| polineuropatía alcohólica | |
|---|---|
| CIE-11 | 8D44.0 |
| CIE-10 | G62.1 _ |
| MKB-10-KM | G62.1 |
| CIE-9 | 357.5 |
| MKB-9-KM | 357.5 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 9850 |
| Medline Plus | 000714 |
| Medicina electrónica | artículo/315159 |
| Malla | D020269 |
La polineuropatía alcohólica es una enfermedad neurológica humana , que es la complicación más común de la intoxicación alcohólica aguda y crónica, en la que se ve afectado el sistema nervioso periférico . Ocurre cinco veces más a menudo que el daño al sistema nervioso central [3] .
Ocurre en el 10-30% de los alcohólicos crónicos , más a menudo en hombres que en mujeres. Al realizar un estudio electroneuromiográfico integral , se encuentran formas latentes (asintomáticas) de neuropatía alcohólica (polineuropatía) en el 97-100% de los pacientes con alcoholismo crónico [3] .
Se desarrolla en las últimas etapas del desarrollo del alcoholismo . Debido al efecto tóxico sobre los nervios del alcohol y sus metabolitos y la subsiguiente interrupción de los procesos metabólicos , se desarrollan cambios patológicos en las fibras nerviosas . La enfermedad se clasifica como una axonopatía con desmielinización secundaria .
En la patogénesis , el papel principal pertenece al efecto tóxico del alcohol sobre los nervios y la interrupción de sus procesos metabólicos . Los cambios se desarrollan no solo en los nervios espinales y craneales , sino también en otras partes del sistema nervioso ( cerebro y médula espinal ).
La polineuropatía alcohólica a menudo se desarrolla de forma subaguda. Hay parestesias en las extremidades distales, dolor en los músculos de la pantorrilla . El dolor se agrava por la compresión de los músculos y la presión sobre los troncos nerviosos (uno de los primeros síntomas característicos). Después de esto, se desarrolla debilidad y parálisis de todos los miembros, más pronunciada en las piernas. Los extensores del pie están predominantemente afectados. Las atrofias se desarrollan rápidamente en los músculos paréticos . Los reflejos tendinosos y periósticos al comienzo de la enfermedad pueden aumentar y sus zonas se expanden. Con un cuadro clínico pronunciado, hay hipotensión muscular con una fuerte disminución de la sensación músculo-articular. Hay un trastorno de sensibilidad superficial del tipo de "guantes" y "calcetines". Los trastornos de sensibilidad profunda conducen a trastornos atácticos, y en combinación con la pérdida de los reflejos tendinosos y periósticos, el cuadro clínico se asemeja a una tabes sifilítica de la médula espinal e incluso recibió el nombre de pseudotabes . Sin embargo, no existen trastornos de la micción característicos de la sequedad, el dolor de tipo "lumbago", una reacción de Wasserman positiva en el líquido cefalorraquídeo y la sangre, y cambios en las pupilas . En algunos casos, la polineuropatía alcohólica puede desarrollarse de forma aguda, más a menudo después de una hipotermia significativa. Los trastornos mentales también son posibles .
Se pueden observar trastornos vasomotores, tróficos y secretores en forma de hiperhidrosis , edema de las extremidades distales, violaciones de su color y temperatura normales. De los nervios craneales, los nervios oculomotor , óptico y frénico están menos involucrados en el proceso vago (aceleración del pulso, insuficiencia respiratoria) .
La etapa de aumento de los fenómenos dolorosos suele durar semanas e incluso meses. Luego viene la etapa estacionaria y, con tratamiento, la etapa de desarrollo inverso. En total, la enfermedad dura de varios meses a varios años. Con la exclusión del consumo de alcohol, el pronóstico suele ser favorable. El pronóstico se vuelve grave cuando las ramas cardíacas del nervio vago, así como el nervio frénico, están involucradas en el proceso.
Asignar vitaminas C , grupo B , agentes metabólicos, en el período de recuperación - fisioterapia .
En la mayoría de los casos, los pacientes no pueden trabajar, es decir, las personas discapacitadas del grupo II. Cuando se restablecen las funciones motoras, se puede establecer el grupo de discapacidad III, teniendo en cuenta la profesión principal, y en el futuro, con un tratamiento exitoso, los pacientes pueden ser reconocidos como sanos.