funcionalreservas del cuerpo - " el rango de posible nivel de cambios en la actividad funcional de los sistemas fisiológicos , que pueden ser proporcionados por los mecanismos de activación del cuerpo" [1] [2] [3] .
Surgen debido a cambios en el intercambio de energía que ocurren en el órgano y tejido . En general, se forman tanto debido a la reestructuración de los sistemas regulatorios como a través de la inclusión de nuevas estructuras adicionales en el sistema funcional, o al reemplazar una forma de reacción por otra. Las reservas funcionales actúan principalmente como reservas de mecanismos regulatorios. Su gravedad está sujeta a cambios en el curso de la adaptación y el entrenamiento. Las reservas funcionales se pueden aumentar ampliando el rango permitido de fluctuaciones en las constantes fisiológicas durante el reordenamiento enzimático [1] [2] [3] .
N. A. Agadzhanyan y A. N. Kislitsyn consideran las reservas funcionales del cuerpo como “la capacidad potencial del cuerpo para asegurar su actividad vital en condiciones inusuales o extremas ” [2] [4] .
M. P. Brestkin señala que las reservas funcionales del cuerpo son “la capacidad adaptativa y compensatoria de un órgano, sistema y organismo como un todo, desarrollado en el proceso de evolución , para aumentar muchas veces la intensidad de su actividad en comparación con un estado de reposo relativo ” [2] [5] [6 ] [7] . V. P. Zagryadsky apoya esta definición, señalando de pasada, basándose en generalizaciones de datos relacionados con la fisiología del trabajo militar, que “la fisiología humana bajo la influencia de factores extremos es, ante todo, la fisiología de las capacidades de reserva del cuerpo” [8] [9] [ 10] .
A. S. Mozzhukhin entiende las capacidades de reserva del cuerpo como sus capacidades ocultas, que se obtuvieron durante la ontogénesis y la evolución, destinadas a mejorar el funcionamiento de sus propios órganos y sistemas de órganos para adaptarse a los cambios extremos que ocurren en el entorno interno o externo del cuerpo. Al mismo tiempo, considera el resultado de su actividad como un factor formador del sistema, que asegura la adaptación del cuerpo a una amplia variedad de tensiones psicoemocionales y físicas [2] [9] [11] .
A. N. Razumov e I. P. Bobrovnitsky entienden las reservas funcionales del cuerpo, en el marco del concepto de medicina reparadora, como las capacidades reguladoras que tiene una persona, dirigidas tanto a mantener la actividad vital como a las propiedades adaptativas de los sistemas corporales autorreguladores [8] [12] .
R. M. Baevsky en su discurso "Aspectos teóricos y aplicados de la evaluación y predicción del estado funcional del cuerpo bajo la influencia de factores de vuelos espaciales a largo plazo" en una reunión del Consejo Académico del Instituto de Problemas Biomédicos de la Academia Rusa de Sciences (Moscú, octubre de 2005) indicó que las reservas funcionales del cuerpo se entienden como “... información, energía, recursos metabólicos del cuerpo, proporcionando sus capacidades adaptativas específicas. Para movilizar estos recursos bajo condiciones ambientales cambiantes, es necesaria cierta tensión de los sistemas regulatorios. Es el grado de tensión de los sistemas reguladores necesarios para mantener la homeostasis lo que determina el estado funcional actual de una persona” [8] .
A. N. Kurzanov dio la siguiente definición de las reservas funcionales del cuerpo: “un sistema autorregulador multiparamétrico abierto que se ajusta en el curso de la vida a la adecuada eficiencia y suficiencia de las variables adaptativas en relación con las influencias existentes debido a la energía, plástico e información soporte de los procesos de autoorganización del estado dinámico del cuerpo que determina su viabilidad” [13] [14] .
D. G. Strelkov señala que “actualmente se cree que las reservas funcionales del cuerpo representan la capacidad potencial para asegurar la vida en condiciones inusuales o extremas, así como un conjunto de información, energía y recursos metabólicos que se gastan constantemente en mantener un equilibrio entre el cuerpo y el medio ambiente» [15] .
El subsistema de reservas fisiológicas actúa como principal, por lo que de su correcto funcionamiento depende el funcionamiento de otros sistemas y se prevé su movilización [9] .
Los siguientes subsistemas se distinguen como parte del sistema de reservas funcionales del cuerpo: [16]
Los primeros investigadores de las capacidades de reserva ocultas del cuerpo humano, que se dedicaron a la implementación de la descripción de ideas generales sobre las reservas funcionales del cuerpo, en sus trabajos las identificaron con las "fuerzas vitales del cuerpo" [17] .
Por primera vez, el concepto de "reservas funcionales del cuerpo" fue propuesto en la década de 1930 por el académico L. A. Orbeli , quien argumentó que el cuerpo de cada persona tiene capacidades ocultas o de reserva que comienza a utilizar cuando se encuentra bajo la influencia de un negativo. ambiente. A su vez, el académico N. M. Amosov introdujo en la circulación científica el concepto de "cantidad de salud", que se convirtió en una medida de las reservas funcionales del cuerpo. Escribió que esta característica de la salud expresaba en conjunto las capacidades de reserva que poseen los principales sistemas funcionales del cuerpo y, en primer lugar, el sistema de transporte de oxígeno. Y Amosov definió la “calidad de la salud” como la capacidad de un organismo, mediante el uso de reservas funcionales, para adaptarse a las condiciones ambientales [17] .
D. Barcroft , K. Bernard , O. G. Gazenko , W. Cannon , V. V. Parin y G Selye [17] . En 1960, Selye creó la teoría del "síndrome general de adaptación" (GAS), en la que describió los mecanismos de defensa del cuerpo y las etapas de desarrollo del estrés, y también señaló que el estrés no es solo una experiencia psicoemocional dañina, pero también puede ser útil en forma de eustrés cuando hay una movilización de las capacidades de reserva (reservas funcionales), y al mismo tiempo aumenta el grado de resistencia a diversas influencias negativas ( infecciones , pérdida de sangre ) y, de vez en cuando, la puede ocurrir la desaparición completa de las enfermedades somáticas [18] .
A. N. Razumov señala que los problemas relacionados con el aumento de las reservas funcionales del cuerpo y la eficacia de las medidas terapéuticas y preventivas indican la necesidad de seleccionar más claramente los efectos terapéuticos que corresponden a las capacidades adaptativas-compensatorias del cuerpo [19] . E IP Bobrovnitsky cree que la evaluación de las reservas funcionales del cuerpo, en función del grado de tensión de los sistemas compensatorios, contribuye a la descripción de su participación en la implementación de cambios adaptativos en el cuerpo [19] .
S. O. Averin, que estudió la marcha nórdica , escribe que “el estudio de los patrones de restauración de las reservas funcionales del cuerpo de pacientes maduros en los programas de preservación de la salud es un tema interdisciplinario del uso del enfoque fisiológico en la medicina restaurativa” [19] .
S. G. Krivoshchekov señala que el desarrollo del estrés en una determinada persona depende en gran medida de las reservas funcionales tanto psicológicas como fisiológicas, y de la estrategia para experimentar el estrés. Un ejemplo del uso que hace el cuerpo de sus reservas funcionales es su respuesta al estrés hipóxico [20] . Además, señala que muchos investigadores llaman la atención de los hechos cuando “junto con los efectos perjudiciales, se encuentran efectos positivos de tensiones repetitivas a corto plazo”, pero no importa el tipo de factor que influya ya que “el efecto protector puede ser logrado por exposición previa a hipoxia , isquemia u otros factores estresantes como hipotermia , perfusión con sangre sin oxígeno, taquicardia inducida artificialmente , así como a través de estrés farmacológico, por ejemplo, norepinefrina . Y destaca que estos efectos se denominan “efectos de precondicionamiento”. También señaló que "la expansión de las capacidades funcionales y la tolerancia del cuerpo al estrés como resultado de estos efectos refleja, de hecho, la expansión de las reservas funcionales del cuerpo", y "la base de los efectos terapéuticos son los mecanismos compensatorios". de adaptación". Krivoshchekov escribe que "una de las formas de aumentar las reservas funcionales es el entrenamiento hipóxico por intervalos (IHT)", y señala que los estudios que él y sus colegas realizaron sobre cómo "IHT afecta al cuerpo humano para aumentar la resistencia hipóxica (reservas funcionales) han demostrado que ya tras la 1ª sesión de THI se detecta una reconfiguración de la señalización aferente (disminución de la sensibilidad hipóxica con aumento paralelo de la reactividad hipercápnica), que, en condiciones de normoxia, conduce a una ligera disminución del volumen minuto de respiración y a la acumulación de dióxido de carbono en la sangre y los pulmones . Y dado que el dióxido de carbono para las células es “un inhibidor universal de la generación de especies reactivas de oxígeno”, “en dosis fisiológicas aumenta el grado de conjugación de la respiración y la fosforilación , aumenta la tasa de fosforilación y tiene un efecto vasodilatador, en parte a través de la inhibición. del radical anión superóxido.” Al mismo tiempo, la "respuesta sistémica no específica también cubre la función del músculo cardíaco " y el "índice de tensión de la frecuencia cardíaca (según el método de variabilidad de la frecuencia cardíaca ) disminuye en un 34% y la amplitud del modo en un 14% ”, que “indica un debilitamiento del control simpático de la función cardíaca”. Krasnoshchekov señala que la prueba de hiperemia post-oclusiva mostró que “las estructuras periféricas de regulación están involucradas en la respuesta sistémica - una sesión de hipoxia fraccionada la reduce en un 13%” y “al mismo tiempo, el flujo sanguíneo muscular disminuye y la resistencia periférica aumenta ”, por lo que se produce una “rápida reconfiguración de los mecanismos locales de regulación del tono vascular y redistribución del O 2 a favor del corazón y el cerebro ( síndrome de robo )”. En este caso, hay un aumento natural en los umbrales de las sensaciones de temperatura de frío y calor, así como un aumento del 60% del intervalo entre umbrales. La inhibición diferencial se desarrolla en la corteza cerebral , que afecta de la siguiente manera: "la percepción de la recepción específica se conserva o aumenta (recepción de O 2 y CO 2 ), y no específica - disminuye ( el principio de dominancia según Ukhtomsky )". A su vez, “el análisis multisistémico también muestra la implicación del SNC en la regulación de funciones en IHT”. Al mismo tiempo, la estructura de correlaciones en el estado inicial muestra la presencia de una gran participación del " hemisferio izquierdo en los procesos de regulación central de la respiración", luego después de la "sesión IHT" hay una destrucción de múltiples correlaciones de el poder de los ritmos EEG con indicadores de la sensibilidad del centro respiratorio y del intercambio gaseoso, que persiste por más de una hora". Krasnoshchekov sugiere que "se altera la optimización del control de la respiración, ya que disminuye la cooperación de los procesos subcorticales en las regiones occipital , temporal y parietal del hemisferio izquierdo, como lo demuestra una disminución en la coherencia entre estas áreas del cerebro" y que "nueva emergencia temporal". En el cerebro se organizan mecanismos (programas) de regulación”. Los estudios, en el curso de un entrenamiento hipóxico de intervalo de 10 días, sobre la dinámica de la regulación de la respiración, la circulación sanguínea y la termorrecepción han demostrado que tanto la acumulación como la consolidación de reconfiguraciones funcionales ocurren en los sistemas respiratorio , nervioso , cardiovascular , así como termorregulación Al mismo tiempo, “en el sistema respiratorio, la dinámica de fase del nivel de consumo de O 2 se combina con un aumento en la eficiencia de la función ventilatoria, un mayor debilitamiento del papel del impulso hipóxico y un aumento de la hipercápnica. conducir." Krasnoshchekov cree que con IHT, la adaptación se basa en la reconfiguración de la sensibilidad de los quimiorreceptores, específicos e inespecíficos. Después de un entrenamiento IHT de 10 días, “se reveló la formación del nodo principal de procesamiento de información (en el rango beta ), que involucra la actividad de la región occipital izquierda y todas las derivaciones del hemisferio derecho , lo que indica la participación de subcortical formaciones en el proceso en estudio y el fortalecimiento de la influencia del sistema activador ascendente (RF)". Después de 20 sesiones de IHT, se encontró que la reestructuración de los parámetros respiratorios está asociada con "inversión temporal del dominio hemisférico en términos de potencia espectral de EEG ". Ha habido un cambio en los niveles promedio de coherencia interhemisférica, mientras que en la forma inicial en el rango beta , y luego en el rango alfa , se agregan nodos de procesamiento de información que están asociados al dióxido de carbono. Después de que se completó el IHT de 20 días, se estableció lo siguiente: “Los indicadores de EEG, sensibilidad del centro respiratorio e intercambio de gases no regresan al estado de fondo dentro de los veinte días del período de recuperación, lo que indica la formación de un nuevo control funcional de homeostasis de gases. sistema." Con base en lo anterior, Krasnoshchekov concluye que “IHT puede considerarse como una tecnología para aumentar las reservas funcionales del cuerpo, cuya implementación se basa en los principios de economización de funciones”, y “entrenar las reservas funcionales del cuerpo ( mecanismos de compensación fisiológica) constituye la base de los efectos preventivos y terapéuticos de las tecnologías IGT” [21] .
A. M. Belyaeva, en el curso de un estudio de estudiantes de secundaria, encontró que una carga de entrenamiento con diversos grados de intensidad en relación con cada uno de los grupos musculares locales involucrados en la respiración (músculos faciales, músculos del cuello, músculos intercostales y músculos abdominales) “ preserva y restaura las reservas funcionales del sistema respiratorio y otros sistemas relacionados” [22] . Señala que debido a "la aplicación de la metodología para realizar un conjunto de ejercicios para los músculos abdominales en varias modalidades en el grupo principal al final del año, hubo un cambio significativo en los parámetros del sistema respiratorio y funcional. estado de todo el organismo como un todo". Al mismo tiempo, "el número de niños con respiración de tipo abdominal aumentó en un 14,29%, con un tipo mixto, aumentó un 21,43%, con un tipo de pecho, disminuyó un 35,71%". Sobre esta base, Belyaeva concluye que los "datos obtenidos indican el fortalecimiento del músculo respiratorio principal: el diafragma". Además, para los sujetos, “la distancia de una carrera de seis minutos aumentó en promedio 84 metros, durante el período de estudio, el MEP aumentó en 68,95 l/min, lo que indica un aumento en la resistencia y las reservas funcionales del sistema respiratorio sistema” [23] .
V. I. Nekrasov, A. V. Skalny y R. M. Dubovoy señalan que "las reservas funcionales del cuerpo humano son objeto de atención de la medicina restaurativa " y creen que "para el desarrollo exitoso de la medicina restaurativa, el estudio de macro y microelementos como medios naturales potenciales de aumentar las reservas funcionales de oligoelementos como enfermedades (condiciones) que reducen el potencial de salud del cuerpo como un todo. Además, señalan que “ sustancias minerales en forma de aguas minerales , preparados, y en los últimos años nutracéuticos son muy utilizados en tratamientos de rehabilitación y para aumentar las reservas funcionales del organismo” [24] .
T. A. Borisova, en el curso del estudio, descubrió que en personas que padecen tiroiditis autoinmune , la seguridad de las reservas funcionales del cuerpo "resultó estar asociada con la calidad de la compensación por insuficiencia tiroidea funcional , la edad de los pacientes (un disminución significativa de las reservas funcionales en el grupo de edad de 40-50)". Además, señala que “independientemente de la calidad de la compensación, en el grupo de edad de 50 a 60 años se notó una disminución en la tolerancia a los carbohidratos y alteraciones en el metabolismo hídrico y electrolítico (aumento del contenido de sodio en el cuerpo), como manifestaciones de una violación de la adaptación a nivel humoral - metabólico .” Al mismo tiempo, "la disfunción vegetativa y la disminución del tono de la pared vascular fueron más pronunciadas en pacientes jóvenes (18-40 años)". Borisova escribe que "la seguridad y el nivel de las reservas funcionales del cuerpo afectan el curso del proceso autoinmune, la formación de insuficiencia funcional de la glándula tiroides, la efectividad de la rehabilitación de los pacientes" ya que "pacientes con bajo potencial de rehabilitación (PAS≥ 0,3) tienen un curso más grave de hipotiroidismo primario (28 %), las complicaciones (37 %) y la patología concomitante (41 %) se desarrollan con mayor frecuencia”, y la rehabilitación de los pacientes de este grupo “en la etapa de tratamiento de rehabilitación alcanzó la máxima eficacia cuando se lleva a cabo en un régimen de entrenamiento suave” [25] .
A. A. Bruikov realizó un estudio comparativo del efecto que tiene el masaje de fijación con la gimnasia ontogenética, en contraste con el masaje clásico y la gimnasia terapéutica, “sobre las reservas funcionales del cuerpo de niños con formas espásticas de parálisis cerebral ”, apelando a indicadores relacionados al sistema nervioso autónomo , sistema cardiorrespiratorio , aparato neuromuscular , movilidad articular, procesos mental-cognitivos y sistema nervioso central . Señala que los datos que obtuvo “sobre el efecto del masaje de fijación con gimnasia ontogenética en las funciones fisiológicas del cuerpo de niños en edad escolar primaria con parálisis cerebral amplían las ideas modernas sobre las capacidades de reserva de una persona, su implementación en la restauración de funciones alteradas". En su opinión, el masaje de fijación con gimnasia ontogenética es “una nueva forma de mejorar la salud y los efectos preventivos en el cuerpo humano, que amplía significativamente el arsenal de agentes correctivos y restauradores, afecta de manera efectiva el estado de los sistemas fisiológicos y aumenta las reservas funcionales de el cuerpo de los niños con parálisis cerebral” [26] . Bruikov también señala que esto ha encontrado confirmación práctica, ya que durante la inspiración, la retención voluntaria de la respiración en niños con parálisis cerebral "aumentó, en promedio, un 13%, y durante la exhalación, en promedio, un 22,3%", mientras que al referirse a los métodos de masaje clásico y gimnasia terapéutica “al inhalar, en promedio, en un 10% y al exhalar, en promedio, 12,7”, y el masaje de fijación con gimnasia ontogenética aumentaron la capacidad vital de los pulmones en niños con diplejía espástica en un 12,5 % y con doble hemoplejía espástica en un 16%, respectivamente, mientras que el masaje clásico - en un 7% y los ejercicios terapéuticos - en un 14,5% [27] .
G. A. Egorova, después de realizar completos estudios médico-demográficos y ecológicos-fisiológicos, estableció "factores importantes que afectan la salud de las personas que viven en varias regiones de la República de Sakha (Yakutia) ", y "características comparativas de las reservas funcionales de los sistemas cardiorrespiratorio y Los sistemas inmunológicos con características regionales del estado elemental permitieron dar una evaluación con base científica del nivel de salud pública y la necesidad de desarrollar y formar medios para la detección oportuna de la epidemiología de los desequilibrios y el estado elemental y la corrección específica, principalmente entre la población infantil, que afectan significativamente los indicadores médicos y biológicos. Además, encontró que “para los hombres que viven en la ciudad, el valor de VC es significativamente mayor que para los residentes rurales (p<0,05)”, mientras que “los cambios estacionales en VC fueron de 2,4% y 3,9%, respectivamente”. Al mismo tiempo, enfatizó que “se observó una disminución en la relación de AVP de JOL en el período invernal del año”, cuando los pobladores “en esta época del año presentaban tasas de MOR más altas debido a un aumento de la frecuencia respiratoria ”. rate”, y para los residentes de Yakut “los cambios estacionales en DO y MOR ascendieron a 14,3 y 8,4%, y entre los residentes rurales 16,4 y 7,7, respectivamente (p<0,05)” [28] .