La atención médica en Israel es un sistema de servicios que brindan las instituciones médicas en Israel a la población del país.
El sistema de salud en Israel es considerado uno de los más avanzados del mundo [1] . El 8,3% del PNB de Israel se gasta en atención médica. Varias leyes gubernamentales protegen los derechos de los pacientes, colocando así al paciente en el centro del proceso de tratamiento. Los residentes del Estado de Israel se benefician de una amplia gama de servicios médicos proporcionados por fondos de seguros de salud, desde consultas familiares de Tipat Halav (טיפת חלב) hasta la prevención de enfermedades mortales.
Según la Halajá , la santidad de la vida humana es un principio fundamental, la promoción de la salud y el tratamiento de las enfermedades son una de las leyes más importantes del judaísmo [2] . “Todo el que salva una vida salva el mundo entero”, dice la Mishná [3] y el Talmud de Babilonia [4] .
En el Templo de Jerusalén había un puesto de médico [2] . El antiguo tratado médico "Sefer Asaf HaRofeh" fue escrito en hebreo en el siglo VI [5] . El primer hospital en Eretz Israel , conocido como la "Orden del Hospital de San Juan en Jerusalén", funcionaba ya en la era de las Cruzadas y brindaba tratamiento a hombres y mujeres de diferentes religiones, y a los pacientes judíos se les proporcionaba comida kosher . [6] [7] .
A principios del siglo XIX, prácticamente no había instituciones médicas en Jerusalén. En 1844, por iniciativa de la comunidad sefardí de la ciudad y con la ayuda económica de Sir Moses Montefiore , se inauguró el primer hospital judío. En el mismo año, la Sociedad Judía de Londres (LJS) estableció un hospital misionero en la ciudad [8] [9] . En 1854, James Mayer Rothschild abrió un nuevo hospital judío en Jerusalén. Durante el período otomano , la familia Rothschild y más tarde la Organización Sionista de Mujeres de América Hadassah bajo el liderazgo de Henrietta Szold [10] [11] [12] [13] jugaron un papel importante en el desarrollo de los servicios médicos en Eretz Israel. .
El primer fondo de enfermedad judío , Clalit, fue fundado en 1911 para brindar servicios médicos a los trabajadores que llegaron a Eretz Israel con la Segunda Aliyah . En ese momento, Clalit era la institución médica líder en el Yishuv , actuaba de acuerdo con el llamado modelo "Bismarck" (participación de empresarios en seguros de salud) y se guiaba por los principios de igualdad y asistencia mutua.
En 1912, los médicos judíos de Palestina comenzaron a crear su propia asociación profesional, que luego se convirtió en el Sindicato de Médicos de Israel . En 1914, el número de estos médicos llegó a 60 [14] . En el Imperio Otomano, a las doctoras no se les permitía ingresar al servicio público. Sin embargo, valorando los méritos de la Dra. Elena Kagan en el trato a los habitantes de Jerusalén, las autoridades turcas la invitaron a trabajar en el hospital municipal de la ciudad [15] .
En vísperas de la Primera Guerra Mundial , había 19 hospitales solo en Jerusalén, de los cuales 6 eran judíos y 12 cristianos. Las instituciones médicas eran en su mayoría caritativas y prácticamente no había un sistema centralizado de atención médica en el país [16] .
Con el comienzo del dominio británico en Eretz Israel en 1917-1918, se estableció un departamento de salud . Inicialmente, el departamento formaba parte de la administración militar, luego actuó en el marco del mandato recibido por Gran Bretaña de recrear el hogar nacional del pueblo judío. El órgano ejecutivo del Yishuv , Vaad Leumi , reconocido por el Alto Comisionado de Palestina como representante autorizado de los judíos en Eretz Israel, creó su propio departamento de salud , que actuó en paralelo con el departamento de mandato. El departamento de salud de Va'ad cooperó con los departamentos relevantes de la Organización Sionista Mundial y la Agencia Judía , y en varios momentos estos departamentos fueron encabezados por Avraham Katzenelson [17] [10] [11] .
Departamento de SaludLos primeros pasos que dio el departamento británico fueron medidas para mejorar el suministro de agua y el saneamiento, la creación de una infraestructura sanitaria, la lucha contra la malaria y las inoculaciones contra la viruela . El Departamento Obligatorio amplió los servicios preventivos, lo que permitió reducir el costo de hospitalización y tratamiento. Se creó un aparato administrativo eficaz y se aprobaron leyes que regulan muchas áreas de la atención de la salud [18] . Los británicos, al informar sobre los éxitos en el sector de la salud de Palestina, destacaron sus méritos en la lucha contra la malaria, la prevención de enfermedades oculares y la mejora del suministro de agua [19] [20] . La Comisión Obligatoria de la Liga de las Naciones criticó a las autoridades del mandato por el bajo gasto de su presupuesto sanitario, que en 1925 ascendía a 100.000 libras , mientras que el Yishuv judío gastaba 150.000 libras para este fin [21] .
Departamento de SaludLas actividades del departamento de salud se extendieron al Yishuv judío, y fue el órgano ejecutivo primero de la Organización Sionista y luego del propio Yishuv. El departamento de salud coordinó y supervisó el trabajo de las instituciones médicas judías y representó los intereses del Yishuv ante las autoridades del mandato, la Oficina Colonial Británica y la Comisión del Mandato de la Sociedad de Naciones. Hablando ante la Comisión Peel en 1936, Avraham Katzenelson señaló que las autoridades obligatorias asignaron solo £ 60,000 a los servicios médicos judíos, mientras que la Agencia Judía asignó £ 290,000 para atención médica y la población judía pagó £ 200,000 por seguro médico. Durante el mandato, no había hospitales árabes ni musulmanes en el país, y los servicios médicos para la población árabe los proporcionaban principalmente las autoridades del mandato y los hospitales misioneros. El departamento autorizado prefirió emplear médicos árabes, que representaban el 66 % de todos los médicos del departamento, aunque solo representaban el 7,2 % de todos los médicos en Palestina [22] .
Organización Médica HadassahLa Organización Médica Hadassah (HMO), fundada por Henrietta Szold en 1920, hizo una contribución significativa al desarrollo de la infraestructura médica del país. La HMO y su predecesora, la Unidad Médica Sionista Estadounidense (AZMU), que había estado operando en Eretz Israel desde 1918, fueron creadas por iniciativa de la organización de mujeres estadounidenses Hadassah [23] [13] . En 1918, AZMU estableció la primera escuela de enfermería registrada del país [24] [25] . En muchas partes de Palestina, HMO ha abierto clínicas y hospitales [13] . En algunas sucursales locales de Hadassah, la mayoría de los pacientes eran árabes. Un ejemplo es el hospital de Hebrón , donde antes del pogromo se trataba a más árabes que judíos [26] . En 1939, HMO completa la construcción del Centro Médico de la Universidad de Jerusalén en el Monte Scopus [27] . Después de 1929, la HMO decidió centrar sus esfuerzos en proyectos en Jerusalén y transferir las instalaciones médicas en otras regiones a las autoridades municipales [28] , pero sus actividades en el desarrollo de servicios médicos en todo el país se convirtieron en un modelo para sus seguidores [29] .
Compañías de seguros de saludEn diciembre de 1920, se creó la Histadrut y las cajas de enfermedad se fusionaron bajo su control en la caja Clalit . En ese momento, solo una pequeña parte de la población, en su mayoría trabajadores jóvenes, tenía membresía en la caja. En los años siguientes, Clalit amplió sus actividades y, junto con los seguros, comenzó a brindar servicios médicos en policlínicos y hospitales establecidos con el apoyo de la Organización Médica Hadassah y el departamento de salud [30] . Hacia 1936, Clalit empleaba a 170 médicos, mientras que Hadassah tenía 60 médicos [31] . A finales de 1948, el 42% de la población judía utilizaba los servicios de la caja y otro 11% utilizaba los servicios de otras cajas de enfermedad [32] . El modelo de funcionamiento de Clalit obligaba a sus miembros a utilizar las clínicas de distrito y no permitía la libre elección de médico. Este modelo se basó en el hecho de que todos los médicos son iguales y todos los miembros del fondo tienen derecho a los mismos servicios [31] .
Después de 1930, la Histadrut estuvo controlada en gran medida por el partido Mapai , y después de la introducción del "impuesto único" ( en hebreo - "mas akhid") en 1935, la membresía en la Histadrut fue un requisito previo para obtener un seguro médico en el Clalit. Una parte de la recaudación única fue el pago de un seguro médico, la otra parte se destinó a las necesidades de la Histadrut. Posteriormente, a partir de enero de 1995, la taquilla de Clalit se separó de la Histadrut [33] [34] .
La estrecha relación entre la Caja de Seguro de Salud Clalit y las instituciones políticas obligó a parte del Yishuv a abstenerse de adherirse a esta caja, lo que estimuló la creación de cajas de enfermedad con un modelo de trabajo diferente. Fue así como se crearon las cajas de enfermedad " Amamit " (1931), " Leumit " (1933), "Merkazit" (1939), " Maccabi " (1941), "Otsar Harofim" (1942) y otras [35] .
Sector privadoLa Organización Médica Hadassah y el Fondo de Seguro de Salud Clalit se opusieron a la atención médica privada [36] . La llegada al poder de los nazis en Alemania en 1933 provocó una gran ola de repatriación de judíos alemanes, entre los que se encontraban muchos médicos. Mientras que en 1930 había 461 médicos en el Yishuv palestino, en 1935 había 1.849 médicos registrados [37] solamente. El número de médicos superó con creces la demanda de los mismos en el mandato y las esferas públicas. Muchos médicos inmigrantes de Alemania estaban a favor de combinar la atención médica pública con la atención médica privada y apoyaban la libre elección de médico e institución médica. La mayoría de los médicos inmigrantes abrieron consultorios privados, solo en Tel Aviv en 1936 había 187 clínicas privadas. En 1934, los repatriados de Alemania fundaron el hospital privado Assuta y la compañía de seguros Shiloah, cuyo seguro de salud les daba derecho a elegir libremente un médico y un centro médico. Las iniciativas de los repatriados durante estos años también incluyen la creación de una industria farmacéutica en el país, cuyo representante más famoso es la empresa Teva [38] .
Según la Oficina Central de Estadísticas en 2016, las principales causas de muerte de 43.966 israelíes fueron: cáncer - 25,2% de las muertes, enfermedades cardiovasculares - 14,6%, accidente cerebrovascular - 5,2%, diabetes mellitus - 5,2%, enfermedades del tracto respiratorio inferior - 2,8%, causas externas (lesión, asesinato) - 4,1%, enfermedad renal - 3,8%, neumonía - 2,6%, hipertensión arterial - 2,4% [55] .
En 2011, se registraron 28.077 casos de cáncer en Israel . En 24992 casos se diagnosticaron formas agresivas de cáncer, lo que implica la formación de metástasis . Aproximadamente los mismos datos se obtuvieron en años anteriores. El diagnóstico más común en hombres judíos es cáncer de próstata , en hombres árabes es cáncer de pulmón . En las mujeres, tanto judías como árabes, la forma más común de cáncer es el cáncer de mama . La incidencia de formas agresivas de cáncer está disminuyendo y ha disminuido en un 20% en los últimos 20 años. Sin embargo, en 2011, 10 287 personas murieron de cáncer en Israel [56] .
Hay cuatro compañías de seguros de salud en Israel: Clalit , Maccabi , Meuhedet y Leumit .
El fondo de seguro de salud más grande y antiguo de Israel es Clalit. Fue fundada en 1911 por el sindicato de trabajadores agrícolas. El primer policlínico que atendió a los enfermos se organizó cerca de Petah Tikva y se ubicó en una carpa ordinaria. Clalit posee docenas de hospitales y miles de clínicas en todo Israel. Más del 50% de la población israelí está asegurada en el Fondo de Seguro Médico. Hasta 1993, Clalit formó parte de la Histadrut .
El Fondo de Seguro de Salud Maccabi se fundó en la década de 1940 como una alternativa al fondo sindical Clalit. Atendió pacientes en las grandes ciudades de Israel y prácticamente no estaba representada en la periferia. Desde principios de la década de 1990, Maccabi se ha convertido en el segundo seguro de salud asegurado más grande de Israel. Maccabi adquirió la red de clínicas privadas Asuta y atiende a más de 2 millones de ciudadanos (1.09.2015).
El Fondo de Seguro de Salud Meuhedet fue fundado en 1974 por la fusión de las dos compañías de seguros de salud Amamit y Zionim Klalim. Además del Hospital Misgav Ladach en Jerusalén , fundado en el siglo XIX por el barón Mayer Rothschild , Meuhedet posee varios hoteles y una red de hogares de ancianos en todo Israel.
El Fondo de Seguro de Salud Leumit fue fundado en 1933 por representantes del movimiento sionista revisionista, que fueron despedidos del sistema del Fondo de Seguro de Salud Clalit, que está estrechamente asociado con los sionistas socialistas. La primera policlínica estaba en el apartamento del Dr. Yaakov Vinshel en Tel Aviv . Hoy, Leumit tiene más de trescientas sucursales en todo el país.
Según la Ley Nacional de Seguro Médico de 1994 , todo residente del Estado de Israel está asegurado por una de las cuatro compañías de seguro médico. La financiación de la atención de la salud en Israel se lleva a cabo a través de un impuesto sanitario progresivo recaudado por el Servicio Nacional de Seguros y el presupuesto estatal. Las cajas de seguros de salud están obligadas a proporcionar a sus afiliados una lista de servicios médicos determinada por el estado. Además, cualquier ciudadano israelí tiene derecho una vez al año a cambiar la caja del seguro médico a su discreción, y esta última está obligada a prestarle sus servicios.
Además del seguro estatal, las compañías de seguros de salud brindan un seguro adicional para los servicios médicos que no están incluidos en la lista estatal.
Departamento de Trasplante de Órganos del Hospital Beilinson del Centro Médico Rabin, dirigido por el Prof. Eitan Mor. En el Centro Médico Rabin, hasta la fecha se han realizado más de 2200 trasplantes de riñón, 300 trasplantes de hígado y 30 trasplantes de páncreas. De éstas, el 40% se realizaron en caso de necesidad vital.
El Ministerio de Salud opera 11 hospitales generales, 8 hospitales psiquiátricos y 5 instituciones para enfermos crónicos (centros geriátricos) [57] :
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La Caja de Seguro de Salud Clalit cuenta con 14 hospitales - hospitales generales, hospitales psiquiátricos y geriátricos, un centro de salud infantil y un hospital de rehabilitación [58] [59] [60] :
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El Fondo de Seguro de Salud de Meuhedet tiene un hospital [60] :
El sector privado incluye hospitales sionistas para mujeres de Hadassah, hospitales comunitarios sin fines de lucro, hospitales privados y hospitales misioneros [11] [61] .
Hospitales Hadassah Hospitales públicos (organizaciones sin fines de lucro)
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