Pérdida de audición conductiva

Pérdida de audición conductiva

Estructura anatómica del oído humano.
CIE-10 altura 90,0 - altura 90,2
CIE-9 389.0
EnfermedadesDB 3043
Malla D006314

La pérdida auditiva conductiva es una  deficiencia auditiva en la que es difícil conducir las ondas sonoras a lo largo del trayecto: oído externo - membrana timpánica - huesecillos auditivos del oído medio - oído interno . “El aparato conductor del sonido incluye el oído externo y medio , así como los espacios perilinfáticos y endolinfáticos del oído interno , la placa basilar y la membrana vestibular de la cóclea ” (p. 28) [1] . Con la pérdida auditiva conductiva, la conducción de una onda de sonido se bloquea incluso antes de que llegue a las células epiteliales sensoriales (vellos) del órgano de Corti asociado con las terminaciones del nervio auditivo [2] . El mismo paciente puede tener una combinación de pérdida auditiva conductiva ( graves ) [1] y neurosensorial ( agudos ) [1] (pérdida auditiva mixta ) [1] [3] . También existe una pérdida auditiva puramente conductiva [2] .

Diferencias entre hipoacusia conductiva y neurosensorial

Al realizar la prueba de Weber (experimento) , el sonido se localiza en el oído con pérdida auditiva conductiva. prueba (experimento) Rinne , que normalmente muestra el exceso de conducción de aire sobre el hueso, con pérdida auditiva conductiva suele ser negativa (a diferencia de la mayoría de las pruebas médicas, en este caso, el resultado "negativo" no corresponde a la norma, ¡sino a la patología! es y muestra el exceso de conducción ósea sobre la aérea [2] [4] .

Tabla 1 . Comparación de pérdida auditiva neurosensorial y conductiva

Criterios Pérdida auditiva neurosensorial Pérdida de audición conductiva
Estructuras anatómicas afectadas El aparato receptor de sonido se ve afectado: el oído interno , el nervio craneal VIII , o las secciones centrales del analizador auditivo . El aparato conductor del sonido se ve afectado: oído medio (huesecillos auditivos), tímpano y oído externo
prueba de Weber El sonido se lateraliza hacia el oído con mejor audición  [ 5] Lateralización del sonido principalmente hacia el oído enfermo (con pérdida auditiva conductiva) [5]
prueba de Rinne Prueba de Rinne positiva ( R+ ); la conducción aérea tiene más éxito que la conducción ósea (tanto la conducción aérea como la ósea se reducen, pero la diferencia entre ellas permanece sin cambios) [4] . Pequeña rotura de aire-hueso [6] Prueba de Rinne negativa ( R- ); la conducción ósea tiene más éxito que la conducción aérea [4] . Gran rotura de aire-hueso [6]

Causas de la pérdida auditiva conductiva

Oído externo

Por lo general
  • Tapón de azufre (puede causar una pérdida auditiva de 30 a 40 dB) [2]
  • La otitis externa es la inflamación del pabellón auricular y del conducto auditivo externo, generalmente causada por una infección (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, micosis) [3]
Raro
  • Cuerpo extraño del canal auditivo externo: causa pérdida auditiva conductiva solo cuando el canal auditivo está obstruido [3]
  • Exostosis - un crecimiento en el hueso
  • Tumor del conducto auditivo externo
  • Atresia congénita : ausencia del conducto auditivo externo (observada en el síndrome de Konigsmark , que se hereda de forma autosómica recesiva ) [3]
  • Atresia del conducto auditivo externo por traumatismo

Tímpano

  • Perforación (daño) de la membrana timpánica (signos principales: pérdida de audición, sangrado del oído) [3]
  • Timpanoesclerosis [2] (más a menudo una complicación a largo plazo después de la otitis media aguda) [5]
  • Membrana timpánica retraída [2] , por ejemplo, en la timpanoesclerosis) [5] (dichos defectos a veces se denominan invaginaciones o bolsas de retracción de la membrana timpánica) [7]
  • En las circunstancias de un aumento repentino de la presión del entorno externo: durante un descenso rápido a la mina , un descenso pronunciado de la aeronave, mientras se sumerge , se crean condiciones cuando la presión en el oído medio se vuelve mucho más baja que en el externo una. Esto estresa el tímpano y puede provocar una pérdida auditiva conductiva repentina [8] ( Ver: Aclaramiento del oído ). Se utilizan varios métodos para aumentar artificialmente la presión del aire en la nasofaringe , por ejemplo, soplar los oídos según el Politzer restablece la presión en el oído medio y mejora la función auditiva [1] .

oído medio

La acumulación de exudado seroso en el oído medio es la causa más común de hipoacusia conductiva, especialmente en niños [9] . La razón principal es la infección del oído ; Los patógenos ( bacterias , virus u hongos ) penetran con mayor frecuencia en el tubo auditivo desde la nasofaringe ( rhinotuberno ) o, en caso de traumatismo en el tímpano, a través de la abertura auditiva externa [1] [3] o la obturación (bloqueo) del conducto auditivo externo. trompa auditiva (de Eustaquio) debido a un proceso alérgico o al crecimiento de un tumor [9] . La obstrucción de la trompa auditiva conduce a que la presión en el oído medio sea mayor que en el externo, lo que dificulta el movimiento de los huesecillos auditivos del oído medio y de la membrana timpánica [8] .
La pérdida auditiva conductiva puede deberse a una deformidad o separación de los huesecillos auditivos [2] .

Por lo general
  • Otitis media aguda - catarral o purulenta [3]
  • Otitis media crónica : exudativa (secretora), adhesiva (con formación de adherencias y cicatrización), recurrente o purulenta [3]

La otitis media, una inflamación aguda o crónica del oído medio, requiere un tratamiento obligatorio por parte de especialistas, ya que está plagada no solo del desarrollo de pérdida auditiva, sino también de complicaciones tan peligrosas como mastoiditis [1] , paresia o parálisis del nervio facial . , laberintitis (inflamación del oído interno), meningitis otogénica, abscesos otogénicos del cerebro y el cerebelo [1] [3] [5] .

Raro

Oído interno

Por lo general
  • Formas graves de otosclerosis
  • Exposición a ruido intenso
  • Obstrucción de la ventana oval o redonda: este tipo de pérdida auditiva generalmente se trata quirúrgicamente
Raro
  • La dehiscencia del canal semicircular anterior [10] es una erosión del esqueleto óseo que puede provocar la protrusión del canal membranoso y, en muchos casos, se acompaña de hipoacusia conductiva [11] .
  • La dehiscencia del canal semicircular superior (fenómeno de la tercera ventana, fístula perilinfática) es un caso especial de fístula perilinfática causada por una pared ósea demasiado delgada o por su ausencia total entre el laberinto y la cavidad craneal. En esta condición, los sonidos fuertes y los cambios en la presión intracraneal provocan mareos, y algunos pacientes escuchan sus propios latidos cardíacos o incluso el movimiento de los ojos [12] . El tratamiento es principalmente quirúrgico.

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Soldatov I. B. Conferencias sobre otorrinolaringología: Proc. tolerancia. - M. : Medicina, 1990. - 288 p. - (Literatura de estudio para estudiantes de institutos médicos). — 40&;000 copias.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Murrow BW. Capítulo 5. Hipoacusia conductiva // Secretos de otorrinolaringología = Murrow BW. Capítulo 5. - En: Jafek BW, Stark AK. secretos de ORL. - Filadelfia, Pensilvania: Hanley & Belfus, 1998 / ed. Ovchinnikov Yu.M .. - San Petersburgo. : BINOM, 2001. - S. 42-45. — 624 pág. - 3500 copias.  — ISBN 5-7989-0197-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Otorrinolaringología pediátrica. - M. : GEOTAR-MED, 2002. - 432 p. - (Siglo XXI). - 3000 copias.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  4. ↑ 1 2 3 Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Guía de audiología. - M. : DMK Press, 2003. - 360 p. — ISBN 5-93189-023-8 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorrinolaringología: una guía para médicos. - M. : Medicina, 2001. - 616 p. - 3000 copias.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  6. ↑ 1 2 Petrova LN Cirugía para la pérdida de audición en enfermedades no purulentas. - L. : Medicina, 1975. - 120 p.
  7. ↑ Makarina-Kibak L. E., Pesotskaya M. V. La elección de las tácticas de tratamiento para las bolsas de retracción de la membrana timpánica // Revista médica: revista científica y práctica revisada por pares. - Minsk (Universidad Médica Estatal de Bielorrusia), 2008. - No. 2 . - S. 48-50 .
  8. ↑ 1 2 Página 152 en: Rex S. Haberman. Cirugía de oído medio y mastoides  (neopr.) . - Nueva York: Thieme Medical Pub, 2004. - ISBN 1-58890-173-4 .
  9. ↑ 1 2 Robert J. Ruben, MD (Última revisión/revisión completa). Pérdida de audición y  sordera . manuales merck . Merck Sharp & Dohme Corp (4 de enero de 2007). Fecha de acceso: 15 de septiembre de 2012. Archivado desde el original el 26 de octubre de 2012.
  10. ↑ Feneis H. Atlas de bolsillo de anatomía humana basado en la nomenclatura internacional. - NY, 1994 / editor de la traducción de Ph.D. miel. ciencias, prof. DAKOTA DEL SUR. Denisov. - 3ª ed., estereotipo. - Minsk: Vish. escuela, 2000. - S. 376-377. — 464 pág. — 10.000 copias.  - ISBN 985-06-0592-8 .
  11. ↑ Stratieva V.O. Dehiscencia de los conductos semicirculares // Anatomía clínica del oído: Proc. subsidio _ - San Petersburgo. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 pág. — ISBN 5-299-00276-9 .
  12. ^ Dehiscencia - Comunidad de Internet de neurocirujanos rusos . neuro-online.ru. Consultado el 18 de febrero de 2020. Archivado desde el original el 18 de febrero de 2020.

Literatura

  • Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Guía de audiología. - M. : DMK Press, 2003. - 360 p. — ISBN 5-93189-023-8 .
  • Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Otorrinolaringología pediátrica. - M. : GEOTAR-MED, 2002. - 432 p. - (Siglo XXI). - 3000 copias.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  • Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorrinolaringología: una guía para médicos. - M. : Medicina, 2001. - 616 p. - 3000 copias.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  • Petrova LN Cirugía para la pérdida de audición en enfermedades no purulentas. - L. : Medicina, 1975. - 120 p.
  • Stratieva O. V. Dehiscencia de los canales semicirculares // Anatomía clínica del oído: Proc. subsidio _ - San Petersburgo. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 pág. — ISBN 5-299-00276-9 .
  • Soldatov I. B. Conferencias sobre otorrinolaringología: Proc. tolerancia. - M. : Medicina, 1990. - 288 p. - (Literatura de estudio para estudiantes de institutos médicos). - 40.000 copias.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  • Murrow B. W. Capítulo 5. Hipoacusia conductiva // Secretos de otorrinolaringología = Murrow BW. Capítulo 5. - En: Jafek BW, Stark AK. secretos de ORL. - Filadelfia, Pensilvania: Hanley & Belfus, 1998 / ed. Ovchinnikov Yu.M. - San Petersburgo. : BINOM, 2001. - S. 42-45. — 624 pág. - 3500 copias.  — ISBN 5-7989-0197-1 .