| nervio abducens | |
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| lat. nervio motor ocular externo | |
| Correlación del nervio motor ocular externo con el globo ocular y otros nervios | |
| Esquema del encéfalo , tronco encefálico y nervios craneales | |
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| nervios craneales |
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El nervio motor ocular externo ( lat. nervus abducens ) es el VI par de nervios craneales que, al inervar el músculo recto lateral ( lat. m. rectus lateralis ), es responsable de la abducción del globo ocular [1] .
La función del nervio motor ocular externo es motora.
El núcleo del nervio abducens (del lat. núcleo n. abducentis ) se encuentra en la parte posterior del puente [2] . Desde el lado de la fosa romboidal ( lat. fossa rhomboidea ), el núcleo del nervio motor ocular externo se proyecta en la región de las secciones posteriores de la eminencia medial, en el tubérculo facial ( lat. tuberculum facialis ), algo hacia adentro y dorsal a el núcleo del nervio facial . Las fibras del nervio facial, que atraviesan la sustancia del cerebro, pasan entre el núcleo del nervio motor ocular externo y el cuarto ventrículo, formando el tubérculo facial.
Las fibras que se extienden desde el núcleo del nervio motor ocular externo avanzan, perforan todo el grosor del puente y salen a la superficie inferior del cerebro en el surco entre la protuberancia y la pirámide del bulbo raquídeo .
El nervio motor ocular externo avanza, perfora la duramadre y entra en el seno cavernoso , lateral a la arteria carótida interna . Después de salir del seno, ingresa por la fisura orbitaria superior hacia la órbita , donde perfora el anillo tendinoso común, se encuentra debajo del nervio oculomotor y se acerca al músculo recto lateral del ojo, al que inerva.
Dado que el nervio motor ocular externo inerva un solo músculo oculomotor, el músculo recto lateral, su función es idéntica a la de este músculo, es decir, la abducción del globo ocular hacia afuera.
Al inervar el músculo recto lateral, este nervio proporciona el movimiento del globo ocular, es decir, su abducción [3] .
El daño al nervio motor ocular externo conduce a la limitación de la movilidad del globo ocular hacia el exterior. En este caso, se produce un estrabismo convergente ( lat. strabismus convergens ), debido a que el músculo recto medial del ojo, que es el antagonista del músculo recto lateral, que se encuentra en estado de parálisis o paresia , tira del globo ocular. a la nariz La presencia de estrabismo provoca visión doble en los ojos - diplopía . Al mirar hacia la lesión aumenta la diplopía en el paciente. La diplopía suele ir acompañada de mareos , orientación incorrecta durante los movimientos y, en particular, incertidumbre de la marcha. Los pacientes al mismo tiempo, para evitar la visión doble, traten de cubrir un ojo.
La afectación aislada del nervio motor ocular externo es rara. Más a menudo, la insuficiencia de la función del nervio motor ocular externo se observa en combinación con otros síntomas neurológicos.
Las causas más comunes de parálisis nuclear son la encefalitis , la neurosífilis , la esclerosis múltiple , los trastornos vasculares, las hemorragias y los tumores . Dado que las fibras del nervio facial, al pasar a través de la sustancia del cerebro, rodean el núcleo del nervio motor ocular externo, formando un tubérculo facial, el daño al núcleo del nervio motor ocular externo puede combinarse con la parálisis periférica del nervio facial. Se desarrolla el síndrome alternante de Fauville: paresia de los músculos inervados por el nervio facial y abducens en el lado de la lesión y hemiplejía en el lado opuesto.
Las causas más comunes de parálisis periférica de los músculos del ojo son meningitis , sinusitis , trombosis del seno cavernoso , aneurisma de la arteria carótida interna o arteria comunicante posterior , fracturas y tumores de la base del cráneo o de las órbitas, polineuritis, difteria , botulismo .
Los fenómenos de parálisis periférica del nervio motor ocular externo pueden ocurrir con la inflamación de las células neumatizadas del vértice de la pirámide del hueso temporal . En este caso, se desarrolla el síndrome de Gradenigo: dolor en la rama frontal del nervio trigémino en combinación con paresia del nervio motor ocular externo.
El daño bilateral a los nervios abducens y el estrabismo convergente resultante pueden ocurrir con el aumento de la presión intracraneal . En este caso, puede ocurrir una dislocación del cerebro : llenado de las cisternas media y lateral del puente como resultado de presionar el puente del cerebro contra la pendiente de la base del cráneo. En este caso, se comprimen los nervios abducentes, que salen de la sustancia del cerebro en el surco entre el puente y el bulbo raquídeo. Tal clínica puede preceder a otras formas de dislocación cerebral (enclavamiento de las amígdalas en el embudo dural occipital-cervical, hernia cerebeloso-tentorial, etc.), que son incompatibles con la vida y, en consecuencia, conducen a la muerte .
Hay que tener en cuenta que la debilidad del músculo recto lateral del ojo puede ser una de las manifestaciones de la miastenia grave .
El estudio del nervio motor ocular externo se lleva a cabo simultáneamente con el estudio de la función de otros nervios responsables del movimiento del globo ocular: oculomotor y bloqueo.
| nervios craneales | |
|---|---|
| yo pareja | Nervio olfativo ( lat. Nervus olfactorius ) |
| yo par | Nervio óptico ( lat. Nervus opticus ) |
| III pareja | Nervio oculomotor ( lat. Nervus oculomotorius ) |
| pareja i.v. | Nervio troclear ( lat. Nervus trochlearis ) |
| par en v | Nervio trigémino ( lat. Nervus trigeminus ) |
| VI pareja | Nervio abducens ( lat. Nervus abducens ) |
| VII pareja | Nervio facial ( lat. Nervus facialis ) |
| VIII pareja | Nervio vestibulococlear ( lat. Nervus vestibulocochlearis ) |
| IX pareja | Nervio glosofaríngeo ( lat. Nervus glossopharyngeus ) |
| x par | Nervio vago ( lat. Nervus vagus ) |
| XI pareja | Nervio accesorio ( lat. Nervus accessorius ) |
| XII pareja | Nervio hipogloso ( lat. Nervus hypoglossus ) |