Fractura del ahorcado

Fractura del ahorcado

Radiografía cervical de un paciente con fractura del ahorcado
CIE-10 S 12.1
CIE-9 805.02
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Fractura de Hangman  : fractura de las piernas del arco de la II vértebra cervical , combinada con una ruptura transversal del ligamento longitudinal anterior a nivel entre las vértebras cervicales II y III y desplazamiento del atlas y cuerpo de la epistrofia anteriormente. Se describió por primera vez en hombres ahorcados en 1913 [1] . En 1964 R. C. Schneider et al. publicó un artículo en el que señalaba la similitud de las lesiones de la columna cervical en los accidentes de tráfico y en los ahorcados [2] [3] .

Mecanismo de origen

Las condiciones necesarias para las fracturas de las estructuras óseas son las lesiones de los tejidos blandos, es decir, la ruptura del ligamento longitudinal anterior y la avulsión del disco intervertebral C II -C III de la placa terminal inferior y (o) superior. Esto, a su vez, conduce al impacto de las fuerzas de flexión sobre el arco de la epistrofia y su posterior fractura. La fractura del arco suele ser simétrica y se produce cerca del cuerpo vertebral [4] .

La principal causa de las fracturas del ahorcado son los accidentes de tráfico en los que el impacto cae en la parte inferior de la cara [3] [5] . Se describen casos de ocurrencia en una lesión deportiva [6] .

Epidemiología

En un estudio retrospectivo de 657 pacientes con fracturas de la columna cervical, 74 (11 %) de ellos tenían fracturas del ahorcado. La edad de la gran mayoría (57 víctimas) de ellos oscilaba entre los 20 y los 59 años [7] .

Clasificación y tratamiento

En la literatura, la clasificación de las fracturas del ahorcado propuesta en 1985 por Levine y Edwards [8] ha encontrado una amplia aplicación . Según él, se distinguen varios tipos. El tipo I implica un ligero desplazamiento del cuerpo de la segunda vértebra cervical hasta 3 mm anteriormente. Estas fracturas son estables y solo requieren el uso de un collarín cervical [8] [3] [9] . En el tipo II, hay un desplazamiento y (o) desviación angular del cuerpo de la epistrofia de más de 11°. El tipo III se caracteriza por un desplazamiento y una desviación angular significativos, que también se acompañan de un desplazamiento de las superficies articulares de las vértebras cervicales II y III. Con la fractura del ahorcado tipo 2, es posible un tratamiento conservador mediante el uso de un collarín Halo durante 12 semanas. En las lesiones tipo III, además de la ineficacia de una intervención quirúrgica conservadora, está indicada la instalación de sistemas que proporcionen artrodesis vertebral [3] [10] .

Notas

  1. ↑ Wood-Jones F. La lesión ideal producida por el ahorcamiento judicial // Lancet. - 1913. - vol. 1. - Pág. 53.
  2. ↑ Schneider RC, Livingston KE, Cave AJ, Hamilton G. "Fractura del ahorcado" de la columna cervical // J. Neurosurg.. - 1965. - Vol. 22. - Pág. 141-154. — PMID 14288425 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Boyarsky I. Fracturas C2 comunes  . Medscape. Consultado el 22 de junio de 2015. Archivado desde el original el 15 de junio de 2015.
  4. ↑ Cassar-Pullicino, 2009 , pág. 41-42.
  5. ↑ Hadley MN, Sonntag VK, Grahm TW et al. Fracturas del eje resultantes de accidentes automovilísticos. La necesidad de sistemas de sujeción para ocupantes // Columna vertebral. - 1986. - vol. 11.- Pág. 861-864. — PMID 3824060 .
  6. ↑ Shaffrey CI Trauma cervical en un jugador de fútbol joven  . www.spineuniverse.com. Consultado el 22 de junio de 2015. Archivado desde el original el 30 de junio de 2015.
  7. ↑ Ryan MD, Henderson JJ La epidemiología de las fracturas y dislocaciones por fracturas de la columna cervical  // Lesiones. - 1992. - vol. 23. - Pág. 38-40.  (enlace no disponible)
  8. ↑ 1 2 Levine AM, Edwards CC El manejo de la espondilolistesis traumática del eje  // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - vol. 67. - Pág. 217-226. — PMID 3968113 .
  9. ↑ Jenkins AL III, Vollmer DG, Eichler ME Trauma de columna cervical // Cirugía neurológica de Youmans / Winn HR. — 5ª edición. - Filadelfia: Saunders, 2004. - Vol. 4.- Pág. 4905-4906. — ISBN 0-7216-8291-X .
  10. ↑ Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ et al. Fracturas de la columna cervical // Clínicas. - 2013. - Vol. 68. - Pág. 1455-1461. -doi : 10.6061 / clínicas/2013(11)12 .

Literatura