"7+3" (o "3+7") en el contexto de la quimioterapia es un acrónimo en hematología de un régimen de quimioterapia que se usa más comúnmente como terapia de inducción de primera línea (es decir, para inducir la remisión ) en la leucemia mieloide aguda [1 ] [2] , con la excepción de la leucemia promielocítica aguda, que se trata con otros regímenes que incluyen ATRA (ácido retinoico todo trans) o trióxido de arsénico, y que por lo general requiere menos quimioterapia, si es que requiere alguna.
El nombre "7+3" proviene de la duración estándar de este ciclo de quimioterapia, que consiste en 7 días de administración intravenosa continua de dosis estándar de citarabina y tres días de administración en bolo de un antibiótico de antraciclina o una antracenodiona, generalmente daunorrubicina (sin embargo, , la daunorrubicina puede sustituirse por doxorrubicina o idarrubicina o por mitoxantrona ).
| Medicamento | Dosis | Modo de administración | días |
|---|---|---|---|
| citarabina | 100-200mg/ m2 | Perfusión intravenosa continua durante 24 horas | Días 1-7 |
| daunorrubicina | (45) 60-90mg/ m2 | bolo intravenoso | Días 1-3 |
| Medicamento | Dosis | Modo de administración | días |
|---|---|---|---|
| citarabina | 100-200mg/ m2 | Perfusión intravenosa continua durante 24 horas | Días 1-7 |
| idarubicina | 12mg/ m2 | bolo intravenoso | Días 1-3 |
| Medicamento | Dosis | Modo de administración | días |
|---|---|---|---|
| citarabina | 100-200mg/ m2 | Perfusión intravenosa continua durante 24 horas | Días 1-7 |
| mitoxantrona | 7mg/ m2 | infusión IV | Días 1, 3 y 5 |
En un intento por aumentar la eficacia del régimen de quimioterapia "7 + 3", se intentó intensificarlo. En particular, se han hecho intentos para alargar (prolongar) el curso aumentando la duración de la administración de citarabina de 7 a 10 días o la duración de la administración del antibiótico de antraciclina de 3 a 4-5 días. Sin embargo, esto no condujo a un aumento en la efectividad de la terapia, pero sí a un aumento en su costo y toxicidad, y en la frecuencia de complicaciones.
Por otro lado, se han hecho intentos para reducir la toxicidad del régimen acortando el curso o bajando la dosis. Sin embargo, se ha demostrado que esto conduce a una disminución de la eficacia de la terapia.
También se han hecho intentos para añadir varios agentes quimioterapéuticos adicionales. Se demostró que la adición de alcaloides de la vinca, como vincristina , vinblastina , conduce a una disminución de la eficacia de la terapia, ya que los alcaloides de la vinca tienen un efecto mucho más fuerte sobre las células linfoides (incluida la inmunidad antitumoral de las células T del paciente ) que sobre las mieloides. células, en las que son rápidamente inactivadas por la enzima mieloperoxidasa . Además, resultó que los alcaloides de la vinca provocan la detención del ciclo celular en las células mieloides en una fase que las hace menos sensibles a los antibióticos citarabina y antraciclina, los principales citostáticos efectivos en la LMA.
Del mismo modo, la adición de metotrexato , glucocorticoides (como la prednisolona ), o fármacos alquilantes como ciclofosfamida , melfalán , ha resultado inútil .
Sin embargo, algunas combinaciones han demostrado ser efectivas y apropiadas. Por lo tanto, la adición de etopósido condujo al nacimiento del régimen ADE (o DAE ). La adición de tioguanina resultó en el régimen DAT .