Gangrena
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|---|---|
| Gangrena de dedos | |
| CIE-11 | MC85 |
| CIE-10 | R 02 , I 70.2 , E 10.2 , I 73.9 |
| CIE-9 | 040.0 , 785.4 |
| EnfermedadesDB | 19273 |
| Medline Plus | 007218 |
| Malla | D005734 |
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Gangrena (del otro griego γάγγραινα "úlcera corrosiva"; lat. necrosis, mortificatio, mumuficatio ) - necrosis de los tejidos de un organismo vivo de color negro o muy oscuro, que se desarrolla en los tejidos de los órganos, directamente o a través de canales anatómicos asociados con el ambiente externo ( piel , pulmones , intestinos , etc.).
El color oscuro se debe al sulfuro de hierro formado a partir del hierro en la hemoglobina en presencia de sulfuro de hidrógeno .
Tipos de gangrena
La gangrena se clasifica según la consistencia del tejido muerto (seco, húmedo), etiología (infecciosa, alérgica, tóxica, etc.), patogenia (rayo, gas , hospitalario).
Gangrena seca
La gangrena seca suele afectar a las extremidades. Con él, el bloqueo de los vasos sanguíneos se produce lentamente, durante meses e incluso años. Por esta razón, el cuerpo tiene tiempo para reaccionar con una reacción defensiva y comenzar la demarcación fisiológica (aislamiento) del tejido moribundo del vecino sano. Los primeros en cubrir las partes extremas de las extremidades (dedos, pies). Inicialmente, aparece un dolor intenso, que solo puede reducirse con la ayuda de analgésicos narcóticos; más tarde, las partes afectadas pierden su sensibilidad y comienzan a adquirir una apariencia momificada: color marrón negruzco, reducción de volumen, clara diferenciación visual del tejido sano, ausencia de olor. El estado general del paciente es normal y, por lo tanto, si la gangrena seca no se convierte en húmeda, no representa un peligro para la vida. La amputación del área afectada se realiza con mayor frecuencia por motivos estéticos, para aliviar el dolor y prevenir posibles complicaciones.
Con gangrena seca, casi no hay descomposición de los tejidos muertos, y la absorción de productos tóxicos es tan insignificante que no se observa intoxicación.
Gangrena húmeda
La gangrena húmeda, a diferencia de la gangrena seca, tiene signos opuestos: se desarrolla de forma aguda debido al rápido bloqueo de los vasos (arterias) del órgano afectado. El factor clave para definir la gangrena húmeda es la presencia de infección. La enfermedad primaria que lo causó es mucho más pronunciada (quemaduras graves, congelación, traumatismo, insuficiencia arterial aguda de la extremidad). El órgano toma la apariencia de descomposición cadavérica: aumenta de volumen, adquiere un color azul-violeta o verdoso, al presionarlo se escucha un sonido específico ( crepitación , ya que el tejido está lleno de sulfuro de hidrógeno), y emite un desagradable olor putrefacto. olor. El estado general del paciente es bastante grave y la amputación del órgano dañado salva una vida. La gangrena húmeda también se puede observar en los órganos internos (intestino, páncreas, pulmones) como una etapa extrema de las formas más severas de inflamación.
Razones
Las causas de la gangrena tisular se dividen en tres grupos:
- Violación del suministro de sangre a los tejidos. Tal gangrena se llama isquémica . Esta es la causa más común de gangrena en tiempos de paz. El daño a los vasos arteriales en la aterosclerosis , la diabetes y la enfermedad de Buerger a menudo conduce a la gangrena. También hay gangrena venosa con trombosis venosa profunda total .
- gangrena infecciosa. La mayoría de las veces ocurre con heridas profundas de arma blanca o de bala, pero a veces después de abrasiones menores en pacientes diabéticos y con pulpitis ( gangrena pulpar ). Provocada por bacterias anaerobias del género Clostridium ( gangrena gaseosa ); coli ( Escherichia ), aerobacterias ( Enterobacteria ), estreptococos ( Streptococcus ) y bacterias del género Proteus .
- Influencias físicas y químicas. En tiempos de paz, la gangrena puede desarrollarse después de congelaciones , quemaduras de tercer grado. Cualquier factor de lesión que cause necrosis de tejido profundo es posible .
Tratamiento de la gangrena
Con el inicio de la gangrena isquémica, la base del tratamiento es la restauración de la circulación sanguínea en la extremidad enferma. Las operaciones de restauración de las arterias permiten limitar el área de necrosis y preservar la función de soporte de la extremidad. Después de la restauración del flujo sanguíneo, solo se elimina el tejido obviamente muerto.
La gangrena de todo el segmento requiere amputación, pero su nivel depende del estado de la circulación sanguínea. Los cirujanos deben esforzarse por reducir las tasas de amputación para preservar la función de las extremidades, pero no a expensas de la cicatrización del muñón.
La gangrena infecciosa requiere amputación urgente, además, en la forma más simple de "guillotina" . El muñón se forma después de limpiar la herida de la infección.
El principal medio para tratar los tejidos dañados por la gangrena son las inyecciones intramusculares de penicilina en las áreas necróticas de los órganos afectados.
Pronóstico de gangrena
La gangrena seca ocasionalmente termina en autoamputación , esto se puede llamar autocuración. Muy a menudo, la gangrena progresa y conduce al desarrollo de complicaciones fatales de los órganos vitales (riñones, pulmones, hígado y corazón). Con gangrena húmeda y gaseosa, la enfermedad se desarrolla a la velocidad del rayo y requiere amputación o necrectomía urgente . El pronóstico empeora en pacientes con diabetes mellitus. La restauración oportuna del flujo sanguíneo en la gangrena isquémica le permite mantener la capacidad de caminar en la mayoría de los pacientes.
Gangrena en animales
Los animales a menudo tienen gangrena de la piel y los tejidos adyacentes, el pabellón auricular, la ubre, los genitales externos, los pulmones, los intestinos, los dedos, las patas y la cola. Las aves tienen vieiras, barbas, dedos y patas en general. Las razones pueden ser exógenas y endógenas. Según la causa que provocó la necrosis tisular, las gangrenas se dividen en traumáticas, térmicas, químicas, por intoxicación, infecciosas, etc. [1]
Véase también
Notas
- ↑ Timofeev S. V. et al. Cirugía general de animales. — M. : Zoomedlit, 2007. — 687 p.
Literatura
- Gangrena // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
- Belov N. N., Yasnitsky N. N. Gangrena // Gran Enciclopedia Médica: En 30 volúmenes / Editor Jefe B. V. Petrovsky . — 3ra edición. - M .: Enciclopedia soviética , 1977. - T. 5. Gambusia - Hipotiazida. - S. 20-23. — 528 pág. — 150.000 copias.
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