Presión arterial

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 11 de enero de 2022; las comprobaciones requieren 6 ediciones .

La presión arterial  es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos , es decir, el exceso de presión del fluido en el sistema circulatorio sobre la presión atmosférica. Uno de los signos vitales y biomarcadores .

La presión arterial se conoce más comúnmente como presión arterial . Además, se distinguen los siguientes tipos de presión arterial: intracardíaca, capilar , venosa. Con cada latido del corazón, la presión arterial fluctúa entre la diastólica más baja (del griego διαστολή  "rarefacción") y la sistólica más alta (del griego συστολή "compresión") [1] .

Presión arterial

Fisiología de los parámetros medidos de presión arterial

La presión arterial es uno de los parámetros más importantes que caracterizan el trabajo del sistema circulatorio . La presión arterial está determinada por el volumen de sangre bombeado por unidad de tiempo por el corazón y la resistencia del lecho vascular. Dado que la sangre se mueve bajo la influencia del gradiente de presión en los vasos creados por el corazón, la mayor presión arterial estará a la salida de la sangre del corazón (en el ventrículo izquierdo); Habrá una presión ligeramente menor en las arterias , incluso más baja, en los capilares, y la más baja, en las venas y en la entrada del corazón (en la aurícula derecha). La presión a la salida del corazón, en la aorta y en las grandes arterias difiere ligeramente (en 5-10 mm Hg ), porque debido al gran diámetro de estos vasos, su resistencia hidrodinámica es pequeña. De la misma manera, la presión en las venas grandes y en la aurícula derecha difiere ligeramente. El mayor descenso de la presión arterial se produce en los pequeños vasos: arteriolas , capilares y vénulas .

El número superior - presión arterial sistólica , muestra la presión en las arterias en el momento en que el corazón se contrae y empuja la sangre hacia las arterias, depende de la fuerza de la contracción del corazón, la resistencia ejercida por las paredes de los vasos sanguíneos y el número de contracciones por unidad de tiempo.

El número inferior es la presión arterial diastólica , que muestra la presión en las arterias cuando el músculo cardíaco se relaja. Esta es la presión mínima en las arterias, refleja la resistencia de los vasos periféricos. A medida que la sangre se mueve a lo largo del lecho vascular, la amplitud de las fluctuaciones de la presión arterial disminuye, la presión venosa y capilar dependen poco de la fase del ciclo cardíaco.

El valor típico de la presión arterial de una persona sana (sistólica/diastólica) es de 120 y 80 mm Hg. Arte. , presión en venas grandes por unos pocos mm Hg. Arte. bajo cero (por debajo de la atmósfera). La diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica se denomina presión de pulso y normalmente es de 30 a 50 mm Hg. Arte. [2] [3] [4] .

Procedimiento de medición

Ver también: Reglas para medir la presión arterial . Ver también: método de Korotkoff

El más fácil de medir la presión arterial. Se puede medir usando un dispositivo esfigmomanómetro (tonómetro). Eso es lo que generalmente se entiende por presión arterial. El método estándar para medir la presión arterial es el método de Korotkoff , que se realiza con un esfigmomanómetro manual y un estetoscopio .

Los tonómetros semiautomáticos digitales modernos le permiten limitarse solo a un conjunto de presión (inyección de aire en el manguito por medio de una pera), mayor alivio de la presión, registro de la presión sistólica y diastólica, a veces pulso y arritmia , el dispositivo realiza sí mismo.

Los monitores automáticos de presión arterial bombean aire en el manguito, a veces pueden proporcionar datos en forma digital, para transferirlos a una computadora u otros dispositivos.

El último invento de los científicos es un implante con forma de mariposa, que está diseñado para medir la presión arterial en tiempo real. El tamaño del dispositivo es de aproximadamente 1,5 cm. Según los autores del estudio, el dispositivo reducirá la frecuencia de hospitalización de los pacientes en un 40%. El implante mide constantemente la presión arterial y transmite una señal a un receptor especial. Los datos capturados por el receptor se envían automáticamente a un sitio web accesible por el médico del paciente [5] .

Para implantar el dispositivo, se hace una pequeña incisión en el área de la ingle del paciente y se inserta un catéter con el dispositivo en la arteria. Al pasar por el sistema vascular, el dispositivo llega a la arteria pulmonar y se asegura con dos lazos de metal. La operación se realiza con anestesia local durante 20 minutos [5] .

Influencia de varios factores

La presión arterial depende de muchos factores: la hora del día, el estado psicológico de una persona (la presión sube con el estrés ), la ingesta de varios estimulantes ( café , té , anfetaminas ) o medicamentos que aumentan o disminuyen la presión arterial.

Variación de indicadores en condiciones normales y patológicas

Aumento persistente de la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Arte. ( hipertensión arterial ) o una disminución persistente de la presión arterial por debajo de 90/60 ( hipotensión arterial ) pueden ser síntomas de diversas enfermedades (en el caso más simple, hipertensión e hipotensión , respectivamente).

La dependencia fisiológica de la presión arterial con la edad en forma de fórmula se determinó para personas "prácticamente sanas en las condiciones de la URSS" de 17 a 79 años de la siguiente manera:

  • presión sistólica = 109 + (0,5 × edad) + (0,1 × peso);
  • presión diastólica = 63 + (0,1 × edad) + (0,15 × peso).

Estos datos han sido caracterizados en el pasado como "presión ideal" dada la carga "normal" de enfermedades relacionadas con la edad [6] . Pero según los conceptos modernos, en todos los grupos de edad mayores de 17 años, la presión ideal está por debajo de 120/80 (óptima), y la hipertensión arterial y la prehipertensión no son una opción ideal en ninguna edad.

Para adolescentes de 14 a 16 años con desarrollo físico normal, se debe considerar como límite superior de la normalidad el nivel de presión sistólica de 129 mm Hg. Art., diastólica - 69 mm Hg. Arte. [6]

En personas mayores de 50 años, la presión arterial sistólica superior a 140 mmHg es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Personas con presión arterial sistólica 120-139 mm Hg. Arte. o presión arterial diastólica 80-89 mm Hg. Arte. deben ser tratados como personas con "prehipertensión".

A partir de PA 115/75 mm Hg. Arte. con un aumento de la presión arterial por cada 20/10 mm Hg. Arte. aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Para prevenir enfermedades cardiovasculares, necesitan cambios en el estilo de vida que mejoren su salud. Anteriormente, se creía que lo más peligroso en términos del desarrollo de accidentes cardiovasculares era un aumento en la presión diastólica, pero resultó que este peligro estaba asociado con daño renal, y la hipertensión sistólica aislada a menudo se consideraba una variante de la norma, “presión ideal”. Estos puntos de vista ahora han sido abandonados.

Cambios rápidos, diurnos y de largo plazo

La presión arterial no es un valor constante. De acuerdo con la posición actual de los grupos de trabajo de varias comunidades internacionales sobre hipertensión, existen medidas a corto plazo (de ictus a ictus, de minuto a minuto, de hora a hora), a medio plazo (entre mediciones en días diferentes) y a largo plazo. Variabilidad a largo plazo (entre visitas clínicas realizadas durante semanas, meses o años) [7] . La variabilidad a largo plazo también incluye la variabilidad estacional. Cualquier variabilidad está asociada con mecanismos adaptativos para mantener la homeostasis. Sin embargo, un aumento persistente en la variabilidad de la presión también puede reflejar cambios en la regulación que tienen valor pronóstico, es decir, puede predecir el riesgo de eventos cardiovasculares además del nivel promedio de PA [8] .

Una de las hipótesis del origen de la variabilidad de la PA está asociada a las ondas de Mayer , que fueron descubiertas en 1876 por el fisiólogo alemán Sigmund Mayer [9] . En humanos, la frecuencia de las ondas de Mayer es de alrededor de 0,1 Hz, es decir, aproximadamente seis veces por minuto. En el perro y el gato, la frecuencia de la onda de Mayer también es de aproximadamente 0,1 Hz, en el conejo de 0,3 Hz y en la rata de 0,4 Hz. Se establece que esta frecuencia es constante para una persona o para un animal de determinada especie. No depende de la edad, el género o la posición del cuerpo. Estudios experimentales muestran que la amplitud de las ondas de Mayer aumenta con la activación del sistema nervioso simpático . Aún no se ha establecido el motivo de la aparición de las ondas de Mayer [10] .

También se conoce el ritmo diario de la presión arterial . La presión más baja en personas con un estilo de vida normal (despertarse durante el día y dormir por la noche) se observa en el intervalo de 2:00 a 4:00, relativamente alta, en las primeras 2 a 4 horas después de despertarse y la más alta. - más a menudo por la noche [11 ] .

Hipertensión de bata blanca

La precisión de las mediciones de la presión arterial puede verse reducida por un fenómeno psicológico llamado "hipertensión de bata blanca" o "síndrome de bata blanca". El aumento de la presión en el momento de la medición se produce por el estrés , en ocasiones derivado del contacto con un médico o cuando aparece una enfermera. Como resultado, con el monitoreo automático diario, la presión de dichas personas es significativamente menor que en presencia de personal médico [12] [13] .

Presión venosa

Véase también

Notas

  1. ^ " Adultos de rango de presión arterial normal " . Salud y Vida . Archivado desde el original el 4 de febrero de 2012.
  2. ↑ Presión arterial del pulso: papel en la hemodinámica y posibilidades aplicadas en el diagnóstico funcional . Consultado el 21 de marzo de 2021. Archivado desde el original el 3 de abril de 2022.
  3. ↑ Salud del corazón y presión del pulso . Consultado el 21 de marzo de 2021. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016.
  4. ↑ La presión del pulso es un factor de riesgo importante para el desarrollo de la fibrilación auricular de inicio reciente
  5. ↑ 1 2 Se ha desarrollado un implante para el control continuo de la presión arterial: MedNovosti-MedPortal.ru . Consultado el 30 de abril de 2020. Archivado desde el original el 14 de junio de 2018.
  6. ↑ 1 2 Estándares de presión arterial e hipertensión arterial borderline (enlace inaccesible) . Consultado el 27 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2012. 
  7. ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et al. Metodología y tecnología para medir la presión arterial periférica y central y la variabilidad de la presión arterial: estado actual y direcciones futuras - Declaración de posición del Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Hipertensión sobre monitorización de la presión arterial y variabilidad cardiovascular // J Hypertens.. - 2016. - septiembre ( edición 34 , N° 9 ). - S. 1665-1677 . — PMID 27214089 .
  8. ↑ Variabilidad de la presión arterial (2019). Recuperado: 22 de enero de 2019.
  9. ↑ SA Kotelnikov, A. D. Nozdráchev, M.M. Odinak, E. B. Shustov, I.Yu. Kovalenko, V. Yu. Davydenko. Variabilidad de la frecuencia cardíaca: información sobre los mecanismos (2002). Fecha de acceso: 23 de marzo de 2013. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
  10. ↑ Claude Julien. El enigma de las ondas de Mayer: Hechos y modelos (2005). Fecha de acceso: 23 de marzo de 2013. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2013.
  11. ↑ Tsfasman A. Z., Alpaev D. V. Ritmo circadiano de la presión arterial con un ritmo de vida diario alterado - Edición 2 - M., Reprocenter M Publishing House, 2011. - 144 p. - S. 26, 28-30. — ISBN 978-5-94939-059-7 . Consultado el 29 de septiembre de 2018. Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2018.
  12. ↑ Hipertensión: Resumen - eMedicine . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2013.
  13. ↑ Cisne, Norman. Minutas de Salud - Hipertensión . Consultado el 27 de agosto de 2010. Archivado el 26 de julio de 2017 en Wayback Machine .

Literatura

Enlaces

  Ir al elemento de Wikidata  diccionarios y enciclopedias