Fórmula de leucocitos
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El leucograma , o fórmula leucocitaria , es el porcentaje de diferentes tipos de leucocitos , determinado contándolos en un frotis de sangre teñido bajo un microscopio.
Existe tal cosa como un desplazamiento del leucograma hacia la izquierda y hacia la derecha.
- Un cambio del leucograma hacia la izquierda significa que aparecen neutrófilos jóvenes e “inmaduros” en la sangre, que normalmente están presentes solo en la médula ósea, pero no en la sangre.
- Cambio de leucograma a la derecha: una disminución en el número normal de neutrófilos punzantes y un aumento en el número de neutrófilos segmentados con núcleos hipersegmentados (anemia megaloblástica, enfermedad renal y hepática, condición después de una transfusión de sangre).
Métodos de conteo
Los leucocitos, según la densidad, se distribuyen de manera desigual en los frotis: neutrófilos , basófilos , eosinófilos , a lo largo de la periferia, más cerca de los bordes; monocitos , linfocitos - más cerca del medio.
Al contar los leucocitos, se utilizan los métodos de Schilling o Filippchenko.
Según Schilling, el número de leucocitos se determina en cuatro áreas del frotis (método de cuatro campos). En total, se cuentan de 100 a 200 células en un frotis.
El método de Filippchenko es que el frotis se divide mentalmente en 3 partes: inicial, intermedia y final (método de tres campos). El conteo se lleva a cabo en línea recta a lo largo del trazo de un borde al otro. En cada parte, se cuenta el mismo número de celdas. En total, se cuentan 100-200 leucocitos. Las células detectadas se registran en una tabla especial de conteo diferencial (cuadrícula de Egorov). Para una determinación más rápida y conveniente de la fórmula de leucocitos, se utiliza un contador especial de 11 teclas.
Variabilidad del leucograma
El leucograma depende del tipo de animal, edad, sexo, constitución; los animales de la misma especie pueden tener diferencias según la raza, la naturaleza de la alimentación y otros factores. Los leucocitos normales en humanos son 4.0 10 9 -9.0 10 9 por litro.
Importancia clínica
En la práctica clínica, el leucograma es de gran importancia, ya que con cualquier cambio en el cuerpo, el porcentaje de algunos tipos de glóbulos blancos aumenta o disminuye debido al aumento o disminución en diversos grados de otros. Según el leucograma, se puede juzgar el curso del proceso patológico, la aparición de complicaciones y predecir el resultado de la enfermedad. Los datos del leucograma deben compararse con la manifestación clínica de la enfermedad.
Descripción de indicadores específicos
Neutrófilos
Los neutrófilos normalmente están representados por tres o dos grupos: pueden estar presentes en pequeñas cantidades o ausentes jóvenes (s) 0-0.5%; punzante (n/I) 1-5% y segmentado (s/I) 40-68%. Tienen principalmente funciones bactericidas y desintoxicantes, y llevan el nombre en clave de micrófagos (que refleja el mecanismo principal de su función inmune: la fagocitosis ).
Dependiendo del grado de madurez y la forma del núcleo en la sangre periférica, se aíslan neutrófilos punzantes (más jóvenes) y segmentados (maduros). Las células más jóvenes de la serie neutrofílica - jóvenes (metamielocitos), mielocitos, promielocitos - aparecen en la sangre periférica en caso de patología y son evidencia de estimulación de la formación de células de este tipo. La duración de la circulación de los neutrófilos en la sangre es en promedio de unas 6,5 horas, luego migran a los tejidos.
Contenido normal en la sangre: 48-78%.
Los límites de la norma del contenido de neutrófilos en la fórmula de leucocitos:
Adultos 47-72%
Los niños normalmente tienen 2 cruces de la fórmula leucocitaria a la edad de cinco días y 4-5 años, mientras que hasta los 5 días predominan los neutrófilos sobre los linfocitos, casi como en un adulto, entonces se produce el primer cruce: la relación linfocitos/neutrófilos de alrededor del 20 %/60 % se convierte en 60 %/20 %, por lo que permanece hasta el segundo cruce de la fórmula de leucocitos, generalmente ocurre a los 4 años, pero es permisible hasta 5 años, después de lo cual el contenido y las proporciones de neutrófilos / los linfocitos corresponden a las normas de un adulto.
Una causa
de aumento ( neutrofilia )
- procesos inflamatorios;
- infarto de miocardio, pulmón;
- neoplasmas malignos;
- muchos procesos infecciosos.
Disminución ( neutropenia )
- infecciones virales (hepatitis, sarampión, rubéola, influenza, varicela, polio);
- infecciones causadas por protozoos (toxoplasma, malaria);
- condiciones posinfecciosas;
- anemia aplásica;
- infecciones fúngicas;
- infecciones bacterianas crónicas (estreptococos o estafilococos, tuberculosis, brucelosis);
- realizando radioterapia .
Aumento en el número de neutrófilos inmaduros (desplazamiento a la izquierda):
- procesos inflamatorios agudos (neumonía cruposa);
- algunas enfermedades infecciosas (escarlatina, erisipela, difteria);
- tumores malignos (cáncer del parénquima de las glándulas renales, mamarias y prostáticas) y metástasis en la médula ósea;
- enfermedades mieloproliferativas, especialmente leucemia mieloide crónica;
- tuberculosis;
- infarto de miocardio;
- sangrado;
- crisis hemolítica;
- septicemia;
- intoxicación;
- choque;
- estrés físico;
- acidosis y coma.
Eosinófilos
Eosinófilos (E): también tienen propiedades fagocíticas, pero esta propiedad se usa principalmente para participar en el proceso alérgico. Fagocitan el complejo antígeno-anticuerpo formado predominantemente por Ig E.
eosinófilos:
Adultos 0.5-5.0%
Niños menores de 12 años 0.5-7.0%
12-16 años 0,5-6,0%
Se produce
un aumento ( eosinofilia ) cuando
- afecciones alérgicas ( asma bronquial , lesiones cutáneas alérgicas, fiebre del heno );
- invasión helmíntica (ascariasis, equinococosis, giardiasis, triquinosis, estrongiloidiasis);
- enfermedades infecciosas (en etapa de recuperación);
- después de la introducción de antibióticos ;
- colagenosis.
La disminución ( eosinopenia ) ocurre cuando
- algunas enfermedades infecciosas agudas (fiebre tifoidea, disentería);
- apendicitis aguda ;
- septicemia;
- lesiones;
- quemaduras;
- intervenciones quirúrgicas;
- en el primer día de infarto de miocardio .
Basófilos
Los basófilos (B) están involucrados en procesos inflamatorios y alérgicos en el cuerpo.
Normal: 0-1%
Un aumento en los basófilos ocurre cuando
- condiciones alérgicas;
- enfermedades del sistema sanguíneo;
- procesos inflamatorios agudos en el hígado;
- desordenes endocrinos;
- inflamación crónica en el tracto gastrointestinal;
- inflamación ulcerativa del intestino;
- linfogranulomatosis .
Se produce una disminución de los basófilos ( basopenia ) cuando
- radioterapia a largo plazo;
- infecciones agudas;
- inflamación aguda de los pulmones;
- hipertiroidismo;
- condiciones estresantes.
Monocitos
Monocitos (M) - se refieren a agranulocitos. Pertenecen al sistema de células mononucleares fagocíticas. Eliminan del cuerpo células muertas, restos de células destruidas, proteínas desnaturalizadas, bacterias y complejos antígeno-anticuerpo.
Contenido normal de monocitos en la sangre: 3-11%
Se produce
agrandamiento ( monocitosis )
- con enfermedades infecciosas (tuberculosis, sífilis, infecciones por protozoos);
- con algunas enfermedades del sistema sanguíneo;
- con neoplasias malignas;
- con colagenosas;
- durante las intervenciones quirúrgicas;
- durante el período de recuperación después de condiciones agudas.
Se produce una disminución ( monocitopenia o monopenia )
- después del tratamiento con glucocorticoides;
- con procesos sépticos severos;
- con anemia aplásica (daño a la médula ósea);
- con leucemia de células pilosas ;
- durante el parto;
- con fiebre tifoidea.
Linfocitos
Los linfocitos (L/F) son de tres tipos: linfocitos T , B y NK . Están involucrados en el reconocimiento de antígenos. Los linfocitos T están involucrados en los procesos de inmunidad celular y los linfocitos B, en los procesos de inmunidad humoral. Los linfocitos NK (natural o natural killers, inglés natural killer cell , célula NK) son linfocitos granulares grandes con citotoxicidad natural contra las células cancerosas y las células infectadas por virus.
Las normas del contenido de linfocitos en la fórmula de leucocitos:
Adultos 19-37%
La norma de los linfocitos en los niños - ver la descripción de los neutrófilos - la cruz de la fórmula de los leucocitos.
Se produce
agrandamiento ( linfocitosis )
- después de un duro trabajo físico;
- durante la menstruación;
- en enfermedades infecciosas agudas ( varicela , rubéola , tos ferina );
- con infecciones virales (infecciones por influenza , adenovirus y citomegalovirus).
La disminución ( linfopenia ) ocurre cuando
- inmunodeficiencias secundarias;
- linfogranulomatosis;
- enfermedades virales graves;
- tomando corticosteroides;
- neoplasmas malignos;
- enfermedad pulmonar crónica;
- insuficiencia circulatoria.
Índices de leucocitos
Los índices de leucocitos (o hematológicos) son la proporción del contenido de varias formas de leucocitos y, en algunos casos, ESR:
- Índice de Garkavy (IG = linfocitos/neutrófilos segmentados) [2] ,
- índice leucocitario de intoxicación Ya. Ya. Kalf-Kalif (LII = (4 × mielocitos + 3 × metamielocitos + 2 × neutrófilos punzantes + 1 × neutrófilos segmentados) × (células plasmáticas + 1) / ((monocitos + linfocitos) × (eosinófilos + uno))),
- LII modificado por B. A. Reis (LII Reis = (mielocitos + metamicelocitos + neutrófilos punzantes + neutrófilos segmentados) / (monocitos + linfocitos + eosinófilos)),
- índice hematológico de intoxicación (GPI) según V. S. Vasiliev con adiciones de P. I. Poteyko (GPI = LII × K lei × K ESR × K er × K trom , donde K ley , K ESR , K er y K trom son los coeficientes , correspondientes al número de leucocitos, ESR, eritrocitos y plaquetas, determinado según las tablas dadas en [3] ),
- índice nuclear del grado de endotoxicosis (NACE = (monocitos + metamielocitos + neutrófilos punzantes) / neutrófilos segmentados),
- índice de cambio nuclear (NIS = (mielocitos + metamielocitos + neutrófilos punzantes) / neutrófilos segmentados),
- índice de alergización (AI = (linfocitos + 10 × (eosinófilos + 1)) / (neutrófilos punzantes + neutrófilos segmentados + monocitos + basófilos)),
- índice de inmunorreactividad (IIR = (linfocitos + eosinófilos) / monocitos) según D. O. Ivanov et al . [4] .,
- índice de la proporción de neutrófilos y monocitos (ISNM = mielocitos + metamicelocitos + neutrófilos punzantes + neutrófilos segmentados / monocitos),
- linfocitos y monocitos (LMLM = linfocitos/monocitos),
- linfocitos y eosinófilos (ISLE = linfocitos/eosinófilos en presencia de eosinófilos e ISLE = linfocitos en ausencia de eosinófilos),
- índice de la proporción de eosinófilos y linfocitos (ISEL = eosinófilos/linfocitos), que no depende de la presencia o ausencia de eosinófilos,
- índice de la proporción de leucocitos y ESR (ILSOE \u003d (leucocitos × ESR) / 100),
- agranulocitos y ESR (ISLMSE = (linfocitos + monocitos) / ESR),
- proporción de neutrófilos-linfocitos (NLK = (mielocitos + metamielocitos + neutrófilos punzantes + neutrófilos segmentados) / linfocitos),
- índice de cambio de leucocitos (ILS = (eosinófilos + basófilos + mielocitos + metamielocitos + puñalada + segmentado) / (monocitos + linfocitos)),
- índice linfocítico-granulocítico (LGI = linfocitos × 10 / (eosinófilos + basófilos + mielocitos + metamielocitos + puñalada + segmentado)) [5] ,
- indicador de intoxicación (PI = (LII × leucocitos, G/l × VSG, mm/h) / 1000).
Notas
- ↑ Robin S. Warekois. Flebotomía: texto de trabajo y manual de procedimientos / Robin S. Warekois, Richard Robinson. - Elsevier Health Sciences, 27 de diciembre de 2013. - ISBN 978-0-323-29284-9 . Archivado el 13 de julio de 2021 en Wayback Machine .
- ↑ Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A. Reacciones de adaptación y resistencia corporal. - [3ª ed., adicional]. - Rostov del Don, 1990. - 224 p.
- ↑ Vasiliev V.S., Komar V.I. Indicadores integrales para evaluar el grado de intoxicación exógena // Salud. Bielorrusia. - 1983. - Nº 2. - S. 38-40.
- ↑ Índices leucocitarios de reactividad celular como indicador de la presencia de variantes hipo e hiperérgicas de sepsis neonatal / D. O. Ivanov, N. P. Shabalov, N. N. Shabalova [y otros]. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330 Archivado el 30 de octubre de 2014 en Wayback Machine .
- ↑ Mustafina Zh. G., Kramorenko Y. S., Kobtseva V. Yu. laboratorio. diagnóstico - 1999. - Nº 5. - S. 47-49.
Fuentes
Enlaces