Enema (procedimiento)

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El enema ( griego κλύσμα de κλύζω - “Yo limpio, lavo”; obsoleto - klyster [1] ) es un procedimiento médico que consiste en la introducción de agua u otros líquidos o soluciones de sustancias medicinales a través del ano en el recto (utilizando puntas estándar para enemas ) o directamente en el colon (usando tubos intestinales largos o puntas de enema profundas).

Historia

• Configuración de un enema en un manuscrito en miniatura de Galeno .

• Enema para un gato. Siglo XVII, pintura al óleo , exposición del Museo Nacional de Eslovenia

• Botones de metal que representan enema y evacuaciones intestinales en un orinal. 1701, Alemania. Exposición en el Museo de Ciencias de Londres

• Bote de farmacia fabricado en mayólica . Italia, siglos XVIII-XIX Exposición en el Museo de Ciencias de Londres

• Una caricatura del siglo XIX representa "enemas de autoservicio" en los que una pareja se aplica un enema antes de acostarse. Francia, exposición Wellcome Library

Clasificación de los enemas como procedimientos

Por finalidad de la aplicación

Según la finalidad que se persiga al utilizarlos, los enemas se dividen en:

• Terapéutico:
  • enemas laxantes, generalmente solución salina (soluciones hipertónicas de sales de baja absorción, por ejemplo, MgSO 4 ) o aceite;
  • enemas de limpieza (vaciado)  - para limpiar el colon, eliminar el estreñimiento o la obstrucción fecal , tratar cualquier envenenamiento o intoxicación, antes de algunas cirugías, parto, sexo anal . En este caso, la solución inyectada originalmente estaba destinada a la erupción;
  • enemas de lavado (incluidos los de sifón) - lavado de sondas con agua limpia;
  • enemas medicinales  (incluidos microclysters (10-100 ml) y enemas de goteo, si es necesario administrar un gran volumen durante mucho tiempo), utilizados para introducir soluciones de sustancias medicinales en el recto y el colon sigmoide (decocciones de hierbas, soluciones de preparados medicinales, suspensiones de preparados biológicos, anestesia rectal , etc.), destinados a mantenerlos en el recto durante al menos 30 minutos antes de su absorción o con posterior vaciado del intestino. Se recetan para el tratamiento de la inflamación de la mucosa del recto (proctitis) y del colon sigmoide (sigmoiditis), así como para el tratamiento de la disbacteriosis intestinal . Ocasionalmente, se utilizan para administrar otras sustancias medicinales con el propósito de una acción no local, sino sistémica (por ejemplo, fenobarbital para el estado epiléptico, analgin para la hipertermia, etc.). El lado negativo de usar un enema como procedimiento médico es una violación de la microflora intestinal con el uso frecuente;
  • enemas de nutrientes: la introducción de líquido en un volumen de 0.5-1 litro se realiza lentamente (se usa un gotero) . Se prescribió para la alimentación de reemplazo de pacientes gravemente enfermos en la práctica médica del siglo XVI y principios del XX (se introdujo una solución débil de glucosa al 5% ). Debido a la mayor eficiencia de la alimentación por sonda e intravenosa, en la actualidad casi nunca se utiliza en la práctica médica;
  • enemas termorreguladores.
• Enemas de diagnóstico (en particular con radiopacos ).
• Enemas eróticos  : para obtener placer erótico o sexual del propio enema (ver enema ) o de la situación asociada a él (juegos médicos, juegos en un niño y un adulto, situaciones BDSM , etc. ). Los indios del Perú practicaban un ritual en el que al macho de la pareja que copulaba se le aplicaba un enema durante el coito. [2] Esto estimuló la próstata del hombre y aumentó la erección.
• Enemas psicotrópicos (alcohólicos) - microclysters, con la ayuda de los cuales se introducen sustancias psicoactivas en el cuerpo, más a menudo - una solución débil de alcohol (50-100 ml de solución al 5-10%). Al mismo tiempo, existe un alto riesgo de sobredosis de alcohol con el desarrollo de signos de intoxicación por alcohol, la posibilidad de quemaduras químicas de la membrana mucosa del recto y el colon sigmoide y su inflamación crónica (proctitis, proctosigmoiditis), daño mecánico a el intestino durante el enema. En algunos países asiáticos se practican los enemas de opio. [2] En la antigua Grecia, Dioscórides recomendaba el vino de mandrágora (hecho de raíz de mandrágora colocada en vino fermentado durante tres meses) para los enemas. [2]
• Enemas rituales  : como parte integral de ciertos rituales o costumbres, ceremonias, por ejemplo, ritos de purificación. Son comunes entre algunos pueblos, en particular en África, entre algunas tribus indígenas de América del Norte y del Sur, en algunas sectas y cultos religiosos. Al mismo tiempo, las soluciones de enema casi siempre contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas, a veces afrodisíacas . Los indios americanos usaban vino de agave, aguardiente de vid , pimienta de cayena , datura , brugmansia , hojas de coca y otros ingredientes en soluciones de enema . [2]

Asimismo, los enemas son comunes entre quienes son aficionados a algunas dietas, ayunos, adelgazamiento, algunas prácticas de yoga y salud.

Por la cantidad de líquido inyectado

• Microclyster  : la introducción de líquido en un volumen de 10-100 ml. Se utiliza para administrar medicamentos.
• Enema de limpieza  : la introducción de un líquido en un volumen de 1,5-2 litros. Se usa para limpiar el colon en caso de estreñimiento o antes de realizar estudios de diagnóstico del recto y el colon (endoscópico, rayos X). Por ejemplo, un enema de limpieza se realiza con irrigoscopia  , un examen de rayos X del intestino grueso.
• Enema de sifón  : la introducción de líquido en un volumen total de 15-20 litros por procedimiento mediante infusión repetida y vertido de líquido de 1-2 litros cada uno. Se utiliza para eliminar sustancias tóxicas del organismo, limpieza profunda del colon. La hidroterapia de colon no es el equivalente de un enema de sifón.

Según la composición de las soluciones inyectadas

Dependiendo de las soluciones introducidas en el intestino grueso, los enemas se dividen en:

• Enemas simples (de agua). Se usan con mayor frecuencia para el estreñimiento, antes del parto, para limpiar los intestinos antes de las operaciones quirúrgicas.
• Enemas medicinales: enemas con soluciones de medicamentos o decocciones de hierbas medicinales, como la manzanilla. La eficacia de absorción de las sustancias medicinales suele ser mayor que con la administración oral de fármacos debido a la alta capacidad de absorción de la mucosa intestinal. En la mayoría de los casos, se recomienda un enema de limpieza antes de la administración de medicamentos.
• Los enemas de jabón son enemas con agua jabonosa. Se utilizan principalmente para el estreñimiento como estimulante del peristaltismo del colon . A menudo, el jabón se combina con glicerina, que también es un fuerte estimulante del peristaltismo del colon.
• Enemas de glicerina: enemas con glicerina pura o con una solución acuosa de glicerina. Se utilizan principalmente para el estreñimiento como estimulante del peristaltismo del colon. A menudo en forma de una combinación de glicerina y jabón.
• Los enemas hipertónicos son enemas con solución salina hipertónica o sulfato de magnesio. Se utilizan principalmente para el estreñimiento y para las contraindicaciones de los enemas de agua simples, cuando la carga de agua en el cuerpo es indeseable (aumento de la presión intracraneal , aumento de la presión arterial sistémica, retención de agua, edema).
• Enemas de aceite: enemas con aceite vegetal o mineral (vaselina). Se utilizan principalmente para el estreñimiento persistente, así como para la lubricación y protección de la mucosa colónica de una irritación excesiva antes de la introducción de un enema de jabón o glicerina.
• Los enemas ácidos son enemas con la adición de jugo de limón o vinagre. Un ligero cambio en el pH del agua introducida en el intestino hacia el lado ácido aumenta el peristaltismo del colon, pero menos fuertemente que el jabón o la glicerina, y no causa una irritación excesiva del colon. Se utiliza principalmente para el estreñimiento. En la dispepsia pútrida y la diarrea, cuando el pH de las heces se desplaza fuertemente hacia el lado alcalino, los enemas con agua ligeramente ácida reducen el dolor y la irritación en el colon, el recto y el ano.
• Los enemas de bicarbonato de sodio son enemas que contienen una pequeña cantidad de bicarbonato de sodio. Un ligero cambio en el pH del agua introducida en el intestino hacia el lado alcalino, que es normal para el intestino grueso, conduce a una disminución del efecto irritante del enema, una disminución de los espasmos. Con dispepsia fermentativa y diarrea, cuando la acidez de las heces en el colon aumenta patológicamente, el enema de soda reduce el dolor y la irritación en el colon, el recto y el ano.
• Enemas con la adición de peróxido de hidrógeno. (no debe ser más del 1% en la solución final, de lo contrario es posible que se queme la mucosa del colon) - se usa para estimular el peristaltismo del colon. El peróxido de hidrógeno, al reaccionar con la materia orgánica en el colon, libera oxígeno libre, lo que puede causar una inflamación grave del colon. Por lo tanto, dicho enema está categóricamente contraindicado ante la menor sospecha de una disminución en la fuerza de la pared del colon, por ejemplo, como en la colitis ulcerosa; esto puede provocar la ruptura del colon.
• Enema de Ognev, llamado así por su inventor, el cirujano ruso Ognev. Fue propuesto y puesto en práctica por un residente senior del departamento de proctología del Hospital Clínico Militar Central que lleva el nombre de A.I. A. A. Vishnevsky Ognev Valentin Petrovich. Para un fuerte efecto irritante en los intestinos, los cirujanos lo llaman en broma "enema de fuego". Se trata de un enema con una mezcla muy fuertemente estimulante de la motilidad colónica: 20 ml de peróxido de hidrógeno al 3%, 20 ml de glicerina pura (anhidra) y 20 ml de solución jabonosa (antes se usaban 100 ml de vino seco). Se usa solo con atonía completa o paresia significativa del colon, por ejemplo, paresia postoperatoria del colon. No se usa en los casos en que el peróxido de hidrógeno está contraindicado (ver arriba).
• Enema de oxígeno: inyección de oxígeno en el colon mediante un dispositivo especial con suministro de oxígeno en porciones de 100 ml. Se utiliza en el tratamiento de ciertas formas de helmintiasis , ya que algunos helmintos no pueden tolerar altas concentraciones de oxígeno.
• El enema de tabaco es la introducción de humo de tabaco en el recto. Se utilizó en Europa en el siglo XVIII y principios del XIX cuando se intentaba resucitar a personas ahogadas. Se creía que calentar con humo de tabaco podía restaurar la respiración [3] .

Según la temperatura de los líquidos inyectados

• Enema frío: un enema con líquido frío (temperatura: de 0 ° C a temperatura ambiente, pero por debajo de la temperatura ambiente). Estimula fuertemente el peristaltismo del colon, reduce la temperatura corporal. Se utiliza para el estreñimiento atónico, atonía o paresia del colon, así como en los casos en que se debe minimizar la absorción del líquido inyectado, y para la intoxicación fecal, bloqueos fecales, cuando un enema más caliente puede disolver las heces, provocar su absorción y aumentar la intoxicación fecal. También se utiliza como un medio de enfriamiento físico rápido y para bajar la temperatura corporal durante la hipertermia, en particular en caso de insolación o enfermedades infecciosas. No use un enema frío para el estreñimiento espástico, espasmos del colon, cuando esté indicada la introducción de un enema tibio.
• Un enema fresco es un enema con líquido a temperatura ambiente. Subjetivamente, los intestinos lo perciben como fresco, pero menos espasmódico y desagradable que el frío. También reduce la temperatura corporal. Se utiliza para el estreñimiento atónico, para la hipertermia, principalmente en niños, cuando es difícil introducir agua muy fría por la resistencia del niño, así como para formas más leves de estreñimiento e hipertermia menos pronunciada en adultos. No debe usar un enema frío para el estreñimiento espástico, espasmos intestinales, cuando está indicada la introducción de un enema tibio.
• Un enema tibio es un enema con líquido a temperatura corporal, medida en el recto, o ligeramente por encima de la temperatura corporal (+37–+39 °C, hasta +40 °C). Subjetivamente percibido como cálido. Relaja el colon, tiene un efecto antiespasmódico, no estimula tanto la motilidad intestinal como los enemas fríos y fríos. Disuelve mejor las heces, se absorbe mejor. No afecta la temperatura corporal. Se utiliza para el estreñimiento espástico, espasmos de los músculos lisos del colon y de los órganos adyacentes al colon, así como en niños a los que les resulta difícil administrar un enema frío o fresco debido a la resistencia del niño. También, en forma de solución tibia, se supone que debe administrar sustancias medicinales y decocciones de hierbas medicinales, ya que de esta manera se absorben mejor y más rápido y no causan ganas indeseables de defecar y espasmos durante un enema medicinal. No puede usar un enema tibio para la intoxicación fecal para evitar su amplificación durante la disolución y absorción de las heces. Tampoco es deseable el uso de enemas tibios en la atonía y paresia del colon, cuando es preferible el uso de enemas fríos o fríos.
• Enema caliente: un enema con una temperatura del líquido entre +40 y +45 ° C (generalmente +42- +43 ° C, pero en ningún caso por encima de +45 ° C para evitar quemaduras térmicas de la mucosa intestinal). Subjetivamente percibido como caliente, pero no excesivamente caliente, no ardiente. Causa más calambres y ganas de defecar que un enema tibio, pero menos intenso que uno frío. Se usa principalmente como un medio para calentar la próstata con prostatitis en los hombres.

Enema en el arte

Véase también

• hidrocolonoterapia

Notas

1. ↑ Klistir // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
2. ↑ 1 2 3 4 Rach Christian Plantas de amor: - Ekaterimburgo; Ultra. Cultura, 2006, pág. 190
3. ↑ Leo Puffy Los 20 instrumentos médicos más terribles de los siglos pasados. Argumenty i Fakty, 10 de julio de 2009 [1] Archivado el 28 de enero de 2010 en Wayback Machine .

Literatura

• Enemas / Grebenev A. L. , Zubkova V. L. // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescencia. — 528 pág. : enfermo.
• Enemas Copia de archivo fechada el 31 de octubre de 2020 en Wayback Machine // Diccionario enciclopédico veterinario  - M .: Enciclopedia soviética, 1981. - 640 p.
• Enema // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
• Lavado intestinal / Sahakyan A. G. // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescencia. — 528 pág. : enfermo.

Enlaces

• Cómo hacerte un enema de pera . myzapor.ru. Consultado el 21 de febrero de 2019. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2019. (indefinido)