El trasplante de cabello es un método para restaurar el cabello en la cabeza de una persona, así como en las áreas del bigote, la barba, las patillas, las cejas y las pestañas mediante un método quirúrgico. Se utiliza para la alopecia progresiva de varios tipos, así como para ocultar cicatrices, heridas, quemaduras en la cara, las consecuencias de cirugías plásticas fallidas. Se considera que el estándar mundial para la supervivencia del cabello es al menos el 90%. Es decir, de 10 cabellos trasplantados, al menos 9 deberían echar raíces. Al mismo tiempo, la densidad de los cabellos trasplantados debería alcanzar el 70-80 % de la natural (para 1 cm2 en una persona, son unos 300 pelos). La operación es mínimamente invasiva, casi indolora, se realiza bajo anestesia local y de forma ambulatoria.
Con una cantidad suficiente de material donante: el propio cabello (el cuerpo rechaza el cabello de otras personas), su trasplante se puede realizar en una persona repetidamente. Los folículos trasplantados comienzan a reproducir cabello nuevo después de 2 a 3 meses. El resultado final del trasplante se obtiene en aproximadamente un año. Persiste de por vida.
El primer éxito significativo en el trasplante de cabello lo logró el médico japonés Suji Okuda ( inglés Shoji Okuda , 1886-1962), quien ejercía en el ejército de Kwantung. En una serie de artículos científicos bajo el título general "Trasplante de cabello clínico y experimental" publicado en 1939 [1] , presentó alrededor de 200 operaciones para la alopecia cicatricial del personal militar, a saber, trasplante de cabello para enmascarar las cicatrices de heridas y quemaduras en el cabeza. El trasplante se realizó con trepanes metálicos (perforadores circulares) de 4 mm de diámetro, con los cuales se perforaron injertos ( ing. injertos ) desde el área occipital de la cabeza, para luego aterrizar en el área deseada.
Esta obra, así como los interesantes desarrollos del médico japonés Hajime Tamura ( Ing. Hajime Tamura , 1897-1977), quedaron sin reclamar durante mucho tiempo: la derrota de Japón en la Segunda Guerra Mundial, como aliado de Alemania, la arrojó a la periferia de la atención del mundo científico.
Por lo tanto, el avance histórico quedó en manos del cirujano estético Norman Orentreich ( inglés Norman Orentreich ) de Nueva York. En 1952, formuló el concepto de dominancia del donante, que se publicó en la revista de investigación de la Academia de Nueva York y se convirtió en el principio básico del trasplante de cabello [2] .
Orentreich demostró que el cabello de las partes occipital y temporal de la cabeza (zonas donantes) tiene la mayor resistencia genética y resistencia a los efectos hormonales negativos, lo que en un 90% predetermina su pérdida. Cuando se trasplanta a la zona receptora (receptora), es esta vegetación "fuerte" en forma de injertos: trozos de piel con raíces capilares en bulbos que no pierden sus cualidades, se arraigan y permanecen de por vida.
El desarrollo posterior de la práctica mundial del trasplante de cabello siguió el camino de seleccionar la unidad de injerto óptima, métodos de extracción e implantación.Durante mucho tiempo, el grupo de Orentreich utilizó trocares ( fr. trocart ) con un diámetro de 6–12 mm para obtener injertos, que rápidamente agotaron el material donante. Además, el resultado a menudo no se veía muy natural y estéticamente agradable, ya que los injertos grandes creaban el efecto de una "cabeza de muñeca" y un "cepillo de dientes". En 1983, el cirujano estadounidense Emmanuel Marriot, apoyándose en el trabajo práctico de Carlos Webel , Walter Jung y Richard Salem, formuló y llevó a la discusión de la comunidad médica la idea de utilizar injertos que contuvieran una raíz capilar cada uno. Este método de trasplante de injertos, que reducía significativamente su tamaño, se denominó microinjerto y rápidamente entró en práctica, ya que fue reconocido por los pacientes y dio buenos resultados estéticos. Pero el avance decisivo a principios de siglo lo dieron el Dr. Robert Bernstein y William Rossman, quienes a principios del siglo XXI propusieron el concepto de extracción (extracción) de unidades foliculares . Su esencia fue la elección de una nueva unidad de trasplante. A saber, microhaces naturales de cabello (grupos foliculares), que consisten en 1-4 , con menos frecuencia 5-6 cabellos, y que tienen una glándula sebácea común y un canal de suministro de sangre común. A pesar de que dicho trasplante es un proceso que lleva mucho tiempo y requiere el trabajo virtuoso de un cirujano con un equipo de asistentes, hoy es el "estándar de oro" del trasplante de cabello, que se utiliza en todo el mundo [ 3] .
La Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración del Cabello (ISHRS ) reconoce oficialmente dos métodos de trasplante de cabello: el método sin costuras FUE ( Extracción de unidades foliculares en inglés ) y FUT en mosaico ( Trasplante de unidades foliculares en inglés ), también conocido como STRIP ( tira en inglés) . - método de solapa, tira).
Según las estadísticas mundiales , en los últimos diez años, el número de operaciones de restauración capilar realizadas con métodos sin costuras y de retazos casi se ha igualado. Ambas técnicas tienen un número aproximadamente igual de adeptos y opositores que encuentran sus pros y sus contras en cada una de ellas.
El método FUE [4] de trasplante de cabello ( English Follicular Unit Extraction - extracción de asociaciones foliculares) es una manipulación microquirúrgica para obtener injertos (injertos) y su implantación sin incisiones ni suturas. Se toman grupos de cabello (folículos) de 1 a 4 cabellos uno por uno en la región occipital del paciente o en otras partes del cuerpo (pecho, piernas, barba), la operación es indolora. Las operaciones según el método FUE siempre tienen un plan común:
Hay dos técnicas del método, que difieren en las herramientas utilizadas:
El método permite obtener injertos de muy alta calidad , reduciendo al mínimo el porcentaje de rechazos durante su extracción. El cirujano debe sentir muy bien la profundidad deseada de inserción del punzón, regular la velocidad de rotación del mismo. El diámetro del punzón de 0,6 mm y la velocidad de rotación de la turbina de hasta 1000 rpm brindan la principal ventaja del método FUE: trauma mínimo para el paciente y efecto estético. Las microcicatrices puntiformes que quedan después del procedimiento de toma de material donante son casi invisibles incluso en una nuca afeitada.
Sin embargo, el método sin suturas no se puede utilizar para grandes áreas de calvicie, cuando se necesitan trasplantar más de 3000 injertos. No todos los pacientes son aptos para muchas horas (hasta 8 horas) de duración de la operación.
El método está asociado a la obtención de material donante en forma de un colgajo de piel tomado de la parte posterior de la cabeza, a partir del cual se forman (cortan) los injertos. El trasplante de injerto en el área de la calvicie se realiza teniendo en cuenta la dirección del crecimiento del cabello, el injerto se implanta de forma manual o mediante un implantador. Durante la operación, un equipo de asistentes (8 o más) trabaja junto con el cirujano de trasplante, quien, bajo aumento binocular, selecciona los microinjertos (injertos) para el trasplante.
El método se utiliza para restaurar grandes áreas de calvicie y permite trasplantar hasta 12.000 folículos pilosos (aproximadamente 5.000 injertos). Se considera que las ventajas de FUT son el tiempo de la operación ( 3-4 horas), un método técnicamente más simple para extraer injertos de un colgajo de piel donante, una probabilidad baja (menos del 3%) de transecciones (cortes y daños en el folículos) y el costo de los procedimientos quirúrgicos. El método STRIP permite trasplantar folículos con una tasa de supervivencia de hasta el 95%. El período de recuperación es mínimo. Al día siguiente de la operación, puede comenzar su trabajo diario, después de tres días: lávese el cabello, después de una semana, se permite la actividad física. Una cicatriz filiforme discreta se enmascara fácilmente con un simple procedimiento de tricopigmentación .
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| órganos y tejidos | |