| Discinesia esofágica | |
|---|---|
| CIE-10 | K22.4 _ |
| Malla | D015154 |
La discinesia esofágica [1] es una violación de su función motora (motora), que consiste en un cambio en el movimiento de los alimentos desde la faringe hasta el estómago en ausencia de lesiones orgánicas del esófago . Las alteraciones en la función motora del esófago provocan un retraso o una ralentización del movimiento de los alimentos hacia el estómago o la aparición de su movimiento retrógrado.
Hipermotor :
hipomotor
Las discinesias del esófago son primarias y secundarias.
Las causas de las discinesias esofágicas primarias son:
Discinesias secundarias
Son una manifestación de otras enfermedades, en particular, enfermedades del esófago ( divertículo , esofagitis , hernia de hiato, neoplasias ).
Las enfermedades de otros órganos y sistemas ( diabetes mellitus , esclerodermia sistémica , distrofia muscular, úlcera péptica , colecistitis crónica , lesiones graves del sistema nervioso central y periférico) también pueden causar discinesias esofágicas secundarias. La motilidad del esófago también puede cambiar la ingesta de ciertos medicamentos.
En el cuadro clínico de la discinesia esofágica, se distinguen los trastornos hipo e hipermotores del peristaltismo del esófago torácico , así como los trastornos de la actividad de los esfínteres esofágicos: el esfínter esofágico superior e inferior .
Con discinesia esofágica hipomotora, alrededor del 20% de los pacientes no se quejan. En personas ancianas y seniles, alcohólicos crónicos, los trastornos hipomotores primarios del esófago se acompañan de insuficiencia cardíaca y provocan el desarrollo de esofagitis por reflujo.
El cuadro clínico de los trastornos hipomotores del esófago consta de las siguientes manifestaciones:
Los síntomas de discinesia hipermotora del esófago están ausentes en alrededor del 10% de los pacientes. En otros pacientes, las manifestaciones de aumento del tono y motilidad del esófago se acompañan de disfagia (dificultad para tragar). Puede ser provocada por la ingestión de alimentos demasiado calientes o demasiado fríos, especias y salsas picantes, tabaquismo, alcohol, situaciones de estrés psicoemocional y se manifiesta:
Los trastornos motores inespecíficos del esófago ocurren en el contexto de su peristalsis conservada.
El cuadro clínico de estos trastornos es:
La disfagia es rara.
El método de rayos X brinda una visión holística del esófago , le permite estudiar la forma del órgano, la posición, el tono de la pared muscular y el peristaltismo. De mayor importancia es el radiodiagnóstico de reflujo gastroesofágico , esofagitis por reflujo, hernia de la apertura esofágica del diafragma, para ello se realiza fluoroscopia poliposicional y radiografía de esófago.
Para el diagnóstico exitoso de diversas enfermedades durante la esofagoscopia, se debe estudiar no solo la integridad de la membrana mucosa, su color, movilidad, plegamiento, sino también la función del esófago: cambios en sus paredes según la respiración y las contracciones del corazón , la presencia de rigidez de las paredes que no se enderezan cuando se introduce aire.
El estudio del esfínter esofágico inferior se realiza mediante la introducción de un catéter de perfusión de agua. Se toman medidas de la longitud total del esfínter esofágico inferior, la longitud de su parte abdominal y el nivel promedio de presión basal. Se registran los períodos de relajación transitoria no asociados con la deglución, se evalúa la capacidad del esfínter para relajarse al tragar.
La monitorización diaria del pH intraesofágico revela episodios de reflujo hacia el esófago distal. Se registra el número total de reflujos, el número de reflujos que duran más de 5 minutos, la duración del reflujo más largo, la duración media del reflujo, el tiempo total de estudio durante el cual el pH estuvo por debajo de 4.
Le permite determinar la agresividad del reflujo, la tasa de aclaramiento esofágico local, la altura del reflujo.