| nervio glosofaríngeo | |
|---|---|
| lat. nervio glosofaríngeo | |
| Esquema de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio . | |
| Diagrama del cerebro , tronco encefálico y nervios craneales (nervio glosofaríngeo marcado en amarillo claro) | |
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Nervio glosofaríngeo ( lat. nervus glossopharyngeus ) - IX par de nervios craneales . Es mixto, contiene fibras motoras, parasimpáticas y sensoriales que se extienden respectivamente desde tres núcleos: un núcleo doble ( lat. nucleo ambiguus ), un núcleo salival inferior ( lat. nucleo salivatorius inferior ) y un núcleo de una vía solitaria ( lat. nucleo tractus solitario ) [1] .
Las funciones del nervio glosofaríngeo incluyen:
El nervio glosofaríngeo sale del cerebro en la superficie inferior 4-6 raíces detrás de la oliva, debajo del nervio vestibulococlear (VIII par de nervios craneales) [2] . Viaja hacia afuera y hacia adelante y sale del cráneo a través del agujero yugular anterior. En la región de la abertura, el nervio se engrosa un poco debido al ganglio superior ubicado aquí (del latín ganglion superius (rostralis) ). Habiendo salido a través del agujero yugular, el nervio glosofaríngeo vuelve a engrosarse debido al ganglio inferior ( lat. ganglion inferius (caudalis) ), que se encuentra en un hoyuelo pedregoso ( lat. fossula petrosa ) en la superficie inferior de la pirámide del hueso temporal .
Desde la base del cráneo, el nervio glosofaríngeo desciende, pasa entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna, y luego, formando un arco, sigue hacia adelante, ligeramente hacia arriba y entra en el espesor de la raíz de la lengua.
En su curso, el nervio glosofaríngeo emite una serie de ramas:
I. Ramas que parten del ganglio inferior:
El nervio timpánico ( lat. n. tympanicus ) es aferente y parasimpático en su composición. Entra en la cavidad timpánica y recorre su pared medial. Aquí forma un pequeño ganglio timpánico ( lat. ganglion tympanica ), y luego se divide en ramas, que en la membrana mucosa del oído medio forman el plexo timpánico ( lat. plexus tympanicus ).
La siguiente sección del nervio, que es una continuación del plexo timpánico, sale de la cavidad timpánica a través del canal hendido del pequeño nervio pedregoso ( lat. hiatus canalis n. petrosi minoris ) llamado pequeño nervio pedregoso ( lat. n. petrosus menor ). La rama de conexión del gran nervio pedregoso ( lat. n. petrosus major ) se acerca a este último . Al salir de la cavidad craneal a través de la fisura pedregosa-esfenoidal ( lat. fissura sphenopetrosa ), el pequeño nervio pedregoso se acerca al ganglio de la oreja, donde se intercambian las fibras parasimpáticas.
Los 3 departamentos: el nervio timpánico, el plexo timpánico y el nervio petroso pequeño: conectan el ganglio inferior del nervio glosofaríngeo con el ganglio de la oreja.
Las fibras sensoriales del nervio timpánico, junto con los nervios carótido-timpánicos simpáticos del plexo carotídeo interno, así como la rama de conexión del nervio facial, forman el plexo timpánico, del cual parte el pequeño nervio pedregoso.
II. Ramas que se originan en el tronco del nervio glosofaríngeo:
El nervio glosofaríngeo es mixto, ya que contiene fibras motoras, sensoriales (incluido el gusto) y parasimpáticas. En consecuencia, las fibras de varios núcleos lo atraviesan. Cabe señalar que de los núcleos en los que comienzan las fibras del nervio glosofaríngeo, también se originan las fibras de otros nervios craneales , a saber, el vago , accesorio , hipogloso e intermedio, que forma parte del sistema nervioso facial . , algunos autores distinguen estos nervios en el concepto de "sistema vagal".
Las fibras motoras se originan a partir de un doble núcleo ( lat. Nucleus ambiguus ), en común con el nervio vago. El doble núcleo se encuentra en la formación reticular , más profundo que el núcleo posterior del nervio vago en la proyección del triángulo del nervio vago ( lat. trigonum n. vagi ), ubicado en la parte inferior de la fosa romboidal . La porción motora de las fibras de este núcleo, que forman parte del nervio glosofaríngeo, inerva solo un músculo: el estilofaríngeo, que eleva la faringe.
Las fibras nerviosas secretoras, más precisamente salivales, comienzan en el núcleo salival inferior ( lat. Nucleus salivatorius inferior ), sus células se dispersan en la formación reticular del bulbo raquídeo entre el doble núcleo y el núcleo de la oliva. Las fibras preganglionares de este núcleo van como parte del nervio timpánico, atraviesan el plexo timpánico y como parte del pequeño nervio pétreo llegan al ganglio del oído. De aquí salen fibras parasimpáticas posganglionares, que a través de la anastomosis pasan a la rama del nervio trigémino ( lat. n. auriculotemporalis ) y llegan a la glándula parótida ( lat. glandula parotis ), proporcionando su función secretora.
El núcleo alae cinereae es el segundo núcleo de susceptibilidad general. Los cuerpos de los primeros núcleos se ubican en el ganglio superior del nervio glosofaríngeo, ubicado en la región del agujero yugular. Las dendritas de estas neuronas van a la faringe, amígdalas, lengua, paladar blando (como parte de las ramas de las amígdalas ( lat. rr. tonsillares ), ramas faríngeas ( lat. rr. pharyngei ) y ramas linguales ( lat. rr. linguales ) ), así como a la membrana mucosa de la cavidad timpánica y la trompa de Eustaquio (como parte del nervio y plexo timpánico). En consecuencia, el núcleo alae cinereae es el segundo núcleo de sensibilidad para las áreas anteriores.
El núcleo del tracto solitario ( lat. core tractus solitarii ) es un núcleo común para los nervios glosofaríngeo e intermedio. Es un punto de relevo para las fibras gustativas . Si como parte del nervio intermedio (cuerda de tambor, lat. corda tympani ) pasan fibras de sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, entonces el nervio glosofaríngeo contiene fibras de sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua y la epiglotis , que pasan como parte de sus ramas linguales.
El nervio glosofaríngeo es parte de los arcos reflejos de los reflejos faríngeo y palatino. El reflejo faríngeo se produce al tocar un trozo de papel doblado en forma de tubo en la pared posterior de la faringe; tragar, a veces se producen movimientos de tos y vómitos. El reflejo palatino se obtiene tocando el paladar blando; la respuesta es la elevación de éste y de la lengua. Estos reflejos juegan un papel importante en la alimentación. El arco reflejo de estos reflejos: fibras sensoriales de los nervios glosofaríngeo y vago → núcleo alae cinereae → núcleo ambiguo → fibras motoras de los nervios glosofaríngeo y vago.
Las lesiones aisladas del nervio glosofaríngeo son raras. En la mayoría de los casos, los nervios vago y accesorio también sufren junto con él.
Las causas de lesión del nervio glosofaríngeo, entre otras, pueden ser una fractura de la base del cráneo, trombosis del seno sigmoideo , tumor de la base de la fosa craneal posterior; aneurisma de las arterias vertebral y basilar, meningitis , neuritis , parálisis bulbar progresiva y siringobulbia.
El síndrome del nervio glosofaríngeo incluye los siguientes síntomas objetivos y subjetivos:
Los fenómenos de irritación del nervio glosofaríngeo incluyen espasmos de los músculos faríngeos: faringoespasmo, que ya es el resultado de daños en las partes superiores del sistema nervioso central o una manifestación de neurosis.
La irritación del área de proyección cortical en las estructuras profundas del lóbulo temporal conduce a la aparición de falsas sensaciones gustativas (paragesia). En ocasiones pueden ser precursores (aura) de un ataque epiléptico .
Neuralgia del glosofaríngeo: la neuralgia del nervio glosofaríngeo es una enfermedad específica. El dolor con él, como con la neuralgia del trigémino , es paroxístico e insoportable. Su inicio es repentino y la duración suele ser corta. El dolor suele comenzar en la base de la lengua, las amígdalas o el paladar blando y se extiende hasta el oído. Los paroxismos pueden desencadenarse al tragar , masticar , toser o hablar . Si el dolor es persistente, debe sospecharse un tumor maligno de la faringe. Al igual que en el caso de la neuralgia del trigémino , es posible que el dolor sea causado por la compresión de la parte proximal no mielinizada de la raíz del nervio glosofaríngeo por un vaso sanguíneo.
Cabe señalar que una cierta similitud anatómica y funcional de los nervios craneales IX y X suele conducir a una combinación de sus lesiones y el estudio de su estado funcional se realiza casi simultáneamente.
Esta sección proporciona solo un método para probar la sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua, ya que las fibras de la sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua son parte del nervio glosofaríngeo y el nervio vago no tiene nada que ver con ellas.
La sensibilidad al gusto se prueba aplicando una gota de una solución que contiene estímulos gustativos con una pipeta o varilla de vidrio en puntos simétricos de la lengua. Al mismo tiempo, asegúrese de que la gota no se extienda por su superficie. El paciente, después de aplicar cada gota en la lengua, debe señalar con el dedo una de las palabras preescritas (amargo, salado, agrio, dulce) y luego enjuagarse bien la boca.
Hay que tener en cuenta que diversos estímulos gustativos son percibidos por receptores específicos situados en la mucosa de la lengua principalmente de esta forma: receptores amargos en el tercio posterior de la lengua (nervio glosofaríngeo), receptores salados en el tercio posterior de la lengua y en sus zonas laterales (nervios intermedio y glosofaríngeo), agrio - también en la parte lateral de la superficie superior de la lengua y en sus lados, dulce - en las partes anteriores de la lengua (nervio intermedio). La parte media de la parte posterior de la lengua y su superficie inferior están prácticamente desprovistas de papilas gustativas.
| nervios craneales | |
|---|---|
| yo pareja | Nervio olfativo ( lat. Nervus olfactorius ) |
| yo par | Nervio óptico ( lat. Nervus opticus ) |
| III pareja | Nervio oculomotor ( lat. Nervus oculomotorius ) |
| pareja i.v. | Nervio troclear ( lat. Nervus trochlearis ) |
| par en v | Nervio trigémino ( lat. Nervus trigeminus ) |
| VI pareja | Nervio abducens ( lat. Nervus abducens ) |
| VII pareja | Nervio facial ( lat. Nervus facialis ) |
| VIII pareja | Nervio vestibulococlear ( lat. Nervus vestibulocochlearis ) |
| IX pareja | Nervio glosofaríngeo ( lat. Nervus glossopharyngeus ) |
| x par | Nervio vago ( lat. Nervus vagus ) |
| XI pareja | Nervio accesorio ( lat. Nervus accessorius ) |
| XII pareja | Nervio hipogloso ( lat. Nervus hypoglossus ) |