| Esteatosis del hígado | |
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| Micropreparación de tejido hepático en la enfermedad del hígado graso no alcohólico: esteatosis macrovesicular de hepatocitos. | |
| CIE-10 | K 70 , K 76.0 |
| MKB-10-KM | K70.0 |
| CIE-9 | 571.0 , 571.8 |
| MKB-9-KM | 571.0 [1] [2] |
| OMIM | 228100 |
| EnfermedadesDB | 18844 |
| Medicina electrónica | med/775 artículo/170409 |
| Malla | D005234 |
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La esteatosis hepática ( hepatosis grasa , infiltración grasa del hígado ) es la hepatosis más común, en la que la grasa se acumula en las células del hígado. La acumulación de grasa puede ser una reacción del hígado a diversos efectos tóxicos, a veces este proceso se asocia con ciertas enfermedades y condiciones patológicas del cuerpo.
Las principales causas de la esteatosis hepática son:
La infiltración grasa del hígado que no está asociada con los efectos del alcohol u otras sustancias tóxicas se denomina esteatosis primaria o no alcohólica (enfermedad del hígado graso no alcohólico). Así, el daño hepático no siempre está asociado a la acción de factores tóxicos (alcohol, drogas).
Hoy en día, la prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico es muy significativa. Aproximadamente una cuarta parte de la población de los países desarrollados tiene esteatosis hepática y entre el 3,5 y el 11 % tiene esteatohepatitis no alcohólica, incluida la cirrosis hepática. Las personas obesas son diagnosticadas con la enfermedad del hígado graso no alcohólico con mucha más frecuencia que las personas con peso normal.
Factores de riesgo de enfermedad grave:
Por lo general, la esteatosis se caracteriza por un curso estable y no progresivo. Si a la infiltración grasa se une un proceso inflamatorio, es decir, se desarrolla esteatohepatitis , entonces la enfermedad suele progresar con la formación de fibrosis hepática (en el 30-40% de los pacientes) y cirrosis (en aproximadamente el 10%). Cabe señalar la posibilidad de regresión de la enfermedad grasa no alcohólica en el contexto de la pérdida de peso. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas de enfermedad hepática. A veces hay quejas de pesadez y malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen, agravado por el movimiento, fatiga, debilidad, náuseas. A menudo, la enfermedad se diagnostica por casualidad, durante un examen de ultrasonido del hígado, cuando se detectan su agrandamiento e hiperecogenicidad o "brillo" del tejido hepático debido a la infiltración grasa difusa.
Los métodos de diagnóstico son:
Muy a menudo, al hacer un diagnóstico, los especialistas utilizan la tecnología de elastografía transitoria (TE), que es la más probada y disponible, y también permite diagnosticar enfermedades hepáticas en una etapa temprana. TE tiene una precisión >95 % (en pacientes no obesos), proporciona resultados en tiempo real y toma solo unos minutos.
Además, suelen recurrir a la ecografía del hígado, en muchos casos, los pacientes antes ni siquiera sospechaban que tenían una degeneración grasa del hígado. En el diagnóstico por ultrasonido, hay un aumento uniforme en el hígado, un aumento difuso en su ecogenicidad (a veces pronunciado), manteniendo su homogeneidad (aunque con la progresión del proceso, aparece una "granularidad" característica del parénquima, indicando el inicio del desarrollo de esteatohepatitis y hepatitis).
La tomografía computarizada revela una disminución difusa de los parámetros densitométricos del parénquima hepático en diversos grados (por debajo de 55 HU, a veces hasta valores negativos correspondientes a la densidad de la grasa), por lo general, se observa un aumento en el tamaño del órgano. señalado. Es posible identificar áreas limitadas de infiltración grasa, rodeadas de tejido hepático inalterado. Más a menudo, la infiltración grasa local se observa en el segmento S4 del hígado, tiene contornos bastante uniformes y rectos, el curso de los vasos sanguíneos en el tejido infiltrado con grasa no cambia y no hay efecto de masa (efecto volumétrico en los alrededores). estructuras).
En condiciones de intensificación ganadera, la hepatosis grasa está más extendida en vacas altamente productivas y ganado de engorde. Los cerdos, los animales de peletería, los perros y los animales del zoológico a menudo se enferman. Las causas de la hepatosis primaria incluyen la alimentación con alimentos de mala calidad y en mal estado. Las toxinas de hongos patógenos, productos de descomposición de proteínas, grasas rancias son especialmente peligrosas para el hígado. La distrofia hepática es causada por alcaloides de lupino , solanina de patata , gosipol de torta de algodón [3] .
El resultado de la hepatitis depende de la naturaleza y el curso, de la prevalencia del proceso, el grado de daño hepático y sus capacidades reparadoras. En casos leves, es posible restaurar completamente la estructura del tejido hepático. En el daño hepático masivo agudo, como en la hepatitis crónica, puede desarrollarse cirrosis .
| patología en medicina | |
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| patohistologia | Daño celular apoptosis necrobiosis cariopicnosis cariorrexis cariolisis Necrosis necrosis coagulativa necrosis colicuacional gangrena secuestro ataque al corazón Adaptación celular Atrofia Hipertrofia Hiperplasia displasia Metaplasia escamoso glandular Distrofia Proteína graso carbohidrato Mineral |
| Procesos patológicos típicos |
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Diagnóstico de laboratorio y autopsia. |
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