Un implante dental (dental) ( inglés implante - implante) es una estructura de varios componentes fabricada artificialmente, la mayoría de las veces , que se utiliza para insertarse en el tejido óseo de la mandíbula con la posterior fusión ( osteointegración ) con fines protésicos . Los implantes reemplazan las raíces de los dientes perdidos , lo que le permite restaurar posteriormente la dentición.
El término "implante" proviene de la palabra alemana "implantat", que a su vez tiene raíces latinas de la palabra "plantare" (planta, lat.). Actualmente, es correcto utilizar ambos nombres, "implante" e "implante".
Según el tipo de construcción, existen implantes colapsables y no colapsables (monocomponente).
Un implante colapsable consiste en el propio implante y una superestructura (superestructura) llamada pilar. Tal implante se puede colocar utilizando un protocolo de una y dos etapas. El protocolo de dos etapas implica la inmersión completa del implante y su recubrimiento con una membrana mucosa, como resultado de lo cual se excluye cualquier contacto del implante con la cavidad bucal; este procedimiento se denomina primera etapa de implantación dental . La segunda etapa es la instalación de algún tipo de superestructura (superestructura), puede ser un formador de goma o un pilar con una corona temporal u otro tipo de estructura protésica. Después de qué período de tiempo se realizará la segunda etapa, el implantólogo generalmente decide en base a datos sobre la calidad del tejido óseo, la edad y el estado general del paciente, así como su experiencia clínica. Los plazos clásicos son de 4 a 6 meses, pero recientemente hay una tendencia a reducir el tiempo de espera a 2,5 a 3 meses. Esto se debe a una mejor comprensión del proceso de osteointegración , así como a la optimización del macrodiseño y las microcaracterísticas de la superficie del implante.
En un implante no separable (también se utilizan los términos: implante de una sola etapa, monoimplante), la parte intraósea del implante y el pilar suelen estar hechos de una sola pieza de material. Después de la instalación, el implante con su parte supragingival entra inmediatamente en contacto con la cavidad oral. A criterio del médico, se instala un moldeador de encías o una corona temporal. Si se coloca una prótesis temporal (corona, puente o dentadura completa) sobre el implante a más tardar tres días después de la implantación, se dice que se carga inmediatamente.
Los implantes intraóseos se dividen en radiculares, lamelares y combinados según su forma. Los más comunes son los implantes en forma de raíz, que pueden ser cilíndricos o cónicos.
Los implantes en forma de raíz pueden diferir significativamente en el macrodiseño de la rosca: no agresivos, agresivos con corredores profundos, mixtos.
En odontología, los implantes de aleación de titanio se han utilizado con gran éxito . Por lo general, la parte intraósea del implante está hecha de titanio comercialmente puro VT1-0 (clase 4), debido a las mejores propiedades mecánicas, también se usa ampliamente VT6 Ti-6Al-4V (aleación de titanio-aluminio-vanadio, clase 5). .
Los implantes dentales también se fabrican a partir de dióxido de circonio . Dichos implantes tienen una ventaja cosmética, ya que no hay translucidez oscura a través de la membrana mucosa, que a veces se manifiesta cuando se usan implantes hechos de titanio y aleaciones. Sin embargo, la zirconia está menos osteointegrada que el titanio y también es difícil de terminar en la cavidad bucal. En vista de esto, los implantes de zirconio no son muy utilizados en el mundo.
Se están realizando investigaciones para encontrar nuevos materiales biocompatibles . En particular, se están realizando ensayos clínicos de una aleación de titanio y circonio (nombre comercial "Roxolid"), desarrollada específicamente para la implantación dental.
El titanio nanoestructurado se considera un material prometedor para los implantes dentales [2] . Debido a una reducción significativa en el tamaño promedio de los granos de cristal, su resistencia se vuelve comparable a la de la aleación VT6, lo que permite fabricar implantes más pequeños. Se encontró que el nanotitanio proporciona una mejor osteointegración en comparación con el titanio de grano grueso.
Debe entenderse que el resultado deseado en odontología es la restauración de la función y estética del sistema dentoalveolar en su conjunto. Un implante dental en este contexto solo puede ser un paso en el proceso general, siendo un soporte para la restauración final. El implante debe ser funcional para el paciente y cómodo para el dentista durante la fase de instalación. Esto se ve facilitado por: un juego quirúrgico bien pensado de cortadores y destornilladores; protocolo secuencial lógico para la preparación de la osteotomía (lecho óseo). La presencia de diferentes formas del implante permite al implantólogo elegir el diseño óptimo dependiendo de las condiciones óseas. Por ejemplo, en hueso poroso, esponjoso, será más adecuado un implante cónico con roscas autorroscantes "agresivas", mientras que lograr una estabilización adecuada con un implante cilíndrico con un paso de rosca fino será una tarea difícil. Si no se cumplen los requisitos, el sistema de implante se rechaza de algún modo.
El implante debe:
Sin embargo, se debe tener en cuenta que el éxito del procedimiento no depende solo de los materiales, sino también de la experiencia del médico que coloca los implantes, ya que el 80% de los fracasos se dan por la baja calificación del especialista [3 ] .
La indicación para la implantación es la ausencia de un diente (dentia) por cualquier motivo. [4] [5]
Con la pérdida de uno o más dientes, el tejido óseo en este lugar se adelgaza con el tiempo debido a la falta de carga masticatoria, lo que conduce a la deformación del sistema maxilofacial. La presencia de un implante proporciona una carga adecuada sobre el hueso de la mandíbula como la raíz de un diente natural, por lo que no se produce adelgazamiento del tejido óseo. Toda persona que ha perdido uno o más dientes como consecuencia de diversas lesiones, enfermedades o caries tiene indicaciones para los implantes dentales. Las personas mayores también pueden someterse al procedimiento de implantación, ya que el factor determinante en su realización es la salud y no la edad. La cuestión de si la implantación dental es posible la decide un dentista especialista después de un examen médico completo de un paciente en particular y un examen detallado de la condición de sus dientes.
Al planificar los implantes dentales, la atención se centra en la salud general del paciente, la salud local de las membranas mucosas y los maxilares, y la forma, el tamaño y la posición de los huesos de los maxilares, los dientes adyacentes y opuestos.
Se ha sugerido que la radioterapia puede afectar negativamente la supervivencia del implante. [6] Sin embargo, un estudio sistemático publicado en 2016 concluyó que los implantes dentales colocados en el área irradiada de la boca pueden tener una alta tasa de supervivencia, siempre que el paciente cumpla con las medidas de higiene bucal y el seguimiento regular para prevenir complicaciones. [7]
La instalación de un implante le permite:
Se producen contraindicaciones similares en aproximadamente el 10% de la población [3] . Estas contraindicaciones son solo relativas y están determinadas principalmente por la gravedad de la enfermedad. No se recomienda colocar implantes en pacientes muy jóvenes o, por el contrario, muy ancianos, así como en aquellos que fuman o beben alcohol en exceso.
De particular importancia es el nivel de higiene bucal. La implantación no se puede realizar sin la higienización de la cavidad oral (todos los dientes deben estar curados), ya que cualquier foco de infección en el organismo puede anular el trabajo del implantólogo debido a la alta probabilidad de rechazo posterior del implante implantado.
La colocación de implantes dentales puede provocar periimplantitis , que ocurre debido a que la flora bacteriana ingresa a la superficie externa de los implantes a través de la placa. El tratamiento de esta enfermedad fue realizado por investigadores coreanos utilizando un cepillo de titanio.
Tomar antidepresivos en el momento de la implantación empeora cuatro veces los resultados, según un estudio[ ¿Qué? ] Universidad de Búfalo. Aunque se necesita una muestra más grande de pacientes para sacar conclusiones más firmes, los investigadores recomiendan que los médicos eviten el uso de antidepresivos durante los implantes dentales siempre que sea posible. [ocho]
Los betabloqueantes favorecen la integración de los implantes dentales en el tejido óseo y reducen su rechazo. Los resultados se basan en un estudio canadiense de 1499 implantes dentales en 728 pacientes, en el que la incidencia de rechazo de implantes en personas que tomaban betabloqueantes para otras indicaciones fue del 0,6 %, en comparación con el 4,1 % en personas que no tomaban betabloqueantes.
Los medicamentos para la acidez estomacal pueden afectar la supervivencia de los implantes dentales. Los datos se basan en un estudio canadiense de 1.773 implantes dentales en 799 pacientes, en el que la tasa de rechazo de implantes fue del 6,8 % para las personas que tomaban medicamentos para la acidez estomacal y del 3,2 % para quienes no los tomaban. Los investigadores atribuyen este fenómeno al hecho de que los medicamentos para la acidez estomacal reducen la absorción de calcio en los intestinos.
La vida útil de los implantes en diferentes pacientes no es la misma y varía de varios años a diez a veinticinco, dependiendo del estado de salud humana, principalmente de la presencia de patologías dentales o sistémicas. Debe visitar a un médico de manera oportuna, siguiendo sus recomendaciones y no descuidando las medidas preventivas [3] .
Es muy importante que toda persona que decida someterse al procedimiento de implantación sepa que después de la operación, se requieren exámenes programados obligatorios en el dentista, después de 1, 3 y 7 meses. El médico podrá comprobar la funcionalidad del implante implantado, el estado de higiene bucal, signos de inflamación o rechazo del implante.
En el futuro, se requiere un examen anual por parte de un especialista, durante el cual:
El término "implante dental" en odontología se refiere únicamente a la implantación de un implante dental. Posteriormente, se fija una corona al implante implantado mediante cemento, que puede ser provisional - plástico, metal-cerámica, cerámica, oro, etc. Con respecto al hueso, debe ubicarse al mismo nivel que la corona del El diente reemplazado por el implante estaba previamente localizado. En la práctica, se utilizan con mayor frecuencia dos tipos de fijación de coronas sobre implantes: cemento o tornillo.
La elección del tipo de corona depende de la situación específica y las capacidades financieras del paciente.
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