El sistema de salud en Myanmar está subdesarrollado. Entre 1962 y 2011, los socialistas y militares, que estaban en el poder, destinaron del 0,5 al 3% del PIB del país para el desarrollo de la salud, lo que llevó a que el nivel de salud en el país sea considerado uno de los más bajos del mundo. En 2015, se puso en marcha una serie de nuevas reformas democráticas destinadas a mejorar la atención de la salud: en 2017, el gobierno aumentó la proporción de los fondos destinados a la atención de la salud al 5,2 % del PIB del país, mejorando la calidad de los servicios médicos prestados [1] [ 2] .
La mayoría de los servicios médicos son pagados para los residentes de Myanmar, aunque en 2014-2015 la proporción de servicios pagados disminuyó del 85 % al 62 % y ha ido disminuyendo anualmente hasta el presente (frente al promedio mundial del 32 %). Hay escasez de personal médico de baja y alta calificación en las clínicas públicas y privadas, y tampoco hay suficientes camas y equipos en las clínicas públicas. Según estimaciones de la OMS , la situación sanitaria en Myanmar es una de las peores del mundo [3] .
Hay siete universidades médicas en Myanmar (incluida una militar), todas son públicas y están reconocidas oficialmente por el Consejo Médico de Myanmar.
En marzo de 2012, la Universidad de Okayama anunció que tenía la intención de abrir una academia de medicina en Myanmar (título provisional Rinsho Academy), que sería la primera escuela de medicina administrada por extranjeros en el país 4] .
A 2015 hubo 178 muertes maternas por cada 100.000 recién nacidos: esta cifra fue mejor que en años anteriores (240 en 2010, 219,3 en 2008 y 662 en 1990). La tasa de mortalidad infantil (menores de 5 años) es de 73 por cada 1.000 recién nacidos; de estos, el 47% de los muertos son los propios recién nacidos. Hay 9 parteras por cada 1000 recién nacidos en el país; Hay una muerte por cada 180 mujeres embarazadas [5] . El aborto está prohibido en Myanmar: aunque la tasa de muerte de mujeres en el parto ha disminuido desde 1970, hay casos de muerte como consecuencia de abortos ilegales [6] .
El Ministerio de Salud de Myanmar reconoce oficialmente el VIH y el SIDA como enfermedades: la mayoría de las muertes por VIH y SIDA se registran entre profesionales del sexo y sus clientes, así como entre usuarios de drogas inyectables . En 2005, la tasa de mortalidad por VIH entre adultos era del 1,3% (de 200 a 570 mil), según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas : a pesar de los esfuerzos de los médicos, hasta ahora no ha sido posible detener la propagación del virus [ 7] [8] [9] . El Programa Nacional del SIDA en Birmania afirma que el 32% de los profesionales del sexo y el 43% de los usuarios de drogas inyectables están infectados con el VIH [9] .
En 2005, se asignó el equivalente a US$137.120 a la lucha contra el VIH: los gobiernos de Noruega, Países Bajos, Gran Bretaña y Suecia destinaron un total de US$27.711.813 para desarrollar programas de lucha contra el VIH/SIDA en Birmania [10] . De 166 países asiáticos, Birmania ocupa el puesto 51 en términos de muertes por VIH/SIDA después de Camboya y Tailandia, con un número anual de muertes de alrededor de 20 000 (11 000 a 35 000) [11] .
En la década de 2010, el sistema de salud de Myanmar logró controlar la propagación de la malaria : de 2011 a 2016, las muertes por malaria se redujeron en aproximadamente un 80 % (de 567 452 personas a 110 146); al mismo tiempo, las muertes atribuidas a la malaria se redujeron en un 96% (de 581 a 21). Myanmar sigue siendo el más grande en el número de casos y muertes por malaria entre los seis países de la Subregión del Gran Mekong , sin embargo, la presencia de artemisinina en las plantas, una sustancia sobre la base de la cual se está llevando a cabo el desarrollo activo de medicamentos contra la malaria [12] , se encuentra en plantas en diferentes partes del país .
A pesar de los desafíos, el seguimiento anual de la eficacia terapéutica de los antipalúdicos primarios y secundarios recomendados a base de artemisinina ( arteméter - lumefantrina y dihidroartemisinina - piperaquina ) muestra que ambas variantes de estos medicamentos son eficaz, con una respuesta clínica y parasitológica correspondiente del 95%. Los parásitos de la especie Plasmodium falciparum , responsables del 60% de la malaria, y la Plasmodium vivax son los principales vectores de enfermedades, al igual que 10 especies de mosquitos de la malaria (mosquitos). Un análisis de la distribución de los infectados por edad y sexo muestra que la mayoría de los infectados son hombres adultos que trabajan en las industrias minera y forestal , así como en los que se dedican a la extracción y construcción [12]
El objetivo final del Plan Estratégico Nacional para Fortalecer y Acelerar el Control de la Malaria de Myanmar (2016-2020) es erradicar los parásitos Plasmodium falciparum del país para 2025 y erradicar todas las formas de malaria para 2030 [12] .
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