinado por grupos de trabajo permanentes compuestos por 2 cirujanos clínicos, 1 investigador fundamental (cirujano teórico), 1-2 asistentes de laboratorio y 1-2 estudiantes, enfocados en un problema en un campo interdisciplinario común [3] .

Historia

Los primeros cimientos de un enfoque científico sistemático para la planificación científica y la realización de operaciones quirúrgicas se establecieron en la década de 1920 con los discutibles trabajos de Ferdinand Sauerbruch [4] , Erwin Leek [5] y, especialmente, el trabajo de S. P. Fedorov "Surgery at the Encrucijada" [6] . Llama la atención que el trabajo, en el que S.P. Fedorov formuló explícitamente una solicitud de bases científicas fundamentales para planificar y realizar intervenciones quirúrgicas, fue percibido por muchos contemporáneos prominentes como un desafío a sus habilidades profesionales y una crítica irrazonable de los esfuerzos para mejorar las técnicas quirúrgicas. En la discusión que se desarrolló en el mismo período sobre el desarrollo de la ciencia quirúrgica, se expresaron diferentes puntos de vista de destacados cirujanos: por ejemplo, S. S. Yudin llamó la atención sobre el éxito del uso práctico de varios métodos para realizar operaciones quirúrgicas [7] , mientras que P. A. Herzen argumentó que el futuro de la cirugía no está solo en la mejora técnica, sino en su simbiosis con otras ciencias afines [8] .

En las décadas de 1960 y 1970, el cirujano y científico alemán Wilfried Lorenz de la Universidad de Marburg [9] realizó una gran contribución al desarrollo de la disciplina de la cirugía teórica , quien justificó la ventaja de utilizar revisiones sistemáticas para justificar métodos prometedores de tratamiento quirúrgico. .

Notas

1. ↑ W. Lorenz, H. Hamelmann, H. Troidl. Experimento de Marburg sobre investigación quirúrgica: una experiencia de cinco años sobre la cooperación entre cirujanos clínicos y teóricos  (inglés)  // Klinische Wochenschrift. — 1976-10-01. — vol. 54 , edición. 19 _ — pág. 927–936 . - ISSN 1432-1440 0023-2173, 1432-1440 . -doi : 10.1007/ bf01469006 . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2017.
2. ↑ M. Koller, H. Barth, I. Celik, M. Rothmund. Una breve historia de la cirugía teórica  (inglés)  // Investigación de la inflamación. — 2004-08-01. — vol. 53 , edición. 2 . —P.S99– S104 . — ISSN 1420-908X 1023-3830, 1420-908X . -doi : 10.1007/ s00011-004-0363-4 . Archivado desde el original el 10 de junio de 2016.
3. ↑ W. Lorenz, M. Rothmund. Cirugía teórica: una nueva especialidad en medicina operatoria  // World Journal of Surgery. - mayo de 1989. - T. 13 , núm. 3 . — S. 292–299 . — ISSN 0364-2313 . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2017.
4. ↑ F. Sauerbruch. Heilkunst und Naturwissenschaft  (alemán)  // Naturwissenschaften. - 1926-11-01. — bd. 14 , H. 48-49 . — S. 1081–1090 . - ISSN 1432-1904 0028-1042, 1432-1904 . -doi : 10.1007/ bf01451724 . Archivado desde el original el 11 de junio de 2018.
5. ↑ Erwin Liek. Irrwege der Chirurgie. Múnich: Lehmanns, 1929.
6. ↑ Fedorov S.P. Surgery at the Crossroads Archivado el 17 de septiembre de 2017 en Wayback Machine . Nuevo Archivo Quirúrgico . - 1926. - T. 10, N° 1-2. — P.10-23.
7. ↑ Yudin SS La cirugía no está en una encrucijada (1950). — Pensamientos del cirujano. - Moscú: Medicina, 1968. - S. 167-242.
8. ↑ Herzen P. A. En memoria de Sergei Petrovich Fedorov como cirujano // Nuevo archivo quirúrgico . - 1936. - V.36, N° 2. - S. 346-350.
9. ↑ H. Hamelmann. Wilfred Lorenz - El cirujano teórico Cómo empezó  //  Investigación de la inflamación. — 2004-08-01. — vol. 53 , edición. 2 . — Pág. S190–S191 . — ISSN 1420-908X 1023-3830, 1420-908X . -doi : 10.1007/ s00011-004-0348-3 . Archivado desde el original el 16 de junio de 2018.