R-HDAC , o R-HD-AraC (abreviatura de (R) ituximab más (H) igh (D) ose (A) ra- (C) ) es un régimen de quimioterapia que se usa como parte del llamado "Protocolo Nórdico ( Protocolo nórdico inglés ) en el tratamiento del linfoma de células del manto . En este caso, el régimen R-HDAC se repite cada 21 días, alternando con el régimen R-Maxi-CHOP , es decir, los ciclos 1, 3 y 5 - R-Maxi-CHOP, y los ciclos 2, 4 y 6 - R -HDAC. De acuerdo con el protocolo nórdico, en el último ciclo 6 de R-HDAC, la purga en el cuerpo (deshacerse de las células tumorales residuales) se lleva a cabo con la ayuda de una inyección adicional de 375 mg/m2 de rituximab en el día 9. del último ciclo, y luego la movilización y recolección de células madre periféricas para el posterior trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas .
El régimen R-HDAC consiste en el anticuerpo monoclonal rituximab y altas dosis del antimetabolito citarabina . [una]
El régimen HDAC (sin rituximab, pero con la posible adición de una antraciclina - como daunorrubicina o doxorrubicina , idarrubicina - HDAC-Doxo/Dauno/Ida , o con la adición de etopósido - HDAC-Eto ) también se puede utilizar como quimioterapia de consolidación. para la leucemia mieloide aguda , después de la inducción inicial con el régimen estándar 7+3, o como un nuevo intento de inducción después del fracaso de la inducción 7+3 (es decir, refractario a este régimen). El régimen HDAC también se puede utilizar como terapia de inducción inicial para la LMA (en lugar del estándar "7 + 3"), y con un mayor porcentaje de remisiones exitosas después del primer intento de inducción, pero esto se equilibra con la mayor toxicidad de HDAC en comparación con "7 + 3 » y una mayor tasa de complicaciones de la quimioterapia, mayor mortalidad en el período posterior a la inducción. Como terapia de consolidación o como reinducción cuando falla la inducción inicial, el régimen HDAC se tolera mejor que cuando se usa como terapia de inducción inicial para la LMA.
También el régimen HDAC (en combinación con rituximab en tumores de células B CD20 positivos, o sin ellos en tumores de células T o CD20 negativos), solo o en alternancia con dosis altas de metotrexato (HD-MTX) y/o administración intratecal de metotrexato y / o citarabina, irradiación del SNC, se utiliza en linfomas primarios del SNC. También se usa como componente de la terapia para la afectación del SNC en cualquier forma de linfoma y como componente de la profilaxis del SNC para aquellas formas de linfomas que a menudo recidivan en el SNC.
| Medicamento | Dosis | Ruta de administración | días |
|---|---|---|---|
| Rituximab - (R) ituximab | 375mg/ m2 | infusión IV | Día 1 |
| Alta dosis de Citarabina - (H) alta (D) osa (A) ra- (C) | 3000mg/ m2 | infusión IV | Días 1 y 2 |