La atención médica en Yemen , a pesar de los esfuerzos del gobierno, se encuentra en un nivel de desarrollo extremadamente bajo. A partir de 2002, el 3,7% del PIB del país se destinó a la salud [1] , sin embargo, en comparación con otros países del Medio y Cercano Oriente, se asigna una cantidad insignificante en promedio per cápita: según la ONU, es equivalente a 58 dólares estadounidenses por persona, según estimaciones de la OMS $23. De 1995 a 2000, según estimaciones del Banco Mundial , el número de médicos en el país creció un 7%, pero a partir de 2004 había solo 3 médicos por cada 10.000 habitantes; en 2003 había sólo 0,6 camas por cada 1000 habitantes [1] .
Los servicios médicos en las zonas rurales no están generalizados: la cobertura es sólo del 25% frente al 80% en las zonas urbanas. No hay servicios de ambulancia y estaciones de transfusión de sangre [1] .
Según una estimación de 2019, la esperanza de vida media en Yemen era de 66,1 años [2] . A pesar del progreso nacional significativo en los últimos 10 años en términos de desarrollo de la salud, el nivel general de desarrollo de la salud en Yemen sigue siendo bajo. En 2014, el gasto en salud fue del 5,64% del PIB [3] . En el mismo año, el gasto en salud per cápita fue de $202 [4] .
De 1995 a 2000, el número de médicos en Yemen creció más del 7%. En 2014 había 5,25 médicos [5] y 7 camas [6] por cada 10.000 habitantes . La provisión de servicios médicos es débil en las zonas rurales: la cobertura es solo del 25% frente al 80% en la zona urbana. La mortalidad infantil se debe con más frecuencia a enfermedades para las que existen vacunas y, por lo general, se pueden prevenir [1] .
En 2009, hubo informes de que la capital de Yemen, Sana'a , estaba en peligro de quedarse completamente sin agua potable [7] .
Incluso antes del estallido del conflicto armado contra los al-houthistas , la situación sanitaria era deplorable, debido al insuficiente gasto público en salud. A mediados de la década de 2000, tras el inicio de la política de liberalización, Yemen intentó introducir un enfoque de mercado en el desarrollo del sistema sanitario [8] . Sin embargo, no se observó el impacto adecuado en la población rural y los pobres: a pesar del derecho universal constitucionalmente consagrado a recibir servicios de salud, los gastos médicos se redujeron [8] . La mayoría de los hospitales estaban ubicados solo en las ciudades. En general, el sistema de salud yemení incluía las siguientes instituciones:
El trabajo de estas instituciones se vio obstaculizado por el presupuesto extremadamente pequeño del sistema de salud del país y la falta de personal. Para abordar este problema, Yemen estableció un sistema de salud de distrito en 2002 para brindar servicios de salud pública, pero el proyecto se cerró debido a los malos resultados. Sin embargo, en 2012, el número de clínicas privadas había aumentado de 167 en 2002 a 746 [8] .
Actualmente, solo el 45 % de las instituciones médicas en Yemen están en funcionamiento: desde 2014, durante la guerra civil , 247 instituciones médicas han sido destruidas y dañadas como resultado de las hostilidades [9] . Sin embargo, los hospitales y clínicas en funcionamiento carecen gravemente de recursos y de personal para brindar la calidad de servicio requerida: debido a los constantes combates, bombardeos y ataques aéreos, la ayuda humanitaria no llega a tiempo y, para los trabajadores humanitarios, a veces es difícil llegar a sus destinos. mortal [10] . Muchos hospitales y clínicas carecen tanto de medicamentos como de equipos básicos [11] .
Hasta marzo de 2015, más de 7.600 personas fueron víctimas del conflicto, unas 42.000 resultaron heridas o gravemente enfermas. En 2017, la ONU dijo que desde septiembre de 2016, a los médicos en Yemen no se les ha pagado y la atención médica no se ha financiado adecuadamente, lo que ha provocado despidos masivos. Los pacientes tampoco pueden pagar los servicios médicos, a pesar del bajo costo de los servicios como tales: en total, 14,8 millones de personas en el país necesitan atención médica urgente, y 22 millones de personas han sufrido como resultado de una catástrofe humanitaria [9 ] . En ese sentido, el país comenzó a formar médicos entre voluntarios y estudiantes [12] .
Según la Organización Mundial de la Salud, más de 1,8 millones de niños menores de 5 años padecen desnutrición, en 500 mil niños menores de 5 años este problema es especialmente agudo [13] . En promedio, la proporción de niños desnutridos en el mundo menores de 5 años aumentó un 12,5% de 2013 a 2016. [14] En Yemen, la proporción de mujeres hambrientas (de 15 a 49 años) disminuyó durante los mismos años del 11,4 al 1,6%. [14] Las Naciones Unidas estiman que 4,5 millones de personas en Yemen sufren de desnutrición.
Debido a la mala infraestructura del país, se desató una epidemia de cólera durante las hostilidades , agravada por la falta de agua dulce y la imposibilidad de limpiarla de bacterias y microorganismos peligrosos. Los residentes locales se vieron obligados a tomar agua sin tratar de ríos, lagos y pozos. Durante los tres años de la guerra civil se registraron 815 mil casos de cólera, el 60% de las víctimas fueron niños [15] . La mayoría de los pacientes vivían en ciudades ubicadas cerca de fuentes de agua [16] . Las consecuencias del brote de la epidemia de cólera en Yemen llevaron a que en 2018, según la OMS, se registraran semanalmente 10 mil nuevos contagios [17] . La situación se ve agravada por el hecho de que 19,3 millones de yemeníes, según la OMS, no tienen acceso a agua potable y los edificios no cumplen las condiciones de seguridad sanitaria [13] .
En 1950, la mortalidad infantil en Yemen era de 370 niños por cada 1.000 recién nacidos [18] . En 2015, esta cifra había descendido a 58,6 [18] , pero el brote de cólera provocó de nuevo un rápido aumento de la mortalidad: en 2018, 9 millones de niños necesitaban asistencia humanitaria urgente (de un total de 20 millones de personas). Según la revista Globalización y Salud , la mortalidad infantil ha pasado de 53 por cada 1.000 recién nacidos en 2013 a 56,8 por cada 1.000 recién nacidos; la mortalidad materna fue de 213,4 casos por cada 100 mil recién nacidos en 2016 (un aumento de 1,3% con respecto a 2013).
El hambre y la desnutrición se consideran la principal causa de muerte infantil: en 2018, se afirmó que 2 millones de niños padecían hambre y desnutrición debido a la guerra civil. Según UNICEF , 462.000 niños están en extrema necesidad de alimentos; durante los 3 años de la guerra, 85.000 niños no mayores de 5 años murieron de hambre (excluyendo los desaparecidos, evacuados o gravemente enfermos en ese momento) [19] . Tanto los hutíes como las fuerzas gubernamentales están acusados de abuso infantil : unos 6.500 niños murieron en los combates y, según algunos informes, unos 800 fueron obligados a participar en los combates .
A marzo de 2018, 1300 personas estaban infectadas con difteria (80% eran niños), al 21 de febrero de 2018 habían muerto 66 personas. Asimismo, de 2013 a 2016 disminuyó el número de niños vacunados: el descenso más grave fue del 36,4% en Adén . Entre los niños menores de 5 años ha aumentado el número de casos de diarrea (7 casos por persona por año); el número de pacientes con anemia moderada y grave varía del 50,9% (24,9-73,1) en Sanaa al 97,8% (94,1-99,2) en Shabwa a partir de 2016. El número de mujeres desnutridas en edad reproductiva oscila entre el 15,3 % (8,1-24,6 %) en Sanaa y el 32,1 % (24,1-39,7) en Hajj, con una media nacional del 24,6 % (18,7-31,5 %) [20] .
UNICEF está haciendo grandes esfuerzos para prevenir la propagación del cólera vacunando a los yemeníes (incluidos los niños) [21] . A partir del 4 de diciembre de 2018, EE. UU. ha asignado $696 millones durante toda la duración de la guerra civil para brindar asistencia humanitaria; Arabia Saudita y los Emiratos Árabes Unidos están ayudando con US $ 500 millones en exportaciones de alimentos, lo que hipotéticamente podría ayudar a 12 millones de yemeníes. En abril de 2018, Rusia proporcionó ayuda humanitaria por valor de 1 millón de dólares a través del PMA de la ONU [22] , habiendo asignado solo 4 millones de dólares en dos años [23] .
En 2016, la Organización Mundial de la Salud estableció una red de establecimientos de salud con 414 puestos de salud en 145 distritos y más de 400 hospitales móviles y equipos de ayuda alimentaria en 266 distritos. Asimismo, se establecieron 26 centros de prevención del cólera; La OMS también tiene como objetivo ayudar a 4,5 millones de niños menores de 5 años y 3 millones de adultos (565 toneladas de vacunas y medicamentos entregados). En 2017, la OMS presupuestó $219,2 millones para toda la atención médica para los yemeníes, con $430,4 millones adicionales para el desarrollo de la salud en Yemen. Se esperaba que 2,6 millones de mujeres y 5,8 millones de niños fueran asistidos [24] .
En 2015, para brindar asistencia médica de emergencia, el Comité Internacional de la Cruz Roja exigió que ambas partes en conflicto firmaran una tregua por un día [25] .
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