Pelagra

Pelagra
CIE-11 5B5C.0
CIE-10 52 _
MKB-10-KM E52
CIE-9 265.2
MKB-9-KM 265.2 [1] [2]
EnfermedadesDB 9730
Medline Plus 000342
Medicina electrónica ped/1755 
Malla D010383
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La pelagra (del italiano  pelle agra "piel áspera") es una enfermedad causada por la falta de ácido nicotínico o su precursor triptófano y otras causas concomitantes [3] [4] .

Historia

La primera descripción de la enfermedad, que los campesinos españoles llamaron mal de la rosa , la dio en 1735 el español Casal ( Gaspar Casal ) [5] . En 1771, Frapolli lo describió en Milán y por primera vez introdujo el nombre popular "pelagra" en la literatura médica, del italiano.  pelle y agra , que indican cambios en la piel en esta enfermedad [5] .

En el siglo XIX, esta enfermedad se encontraba a menudo entre la población de áreas donde el maíz se usaba como principal producto alimenticio y era característica de la población rural de España , Italia , Francia , Austria-Hungría y también del sur de América [6]. . Si la dieta carece de frutas y verduras, carne y leche, y la dieta consiste principalmente en alimentos ricos en almidón , entonces esta enfermedad se propaga. Entonces, para Irlanda en el siglo XVIII , las papas se convirtieron en el principal "pan de cada día" , y para muchos países del sur de Europa, el maíz. La consecuencia de esto fue la propagación de enfermedades causadas por el uso de alimentos monótonos y la falta de vitaminas.

El profesor estadounidense Joseph Goldberger en 1916 decidió establecer si la pelagra es una enfermedad infecciosa o si pertenece al beriberi. Para hacer esto, Goldberger y quince de sus colegas se pusieron a realizar el experimento. Tomaron material de pacientes con pelagra -sangre , secreciones de la nariz y la boca, escamas en la piel- y lo mezclaron con su comida durante un mes. Ninguno de los médicos enfermó de pelagra, lo que desmintió la opinión sobre su carácter infeccioso.

El vitaminaólogo Simon Mikhailovich Ryss , basado en su investigación en la sitiada Leningrado , creía que la pelagra se refiere a enfermedades de deficiencia de múltiples vitaminas.

Todavía es común en América del Sur y África [7] , así como entre los alcohólicos crónicos .

Las manifestaciones de la pelagra se describen en la novela de A. I. Solzhenitsyn " El archipiélago Gulag ", en la historia de V. T. Shalamov "El guante, o KR-2", en la novela de E. S. Ginzburg "La ruta empinada", en las memorias de E. A. Kersnovskaya "Cuánto vale un hombre", cuyos autores fueron objeto de represión política en los años 30-40 del siglo XX y pasaron muchos años en campamentos remotos. En los Estados Unidos durante la era de la Gran Depresión , la pelagra enmascaró el hecho de la muerte masiva por inanición, escribiendo a quienes morían de inanición en el obituario de quienes morían de pelagra, que se describió en la novela de John Steinbeck Las uvas de la ira . .

Patogenia

La pelagra puede desarrollarse por varias razones [3] [8] [9] [10] :

- falta de ácido nicotínico y sus derivados en los alimentos ingeridos debido a desnutrición, o absorción debido a patologías del tracto gastrointestinal; - falta de ácido nicotínico y sus derivados en los alimentos ingeridos debido a la desnutrición, los cereales contienen niacitina , niacinógeno y formas relacionadas de ácido nicotínico - ninguno de ellos se absorbe y no participa en la formación de las coenzimas nicotinamida - NAD y NADP ; - con mayor consumo o alteración del metabolismo del ácido nicotínico en el cuerpo con algunos procesos patológicos a largo plazo en el cuerpo;

Los cambios en el metabolismo de las proteínas también pueden causar síntomas "parecidos a la pelagra". Un ejemplo de esto es el síndrome carcinoide  , una enfermedad en la que los tumores carcinoides producen un exceso de serotonina . En personas sanas, solo el uno por ciento del triptófano de la dieta se convierte en serotonina; sin embargo, en pacientes con síndrome carcinoide, este valor puede aumentar hasta en un 70 por ciento. El aumento de la ingesta de triptófano para crear serotonina en pacientes con tumores metastásicos puede causar deficiencia de triptófano. Así, el síndrome carcinoide puede causar una reducción en la síntesis de proteínas, una falta de ácido nicotínico y las manifestaciones clínicas de la pelagra.

Síntomas

El nombre clásico de la pelagra es “la enfermedad de las tres D”: diarrea , dermatitis , demencia [12] [13] . (En la literatura inglesa, a veces se agrega una cuarta "D": la muerte de los ingleses.  Muerte ).

También los síntomas son:

Prevención

Enseñar las reglas de una alimentación completa y equilibrada, la disponibilidad de dicha nutrición a la población. El uso de harina de maíz con agua de cal, que contribuye a la transformación del ácido nicotínico ligado en ella en una forma asimilable, la adición de ácido nicotínico a la harina y los cereales durante su producción, especialmente en los primeros y más altos grados altamente purificados [3] .

Tratamiento

Comienza con la eliminación de las causas que provocaron el beriberi. El fármaco es la nicotinamida  , un producto metabólico activo de la niacina . La frecuencia y la dosis de uso de nicotinamida dependen de la condición del paciente. Dieta terapéutica rica en proteínas (origen animal) rica en ácido nicotínico y triptófano de fácil digestión [3] .

El médico soviético Lev Alexandrovich Zilber desarrolló una preparación de levadura de musgo de reno contra la pelagra [ 14] .

Pronóstico

Sin tratamiento, la enfermedad puede causar la muerte en 4 a 5 años. Con la adición de manifestaciones mentales de la enfermedad, son posibles los efectos residuales del sistema nervioso central después del tratamiento [3] .

Pelagra en animales

La mayoría de las veces, esta enfermedad ocurre en pollos, lechones y perros, con menos frecuencia en animales de otras especies. Al igual que en los humanos, el signo más llamativo de la pelagra es la dermatitis. En los lechones, el proceso comienza con eritema, luego se forman nódulos similares al mijo, que rápidamente se convierten en vesículas con contenido seroso-purulento, que se secan en forma de costras marrones. En el tracto gastrointestinal de cerdos se encontraron necrosis y manifestaciones de folículos linfáticos, procesos atróficos de estómago e intestino delgado, colitis hemorrágica y diftérica. En los pollos, el plumaje se deteriora, aparecen escamas en exceso en la piel de las patas, cerca del ojo y del pico, signos de hiperqueratosis [15] .

Los cerdos, los perros y las aves tienen una baja digestibilidad del ácido nicotínico de los intestinos [16] .

La enfermedad se produce como consecuencia de la carencia o ausencia en el organismo de un animal de ácido nicotínico y su amida, así como del aminoácido triptófano. La hipovitaminosis PP puede desarrollarse con una cantidad insuficiente de proteínas ricas en triptófano en la dieta, especialmente cuando se alimenta con maíz y maíz en grandes cantidades, con una alimentación unilateral altamente concentrada, y también cuando se dan papas hervidas a cerdos y perros [15] .

Véase también

Notas

  1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
  2. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Pellagra  / Efremov V. V., Kliorin A. I. , Mogilevsky G. M., Tiganov A. S.  // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1982. - T. 18: Osteopatía - Fracturas. — 528 pág. : enfermo.
  4. ↑ Pellagra  / Rapoport S.I.  // Gran Enciclopedia Rusa [recurso electrónico]. - 2017. ( Pellagra / Rapoport S.I. // P - Función de perturbación. - M .  : Gran Enciclopedia Rusa, 2014. - P. 540. - ( Gran Enciclopedia Rusa  : [en 35 volúmenes]  / ch. ed. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, vol. 25) - ISBN 978-5-85270-362-0 . ).
  5. ↑ 1 2 Gran Enciclopedia Médica . — Directmedia, 2013-03-13. — 380 s. — ISBN 9785446042739 . Archivado el 23 de diciembre de 2017 en Wayback Machine .
  6. ↑ Etheridge EW Pellagra // Kiple KF (ed.) The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge: Cambridge University Press, 1993. P.920-921. .
  7. ↑ Atención médica soviética . - Sra. Editorial de literatura médica, 1990. - 936 p. Archivado el 23 de diciembre de 2017 en Wayback Machine .
  8. ↑ 1 2 3 Ácido nicotínico / Gridneva L. E., Maksimovich Ya. B. // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1981. - T. 16: Museos - Nilo. — 512 págs. : enfermo.
  9. ↑ Pitch P. Pellagra (  neopr.)  // Sante. - 2005. - T. 15 , N º 3 . - S. 205-208 . —PMID 16207585 .
  10. ↑ Bapurao S., Krishnaswamy K. Estado nutricional de la vitamina B6 de las pelagrinas y su tolerancia a la leucina  //  Am J Clin Nutr: revista. - 1978. - vol. 31 , núm. 5 . - P. 819-824 . — PMID 206127 .
  11. ↑ Niacina  // Gran Enciclopedia Rusa [Recurso electrónico]. - 2017. ( Niacina // Nanociencia - Nikolay Kavasila. - M .  : Gran Enciclopedia Rusa, 2013. - P. 569. - ( Gran Enciclopedia Rusa  : [en 35 volúmenes]  / editor en jefe Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 22) - ISBN 978-5-85270-358-3 . ).
  12. ↑ Baranovsky A. Dietología. 5ª ed. . - Editorial "Pedro", 2017-01-20. — 1104 pág. — ISBN 9785496022767 . Archivado el 23 de diciembre de 2017 en Wayback Machine .
  13. ↑ Vitaly Zhmúrov. Psiquiatría. enciclopedia _ — Litros, 2017-09-05. — 3629 pág. — ISBN 9785040675890 . Archivado el 23 de diciembre de 2017 en Wayback Machine .
  14. ↑ Vladimir Shcherbak. 37 Tragedias de la ciencia: biografías de científicos . — Litros, 2017-09-05. — 452 págs. — ISBN 9785040368891 . Archivado el 23 de diciembre de 2017 en Wayback Machine .
  15. ↑ 1 2 Zharov A. V., Shishkov V. P. et al. Anatomía patológica de los animales de granja. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.
  16. ↑ Ácido nicotínico Copia de archivo fechada el 5 de noviembre de 2021 en Wayback Machine // Diccionario enciclopédico veterinario  - M .: Enciclopedia soviética, 1981. - 640 p.
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