La eosinofilia pulmonar tropical , o síndrome de Weingarten ( del latín eosinophilia tropica , inglés síndrome de Weingarten ) es una enfermedad tropical causada por la ingestión de ciertos tipos de nematodos , tenias o garrapatas . Se caracteriza por eosinofilia aguda , bronquitis espástica y cambios infiltrativos focales en los pulmones. La enfermedad fue descrita por primera vez en la década de 1940 por el médico militar estadounidense RJ Weingarten [1] . Según la OMS, el síndrome de Weingarten pertenece al grupo de enfermedades desatendidas .
La eosinofilia pulmonar tropical es causada por los patógenos de la filariasis Wuchereria bancrofti , Brugia malayi, etc. Brugia spp. . El síndrome también puede ser causado por ascárides , anquilostomas , toxocara , equinococos y estrongilidos .
El síndrome de Weingarten también puede ocurrir cuando se infecta con larvas o adultos de garrapatas Tyroglophus o Tarsonemus (ver Acariasis pulmonar ).
Los principales signos de helmintiasis son ataques de tos y asfixia, generalmente por la noche, tos seca, dificultad para respirar y sibilancias, especialmente pronunciadas por la noche, malestar general, pérdida de apetito, pérdida de peso. Las personas generalmente se enferman a la edad de 20 a 40 años, los hombres se enferman 4 veces más que las mujeres. Con exacerbación en los pulmones, se escuchan estertores secos y húmedos. Los niños, a diferencia de los adultos, a menudo tienen ganglios linfáticos e hígado agrandados. Temperatura subfebril, ganglios linfáticos inflamados y eosinofilia severa (más de 3000 por µl).
Las manifestaciones clínicas se deben a una reacción inflamatoria y alérgica a los parásitos que se han asentado en los pulmones. En algunos casos, las microfilarias permanecen en los órganos del sistema reticuloendotelial, lo que provoca hepatomegalia, esplenomegalia y ganglios linfáticos agrandados. Puede desarrollarse neumoesclerosis, insuficiencia respiratoria.
La enfermedad se caracteriza por tos, fiebre, debilidad general, pérdida de peso y, en ocasiones, ataques de asma. En los análisis de sangre se determina leucocitosis (hasta 50 × 10 9 células/l) y eosinofilia muy alta (80-90%). Un examen de rayos X de los pulmones revela múltiples sombras pequeñas, que se asemejan a una imagen de tuberculosis miliar. Los infiltrados pulmonares persisten durante mucho tiempo, a veces durante varios meses. El título de aglutininas frías aumenta, a menudo una reacción de Wasserman positiva . El curso es largo, con exacerbaciones periódicas.
El diagnóstico diferencial se realiza con paragonimiasis , asma bronquial , síndrome de Loeffler , aspergilosis broncopulmonar alérgica, vasculitis sistémica (principalmente periarteritis nodosa y granulomatosis de Wegener), neumonía eosinofílica crónica, tuberculosis .
El diagnóstico de "eosinofilia pulmonar tropical" está indicado por permanecer en el foco endémico de la enfermedad (India, Pakistán, Sri Lanka, América del Sur, Sur y Sudeste de Asia, África), la naturaleza nocturna de los ataques de asma (posiblemente debido a la liberación de microfilarias en la sangre), título muy alto de anticuerpos contra las filarias, efecto rápido de la dietilcarbamazina.
Asigne el uso interno de dietilcarbamazina (4-6 mg por kg de peso corporal por día durante 14 días).