| intoxicación por oxígeno | |
|---|---|
| CIE-10 | T 59.8 |
| CIE-9 | 987.8 |
| Malla | D018496 |
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Envenenamiento por oxígeno , hiperoxia ( lat. hiperoxia ) - envenenamiento , que en forma aguda ocurre como resultado de respirar mezclas de gases que contienen oxígeno ( aire , nitrox ) a presión elevada. La intoxicación también puede ocurrir a presión normal en caso de inhalación prolongada (varios días) de una mezcla que contenga más del 60% de oxígeno. [1] La intoxicación por oxígeno es posible cuando se usan dispositivos de oxígeno, dispositivos regenerativos , cuando se usan mezclas de gases artificiales para respirar, durante la recompresión de oxígeno y también debido a dosis terapéuticas excesivas en el proceso.baroterapia de oxígeno . En caso de intoxicación por oxígeno, se desarrollan disfunciones del sistema nervioso central, los órganos respiratorios y circulatorios.
Un esquema simplificado para el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo en condiciones normales es el siguiente: durante la inhalación, el oxígeno penetra en la membrana alveolar del pulmón y se une a la hemoglobina de los glóbulos rojos: eritrocitos . Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Allí, la hemoglobina, al recuperarse, desprende oxígeno y fija dióxido de carbono. Al regresar a los pulmones, la hemoglobina se oxida nuevamente y emite dióxido de carbono, que se elimina del cuerpo con la exhalación.
La intensidad de la saturación de oxígeno en el plasma sanguíneo está determinada por la ley de Dalton y la ley de Henry . La ley de Dalton establece que la presión total de una mezcla de gases es igual a la suma de las presiones de cada gas en su composición. La presión de cada gas en la mezcla es proporcional al porcentaje de ese gas en la mezcla y se llama presión parcial .
La ley de Henry está directamente relacionada con la ley de Dalton: la cantidad de gas disuelto en un líquido es directamente proporcional a su presión parcial. Por lo tanto, la solubilidad del oxígeno en la sangre es proporcional a su presión parcial en la mezcla respiratoria. Con un aumento en la presión absoluta de la mezcla respiratoria y un aumento en el contenido de oxígeno en ella, el transporte de oxígeno se llevará a cabo no solo por la hemoglobina, sino también por la disolución de oxígeno en el plasma sanguíneo.
El exceso de oxígeno provoca un aumento en la cantidad de hemoglobina oxidada y una disminución en la cantidad de hemoglobina reducida . Es la hemoglobina reducida la que transporta el dióxido de carbono, y una disminución de su contenido en la sangre conducirá a la retención de dióxido de carbono en los tejidos: hipercapnia . La hipercapnia se manifiesta en forma de dificultad para respirar, enrojecimiento de la cara, dolor de cabeza, convulsiones y, finalmente, pérdida del conocimiento.
Con un exceso de oxígeno, su metabolismo en los tejidos también cambia. La principal forma de utilización de O 2 en las células de varios tejidos es su reducción de cuatro electrones con la formación de agua con la participación de una enzima celular, la citocromo oxidasa. Al mismo tiempo, una pequeña parte de las moléculas de oxígeno (1-2 %) sufre una reducción de uno, dos y tres electrones, cuando se forman productos intermedios y radicales libres de oxígeno.
Los metabolitos de radicales libres son altamente reactivos y actúan como oxidantes que dañan las membranas biológicas . Los lípidos , el componente principal de las membranas biológicas, son compuestos extremadamente fáciles de oxidar. La oxidación de lípidos por radicales libres a menudo se convierte en una reacción en cadena ramificada, propensa al automantenimiento incluso después de la normalización del contenido de oxígeno en el cuerpo. Muchos productos de esta reacción son compuestos altamente tóxicos y pueden dañar las membranas biológicas.
Con un exceso de oxígeno en los tejidos, su reducción en agua aumenta de 1-2% en la norma a valores altos proporcionales al grado de este exceso.
De lo anterior, se deduce que un exceso de oxígeno en el cuerpo provoca alteraciones significativas en el transporte de gases y daños en las membranas celulares de varios órganos y tejidos. Se sabe que no existe un período de latencia en caso de intoxicación por oxígeno, ya que las perturbaciones bioquímicas comienzan inmediatamente con un aumento de su presión parcial en la mezcla respiratoria. La intoxicación por oxígeno se ve reforzada por el trabajo físico duro, la hipotermia, el sobrecalentamiento, el contenido de impurezas gaseosas nocivas en la mezcla respiratoria, la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo y una mayor sensibilidad individual. El envenenamiento por oxígeno puede ser más pronunciado en presencia de gas neutro.
| Exposición (mín.) | Número de sujetos de prueba | Síntomas |
|---|---|---|
| 96 | una | ceguera prolongada; vómitos severos con espasmos |
| 60-69 | 3 | Fuerte temblor de los labios; euforia; Náuseas y mareos; temblor de manos |
| 50-55 | cuatro | Fuerte temblor de los labios; ceguera; protrusión de los labios; quedarse dormido; impresionante |
| 31-35 | cuatro | Náuseas, mareos, temblor de labios; convulsiones |
| 21-30 | 6 | convulsiones; somnolencia; fuerte temblor de los labios; aura epigástrica (malestar en el estómago); temblor de la mano izquierda; amnesia |
| 16-20 | ocho | convulsiones; mareos y temblor severo de los labios; aura epigástrica; espasmos respiratorios; |
| 11-15 | cuatro | Insuficiencia respiratoria: predominio de la inspiración; labios temblorosos y desmayos; náuseas y confusión |
| 6-10 | 6 | Estupefacción y temblor de los labios; parestesia ; mareo; " espasmo del diafragma "; náuseas severas |
La intoxicación por oxígeno se divide en tres formas según el predominio de las manifestaciones: pulmonar, convulsiva y vascular.
Ocurre con una mezcla de respiración relativamente larga, con una presión parcial de oxígeno de 1,3-1,6 bar o más. Se caracteriza por una lesión predominante de las vías respiratorias y los pulmones. Primero, se manifiesta el efecto irritante del oxígeno en el tracto respiratorio superior: sequedad en la garganta, hinchazón de la mucosa nasal con la aparición de una sensación de "congestión". Luego hay una tos que se intensifica, acompañada de una sensación de ardor detrás del esternón. Todo esto sucede en el contexto de un aumento de la temperatura corporal. Con un aumento en el grado de envenenamiento, pueden desarrollarse hemorragias en el corazón, el hígado, los pulmones, los intestinos, el cerebro y la médula espinal. Después de detener la inhalación de una mezcla excesivamente oxigenada, la intensidad de los síntomas disminuye en 2-4 horas y finalmente desaparecen en 2-4 días.
Ocurre a una presión parcial de oxígeno en la mezcla respiratoria de 2,5-3 bar y se caracteriza por una lesión predominante del sistema nervioso central. En el contexto de una creciente palidez y sudoración, se producen somnolencia, visión borrosa, indiferencia o excitación eufórica. Con un aumento en el grado de intoxicación, se producen aturdimiento, vómitos intensos, tic de los músculos mímicos y, finalmente, pérdida de la conciencia y convulsiones. Durante ataques repetidos de convulsiones, puede ocurrir la muerte por paro respiratorio. Si se desarrolla un ataque bajo el agua, existe un alto riesgo de ahogamiento. Si se detiene la respiración con un exceso de flujo de oxígeno, las convulsiones se detienen en unos pocos minutos y se recupera la conciencia. Después de recuperar la conciencia, la víctima puede dormir durante varias horas, como después de un ataque epiléptico. Un ataque convulsivo no deja efectos residuales.
Cabe señalar que el consumo de oxígeno en humanos está en el rango de 0,33 ≤ y ≤ 3 l/min. Al mismo tiempo, solo los nadadores bien entrenados pueden soportar el consumo máximo de 3 l / min durante 10 minutos, luego se desarrolla el envenenamiento. Cuando está bajo el agua en reposo (por ejemplo, durante la descompresión ), el consumo promedio es de 0,66 l/min. Si la descompresión se realiza en agua fría, el consumo es de 1 l/min. Durante el trabajo físico pesado, el oxígeno puede consumirse en la cantidad de 2 l / min.
Ocurre a una presión parcial de oxígeno superior a 3 bar. Con esta forma de envenenamiento, hay una expansión repentina de los vasos sanguíneos, una fuerte caída de la presión arterial y la actividad cardíaca. A menudo hay numerosas hemorragias en la piel y las membranas mucosas. Hemorragias similares pueden estar en los órganos internos. Durante una caída brusca de la presión arterial, puede ocurrir la muerte por paro cardíaco.
Los primeros auxilios en caso de signos de intoxicación por oxígeno son dejar de inhalar la mezcla enriquecida con oxígeno lo antes posible y cambiar a aire. Durante el día, la víctima debe estar en una habitación cálida, oscura y bien ventilada de acuerdo con el régimen de protección. En casos severos de intoxicación, se requiere atención médica especializada.
Los primeros signos de intoxicación por oxígeno son entumecimiento de los dedos de las manos y los pies, espasmos de los músculos de la cara (especialmente los labios) y los párpados, y una sensación de ansiedad. Luego, con bastante rapidez, se producen convulsiones generales y pérdida del conocimiento. Si la víctima no es llevada a la superficie, las convulsiones se vuelven más frecuentes y prolongadas, y los intervalos entre ellas disminuyen. Con un aumento rápido de la presión parcial de oxígeno, los ataques de convulsiones generales con una pérdida rápida de la conciencia pueden ocurrir repentinamente, sin que aparezcan signos iniciales de intoxicación.
Los síntomas de la intoxicación por oxígeno del SNC se pueden recordar con el acrónimo VENTIDC (o una versión más sencilla, ConVENTID):
Los primeros auxilios para el envenenamiento por oxígeno en buzos son reducir la profundidad de descenso, cambiar a una parada segura y en la cámara inmediatamente, tan pronto como sea posible, cambiar a la víctima para que respire aire o una mezcla de gas sin oxígeno. En la forma convulsiva de envenenamiento, es necesario, en la medida en que lo permitan las condiciones de elevación, sujetar a la víctima, protegiéndola de golpes con objetos duros.
La prevención del envenenamiento por oxígeno se logra mediante el estricto cumplimiento de las reglas para su uso: