Reflujo gastroesofágico

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El reflujo gastroesofágico ( GER , Ing.  reflujo gastroesofágico ; sinónimo de reflujo gastroesofágico ) es el movimiento inverso del contenido del estómago a través del esfínter esofágico inferior hacia el esófago .

Descrita por primera vez por el médico alemán Heinrich Quincke en 1879 .

Características del reflujo gastroesofágico

El reflujo gastroesofágico es una manifestación fisiológica normal si cumple las siguientes condiciones:

• se desarrolla principalmente después de comer;
• no acompañado de molestias;
• la duración de los reflujos y su frecuencia durante el día es pequeña;
• por la noche, la frecuencia de reflujo es pequeña.

Normalmente, los siguientes mecanismos se activan para prevenir el daño a la mucosa esofágica [1]  :

• función de barrera de la unión gastroesofágica y del esfínter esofágico inferior ;
• aclaramiento esofágico ( aclaramiento );
• resistencia del revestimiento del esófago;
• eliminación oportuna del contenido del estómago;
• control de la función formadora de ácido del estómago .

Las alteraciones en la coordinación de estos mecanismos conducen al desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico , en la que el reflujo gastroesofágico (gastroesofágico) tiene las siguientes propiedades:

• episodios frecuentes y/o prolongados de reflujo;
• los episodios de reflujo se registran durante el día y/o la noche;
• el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago se acompaña del desarrollo de síntomas clínicos, inflamación / daño a la membrana mucosa del esófago .

Regurgitación en niños pequeños

La regurgitación es el reflujo pasivo de una pequeña cantidad de contenido gástrico hacia la faringe y la cavidad oral. Estas son manifestaciones del reflujo gastroesofágico y son una causa muy común de malestar en los niños pequeños.

Entre los factores que determinan el desarrollo del reflujo gastroesofágico en los niños, cabe destacar los siguientes:

• longitud del esfínter esofágico inferior ;
• esfínter esofágico inferior inmaduro;
• vaciamiento gástrico retardado, etc.

Básicamente, la regurgitación en los primeros meses de vida se considera una condición natural. Más de uno de cada dos niños regurgita más de una vez al día durante los primeros cuatro meses de vida. Sin embargo, en la gran mayoría de los bebés, la regurgitación se resuelve espontáneamente a los 12 meses.

Las medidas para el tratamiento de la regurgitación frecuente en lactantes se dividen en varias etapas [2] :

Nivel 1:

• explicar a los padres del niño que la regurgitación es un evento fisiológico y que se resuelve espontáneamente en casi todos los niños al final del primer año;
• en el caso de alimentación artificial y mixta, el uso de mezclas especiales antirreflujo con espesantes (por ejemplo, con almidón de arroz).

Etapa 2: domperidona procinética .

Etapa 3: tratamiento adyuvante en niños sin efecto de las etapas 1 y 2: posición de Trendelenburg invertida sobre la espalda con la cabeza elevada (en 30°).

Etapa 4: Para el tratamiento del reflujo gastrointestinal persistente o esofagitis  , uno de los inhibidores de la bomba de protones .

Etapa 5: para el tratamiento del reflujo gastrointestinal persistente con complicaciones - cirugía.

En su última publicación [3] , Yvan Vandenplas, presidente del Comité de Gastroenterología de ESPGHAN, y los coautores presentaron un nuevo algoritmo para el manejo de lactantes con regurgitación frecuente. En una etapa del algoritmo (en el caso de alimentación artificial o mixta), es necesario pasar al niño a una fórmula infantil sin aceite de palma y/o una fórmula a base de proteína de suero de leche parcialmente hidrolizada .

Véase también

• Reflujos en los órganos digestivos
• La enfermedad por reflujo gastroesofágico

Notas

1. ↑ Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Enfermedad por reflujo gastroesofágico Copia de archivo fechada el 9 de noviembre de 2006 en Wayback Machine M. Journal "Attracting Doctor", No. 04, 2004.   (Consulta: 14 de marzo de 2011)
2. ↑ Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard JP, Cucchiara S et al. Una evaluación crítica de las prácticas de manejo actuales para la regurgitación infantil: recomendaciones de un grupo de trabajo.  (Inglés)  // Eur J Pediatr : diario. - 1997. - vol. 156 , núm. 5 . - P. 343-357 . —PMID 9177975 .
3. ↑ Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellón P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. Algoritmos prácticos para el manejo de síntomas gastrointestinales comunes en bebés.  (Inglés)  // Nutrición: revista. - 2013. - Vol. 29 , núm. 1 . - pág. 184-194 . — PMID 23137717 .

Enlaces

• Sorvacheva T. N., Khorosheva E. V., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Eficacia clínica del uso de la mezcla Lemolak en niños en los primeros meses de vida con síndrome de regurgitación . Moscú. Instituto de Investigación de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.  (Consulta: 14 de marzo de 2011)
• Prokhorova L. I., Davydova A. N. Enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños . Universidad Estatal de Medicina de Volgogrado.  (Consulta: 14 de marzo de 2011)
• Shcherbakov PL Enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños . Enfermedades del sistema digestivo. - 2007. - Volumen 9. - No. 2. - p. 42-47. (Consulta: 14 de marzo de 2011)

Fisiología de la digestión , el sistema digestivo humano.
sistema nervioso enteral	plexo de meissner plexo de auerbach
enterocrino	células principales Pepsinógeno → Pepsina renino Células parietales Ácido clorhídrico del jugo gástrico H + /K + -ATPasa factor interno Células accesorias superficiales Limo bicarbonatos Glándulas de Brunner
Sistema endocrino gastroenteropancreático	Células G gastrina Células D somatostatina Células ECL histamina Sustancia P yo celulas colecistoquinina células k interfaz gráfica de usuario Células S secretina Células EC Células PP polipéptido pancreático Células L Péptido YY GPP-1 VIP Grelina
enterocitos	Kamchatye Células de Paneth copa sin banda
fluidos biológicos	Saliva Jugo gastrico jugo intestinal Bilis Jugo pancreatico Productos unidos
Procesos	tragar Bolo Vómito regurgitación reflujo faringolaringeo Reflujo gastroesofágico Reflujo duodenogástrico defecación Circulación enterohepática de ácidos biliares.
Motilidad del tracto gastrointestinal	Motilidad del intestino delgado Peristalsis segmentación rítmica Antiperistaltismo complejo motor migratorio ondas lentas marcapasos Células intersticiales de Cajal reflejo gastrocólico

reflujos
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