La esquizofrenia afecta aproximadamente al 0,3-0,7 % de las personas en algún momento de su vida [1] o 21 millones de personas en todo el mundo a partir de 2011 (alrededor de 1 de cada 285) [2] . Usando métodos de diagnóstico precisos y una gran población representativa, la esquizofrenia parece ocurrir con relativa estabilidad en el tiempo durante el último medio siglo [3] .
Aunque se afirma que la esquizofrenia ocurre al mismo ritmo en todo el mundo, su prevalencia e incidencia varían en todo el mundo [4] , dentro de los países [5] y a nivel local y distrital [6] . Representa aproximadamente el 1 % de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) en todo el mundo [7] . La frecuencia de la esquizofrenia varía hasta tres veces dependiendo de cómo se defina [1] .
La esquizofrenia se diagnostica en los hombres 1,4 veces más a menudo que en las mujeres y, por regla general, antes en los hombres [7] : la edad máxima de aparición de la enfermedad es de 20 a 28 años para los hombres y de 26 a 32 años para las mujeres [8]. ] . El inicio en la niñez a veces puede ocurrir antes de los 13 años [9] [10] . El inicio tardío puede ocurrir entre los 40 y los 60 años, conocido como inicio tardío , y después de los 60 años, conocido como inicio muy tardío [11] .
Por lo general, la mediana de edad de la primera hospitalización por esquizofrenia es entre los 25 y los 35 años. Los estudios han demostrado que las personas con bajos ingresos tienden a ser diagnosticadas más tarde, después de la aparición de los síntomas, en comparación con las personas con un nivel económico más alto. Como resultado, los miembros de las clases sociales más bajas tienen más probabilidades de vivir con su enfermedad sin tratamiento [3] .
En general, se acepta que las mujeres tienden a desarrollar esquizofrenia entre 4 y 10 años después que sus pares masculinos [12] . Sin embargo, el uso de criterios amplios para diagnosticar la esquizofrenia muestra que los hombres tienen una edad de inicio bimodal con picos de 21,4 y 39,2 años, mientras que las mujeres tienen una edad de inicio trimodal con picos de 22,4, 36,6 y 61,5 años [13] .
Este pico posmenopáusico adicional de esquizofrenia de inicio tardío en las mujeres cuestiona la etiología de la enfermedad y genera un debate sobre los "subtipos" de esquizofrenia, con hombres y mujeres susceptibles a diferentes tipos (consulte Causas de la esquizofrenia ). Esto también está respaldado por las diferencias en la presentación de la enfermedad entre los sexos [14] .
Otras teorías que pueden explicar esta diferencia incluyen factores protectores o predisponentes en hombres o mujeres que pueden hacerlos más (o menos) susceptibles a la enfermedad en diferentes momentos de la vida. Por ejemplo, el estrógeno puede ser un factor protector para las mujeres, ya que se ha encontrado que el estradiol es efectivo en el tratamiento de la esquizofrenia cuando se agrega a la terapia antipsicótica [14] .
En 2000, la Organización Mundial de la Salud descubrió que la prevalencia y la incidencia de la esquizofrenia eran casi las mismas en todo el mundo, con una prevalencia estandarizada por edad por 100 000 que oscilaba entre 343 en África y 544 en Japón y Oceanía para los hombres, y entre 378 en África y 527 en Sudeste de Europa para mujeres [15] .
Sin embargo, el impacto de la esquizofrenia tiende a ser mayor en Oceanía , Medio Oriente y Asia oriental , mientras que los países de Australia , Japón , los Estados Unidos de América y la mayor parte de Europa generalmente tienen un impacto bajo. A pesar de la relativa proximidad geográfica, la tasa de AVAD para la esquizofrenia en Indonesia es casi el doble que la de Australia (los países con las tasas de AVAD correspondientes más altas y más bajas). Las discrepancias entre los AVAD y la prevalencia pueden surgir de las diferencias en la disponibilidad de tratamiento médico: los años vividos con trastornos mentales tienen AVAD significativamente más altos sin tratamiento que con tratamiento [15] .
Las siguientes tablas muestran la esperanza de vida ajustada por discapacidad normalizada por edad por cada 100.000 habitantes (registrada en 2004 ) [16] .
| Número | País | Índice |
|---|---|---|
| una | Indonesia | 321.870 |
| 2 | Filipinas | 317.079 |
| 3 | Tailandia | 315.533 |
| cuatro | Malasia | 314.199 |
| 5 | Sri Lanka | 312.278 |
| 6 | Brunéi | 312.101 |
| 7 | Singapur | 311.872 |
| ocho | Tuvalu | 287.660 |
| 9 | Laos | 287.175 |
| diez | Uzbekistán | 286.942 |
| once | Islas Marshall | 284.733 |
| 12 | Birmania | 281.795 |
| 13 | Papúa Nueva Guinea | 281.681 |
| catorce | Kirguistán | 279.941 |
| quince | Irak | 279.362 |
| dieciséis | samoa | 279.080 |
| 17 | palaos | 278.983 |
| Dieciocho | tonga | 278.129 |
| 19 | Estados Federados de Micronesia | 277.711 |
| veinte | Vanuatu | 277.423 |
| 21 | Siria | 277.308 |
| 22 | Niue | 276.384 |
| 23 | Vietnam | 275.786 |
| 24 | Líbano | 275.768 |
| 25 | Irán | 275.672 |
| 26 | Islas Salomón | 275.561 |
| 27 | Yemen | 275.117 |
| 28 | Camboya | 274.896 |
| 29 | Islas Cook | 274.401 |
| treinta | Túnez | 273.845 |
| 31 | Marruecos | 273.587 |
| 32 | Libia | 273.506 |
| 33 | Egipto | 273.441 |
| 34 | Jordán | 273.298 |
| 35 | República de Chipre | 273.036 |
| 36 | Arabia Saudita | 270.202 |
| 37 | Mongolia | 270.025 |
| 38 | Omán | 270.003 |
| 39 | Baréin | 269.861 |
| 40 | Armenia | 269.694 |
| 41 | Azerbaiyán | 269.573 |
| 42 | Kuwait | 269.369 |
| 43 | Porcelana | 269.146 |
| 44 | República Popular Democrática de Corea | 269.064 |
| 45 | Kiribati | 268.930 |
| 46 | Nauru | 268.930 |
| 47 | India | 268.903 |
| 48 | Surinam | 268.690 |
| 49 | Fiyi | 268.504 |
| cincuenta | la republica de corea | 268.395 |
| 51 | Katar | 267.384 |
| 52 | Emiratos Árabes Unidos | 267.316 |
| 53 | Pakistán | 266.348 |
| 54 | Tayikistán | 266.302 |
| 55 | bangladesh | 265.704 |
| 56 | Nepal | 265.396 |
| 57 | Butano | 264.924 |
| 58 | turkmenistán | 264.634 |
| 59 | Timor Oriental | 259.483 |
| 60 | Maldivas | 257.915 |
| 61 | Uruguay | 257.220 |
| 62 | Nicaragua | 256.836 |
| 63 | Cuba | 256.254 |
| 64 | Honduras | 256.040 |
| sesenta y cinco | Brasil | 255.328 |
| 66 | México | 254.998 |
| 67 | Trinidad y Tobago | 254.966 |
| 68 | República Dominicana | 254.906 |
| 69 | Granada | 254.731 |
| 70 | San Vicente y las Granadinas | 254.731 |
| 71 | Guatemala | 254.603 |
| 72 | el Salvador | 254.538 |
| 73 | Santa Lucía | 254.249 |
| 74 | Chile | 254.056 |
| 75 | Jamaica | 254.052 |
| 76 | Afganistán | 253.778 |
| 77 | Ecuador | 253.573 |
| 78 | Colombia | 253.524 |
| 79 | República de Haití | 253.521 |
| 80 | Venezuela | 253.432 |
| 81 | Argentina | 253.404 |
| 82 | Bolivia | 253.353 |
| 83 | bahamas | 253.284 |
| 84 | Dominica | 253.184 |
| 85 | Antigua y Barbuda | 253.183 |
| 86 | San Cristóbal y Nieves | 253.183 |
| 87 | Perú | 253.060 |
| 88 | Panamá | 252.960 |
| 89 | barbados | 252.912 |
| 90 | Belice | 252.768 |
| 91 | Costa Rica | 252.764 |
| 92 | Guayana | 252.626 |
| 93 | Paraguay | 252.615 |
| 94 | angola | 252.602 |
| 95 | Sierra Leona | 250.554 |
| 96 | Malí | 248.112 |
| 97 | Albania | 247.412 |
| 98 | Liberia | 247.215 |
| 99 | Níger | 247.160 |
| 100 | Guinea Ecuatorial | 247.009 |
| 101 | Chad | 246.930 |
| 102 | Guinea-Bisáu | 246.913 |
| 103 | Nigeria | 246.675 |
| 104 | Burkina Faso | 246.534 |
| 105 | Guinea | 244.827 |
| 106 | Benín | 244.670 |
| 107 | Camerún | 244.614 |
| 108 | Senegal | 244.417 |
| 109 | Para llevar | 244.322 |
| 110 | Gambia | 244.157 |
| 111 | Madagascar | 244.013 |
| 112 | Burundi | 242.958 |
| 113 | Mauritania | 242.681 |
| 114 | Costa de Marfil | 242.415 |
| 115 | Comoras | 242.247 |
| 116 | República Democrática del Congo | 241.964 |
| 117 | Bosnia y Herzegovina | 241.524 |
| 118 | Gabón | 241.036 |
| 119 | Ruanda | 240.859 |
| 120 | Republica de Sudafrica | 240.510 |
| 121 | República Centroafricana | 239.919 |
| 122 | Argelia | 239.752 |
| 123 | Tanzania | 239.346 |
| 124 | Cabo Verde | 239.200 |
| 125 | Mozambique | 239.198 |
| 126 | Bulgaria | 238.471 |
| 127 | Etiopía | 238.315 |
| 128 | Zimbabue | 238.167 |
| 129 | Zambia | 238.155 |
| 130 | Esuatini | 237.481 |
| 131 | Malaui | 237.361 |
| 132 | Rumania | 237.228 |
| 133 | Lesoto | 237.095 |
| 134 | Uganda | 236.848 |
| 135 | Mauricio | 236.587 |
| 136 | Seychelles | 236.317 |
| 137 | Georgia | 235.629 |
| 138 | Eritrea | 235.605 |
| 139 | Yibuti | 235.323 |
| 140 | Kenia | 234.975 |
| 141 | Somalia | 234.846 |
| 142 | Santo Tomé y Príncipe | 234.730 |
| 143 | República del Congo | 234.554 |
| 144 | Botsuana | 234.546 |
| 145 | Sudán | 234.492 |
| 146 | Serbia y Montenegro | 234.431 |
| 147 | macedonia del norte | 234.208 |
| 148 | Pavo | 234.024 |
| 149 | Ghana | 234.009 |
| 150 | Polonia | 233.876 |
| 151 | Eslovaquia | 233.549 |
| 152 | Namibia | 233.280 |
| 153 | Kazajistán | 210.649 |
| 154 | Ucrania | 209.780 |
| 155 | Rusia | 206.910 |
| 156 | Hungría | 206.746 |
| 157 | Bielorrusia | 206.098 |
| 158 | Lituania | 205.798 |
| 159 | letonia | 203.750 |
| 160 | Moldavia | 202.684 |
| 161 | Estonia | 201.738 |
| 162 | Nueva Zelanda | 193.707 |
| 163 | Japón | 193.509 |
| 164 | Francia | 189.104 |
| 165 | Suiza | 188.713 |
| 166 | Israel | 188.005 |
| 167 | Croacia | 187.935 |
| 168 | Finlandia | 187.699 |
| 169 | Dinamarca | 187.542 |
| 170 | Noruega | 187.493 |
| 171 | Eslovenia | 187.209 |
| 172 | España | 186.362 |
| 173 | Países Bajos | 186.282 |
| 174 | Portugal | 186.253 |
| 175 | Bélgica | 186.130 |
| 176 | Suecia | 186.011 |
| 177 | Canadá | 185.942 |
| 178 | checo | 185.826 |
| 179 | Alemania | 185.762 |
| 180 | Andorra | 185.725 |
| 181 | EE.UU | 185.629 |
| 182 | Irlanda | 185.626 |
| 183 | Italia | 185.589 |
| 184 | luxemburgo | 185.307 |
| 185 | Gran Bretaña | 185.182 |
| 186 | Austria | 185.116 |
| 187 | Grecia | 185.063 |
| 188 | Malta | 184.870 |
| 189 | San Marino | 184.854 |
| 190 | Mónaco | 184.831 |
| 191 | Islandia | 184.830 |
| 192 | Australia | 164.255 |
En 2010, hubo alrededor de 397 200 ingresos hospitalarios por esquizofrenia en los EE. UU. Alrededor de 88.600 (22,3%) fueron readmitidos dentro de los 30 días [17] .
En Europa occidental, se ha documentado que los grupos de inmigrantes tienen más probabilidades de ser diagnosticados con esquizofrenia. Los grupos de inmigrantes que dominan el diagnóstico elevado de esquizofrenia son de origen negro [18] . Las tasas más altas de diagnóstico de esquizofrenia se encuentran entre los afrocaribeños y los africanos negros [18] . En los EE. UU., se ha descubierto que los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticados con esquizofrenia y, según el nivel socioeconómico, el doble de probabilidades que sus homólogos blancos [18] . Sin embargo, se ha encontrado que las personas diagnosticadas con esquizofrenia en los países en desarrollo tienen un mejor curso y resultado que sus pares en los países industrializados [19] . Estos mejores resultados pueden deberse al hecho de que estos países enfatizan las relaciones interpersonales armoniosas [19] .
En dos experimentos naturales realizados en poblaciones que sobrevivieron a la hambruna, se observó la incidencia de esquizofrenia diagnosticada. Durante la hambruna china (década de 1950) y la hambruna holandesa (1944-1945), el grupo expuesto tenía el doble de probabilidades de desarrollar esquizofrenia que los grupos no expuestos [21] . Es posible que las deficiencias nutricionales prenatales desempeñen un papel en el desarrollo de la esquizofrenia, en particular las deficiencias de micronutrientes. En países con atención prenatal deficiente, escasez de alimentos o países en desarrollo, la incidencia de esquizofrenia puede ser mayor, pero se necesita más investigación para confirmar esta hipótesis.