Mini pili

Hay píldoras anticonceptivas que solo contienen progestágenos sintéticos ( progestágenos) y no contienen estrógeno. Son conocidas coloquialmente como mini píldoras ( mini -pills ).

Si bien estas píldoras a veces se denominan "píldoras de solo progesterona " , en realidad no contienen progesterona, sino uno de varios compuestos químicamente relacionados; y hay una serie de preparaciones anticonceptivas que contienen sólo progestágenos.

Uso médico

La eficacia teórica es similar a la de las píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC). Sin embargo, esta píldora se toma de forma continua, sin interrupción, y las píldoras tradicionales de progestágeno solo deben tomarse en horarios mucho más estrictos cada día (dentro de las 3 horas en comparación con las 12 horas de los AOC ). Sin embargo, en algunos países, la ventana aprobada para tomar la minisierra de desogestrel es( Cerazette ) es de 12 horas.

Debido a la falta de estrógeno en las píldoras combinadas, no están asociadas con un mayor riesgo de trombosis venosa profunda o enfermedad cardiovascular . Con un riesgo reducido de coagulación de la sangre, no están contraindicados en la anemia de células falciformes . Las píldoras de progestágeno solo se recomiendan para las mujeres que están amamantando , en lugar de las píldoras anticonceptivas normales, porque las minipíldoras no afectan la producción de leche (el estrógeno reduce el suministro de leche materna). Al igual que las píldoras combinadas, las minipíldoras reducen la probabilidad de enfermedad pélvica inflamatoria [1] .

No está claro si las minipíldoras brindan la misma protección contra el cáncer de ovario que los AOC.

Cuando se toma una minipíldora, hay menos complicaciones graves que cuando se toman AOC [2] .

Formularios disponibles

Las tabletas de progestágeno solo disponibles comercialmente incluyen los siguientes medicamentos comunes o de uso común [3] [4] [5] [6] :

Y los siguientes medicamentos raros o en su mayoría descontinuados [3] [4] [5] [6] :

Además de los siguientes medicamentos, completamente descontinuados de la producción:

Las únicas tabletas de progestágeno solo disponibles en los EE . UU. son 350 μg de noretisterona y 4 mg de drospirenona [9] .

Efectos secundarios

Riesgo de cáncer de mama

Los datos epidemiológicos sobre la minipíldora y el riesgo de cáncer de mama se basan en grupos de usuarios mucho más pequeños y, por lo tanto, son menos concluyentes que los datos sobre los AOC .

Según el reanálisis más grande (1996) de estudios previos sobre anticonceptivos hormonales y riesgo de cáncer de mama, menos del 1% usó minipíldoras. Las usuarias actuales o recientes de minipíldoras tenían un riesgo relativo ligeramente mayor (RR 1,17) de ser diagnosticadas con cáncer de mama que simplemente no era estadísticamente significativa. El riesgo relativo fue similar al encontrado para usuarias actuales o recientes de AOC (RR 1,16) y, al igual que con los AOC, el riesgo relativo aumentado disminuyó con el tiempo después de la interrupción, desapareció después de 10 años y fue consistente con un diagnóstico anterior o contribuyó al crecimiento. de cáncer preexistente [10] [11] .

La evaluación más reciente (1999) de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) de anticonceptivos hormonales de progestágeno solo revisó los resultados de un nuevo análisis de 1996, así como 4 estudios de casos y controles de usuarias de minipíldoras incluidas en el nuevo análisis. Llegaron a la conclusión de que: "En general, no hubo evidencia de un mayor riesgo de cáncer de mama" [12] .

Inquietudes recientes sobre la contribución de los progestágenos al aumento del riesgo de cáncer de mama asociado con la terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas, como las encontradas en los estudios WHI[13] no se han extendido al uso de anticonceptivos de progestágeno solo en mujeres premenopáusicas [14] .

Depresión

Existe un creciente cuerpo de investigación que investiga la relación entre los anticonceptivos hormonales, como las píldoras de progestágeno solo, y los posibles efectos adversos en la salud psicológica de las mujeres [15] [16] [17] . Los resultados de un gran estudio danés en el que participaron un millón de mujeres (seguido desde enero de 2000 hasta diciembre de 2013) se publicaron en 2016 y mostraron que el uso de anticonceptivos hormonales, especialmente entre adolescentes, se asoció con un aumento estadísticamente significativo del riesgo de depresión posterior [16 ] . Los autores encontraron que las mujeres que tomaban píldoras de progestágeno solo tenían un 34% más de probabilidades de tomar antidepresivos o de ser diagnosticadas con depresión en comparación con las mujeres que no tomaban anticonceptivos hormonales [16] . En 2018, un estudio de cohorte nacional igualmente grande realizado en Suecia entre mujeres de 12 a 30 años (n = 815 662) encontró una asociación, especialmente entre adolescentes jóvenes (de 12 a 19 años), entre la anticoncepción hormonal y el uso posterior de drogas psicotrópicas [15 ] . Dichos estudios resaltan la necesidad de realizar más investigaciones sobre los efectos de los anticonceptivos hormonales, incluidas las píldoras de progestágeno solo, en la salud psicológica de las mujeres.

Aumento de peso

Existe alguna evidencia de que los anticonceptivos de progestágeno solo pueden resultar en un aumento de peso modesto (menos de 2 kg en promedio durante el primer año) en comparación con las mujeres que no usan anticonceptivos hormonales [18] .

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de los anticonceptivos que contienen sólo progestágenos depende de la actividad del progestágeno y de la dosis [14] .

En los ciclos anovulatorios que usan anticonceptivos de progestágeno solo, el endometrio es delgado y atrófico. Si el endometrio también fuera delgado y atrófico durante el ciclo ovulatorio, esto teóricamente podría impedir la implantación del blastocisto ( embrión ).

Historia

La primera minipíldora puesta en circulación contenía 0,5 mg de acetato de clormadinona .y fue vendido en México y Francia en 1968 [20] [21] [6] . Sin embargo, el fármaco se suspendió en 1970 debido a preocupaciones de seguridad asociadas con estudios de toxicidad a largo plazo en animales [20] [21] [6] . Posteriormente, levonorgestrel 30 mcg (nombre de marca Microval ) se comercializó en Alemania en 1971 [8] [22] . Poco después, le siguieron otras minipíldoras a principios de la década de 1970, incluido el diacetato de etinodiol ., linestrenol, noretisterona , norgestrely acetato de kingestanol[8] [23] . desogestrel75 mcg (nombre de marca Cerzette ) salió a la venta en Europa en 2002 y fue la última minipíldora introducida [24] [23] [25] . Se diferencia de las minipíldoras anteriores en que es capaz de suprimir la ovulación en el 97 % de los ciclos [23] [25] .

Véase también

Notas

  1. ↑ “Las usuarias de DIU pueden tener un mayor riesgo de contraer EIP, según estudios; píldora puede tener un efecto protector” . Perspectivas de planificación familiar . 12 (4): 206-208. 1980. ISSN  0014-7354 . IDPM  7439343 . Archivado desde el original el 2021-02-07 . Consultado el 27-01-2021 . Parámetro obsoleto utilizado |deadlink=( ayuda )
  2. ↑ Borgelt-Hansen Laura (2001). "Anticonceptivos orales: una actualización sobre los beneficios y riesgos para la salud: minipíldora de progestágeno solo" . Asociación Farmacéutica J Am . 41 (6). Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2015 . Consultado el 27-01-2021 . Parámetro obsoleto utilizado |deadlink=( ayuda )
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  4. ↑ 1 2 Hussain SF (2004). “Píldoras de progestágeno solo e hipertensión arterial: ¿existe una asociación? Una revisión de la literatura”. anticoncepción _ 69 (2): 89-97. DOI : 10.1016/j.anticoncepción.2003.09.002 . PMID  14759612 .
  5. ↑ 1 2 Sylvia K. Rosevear. Manual de Manejo Ginecológico . — John Wiley & Sons, 15 de abril de 2008. — P. 2–. — ISBN 978-1-4051-4742-2 .
  6. ↑ 1 2 3 4 _ Henzl. Hormonas sexuales femeninas naturales y sintéticas // Endocrinología reproductiva: fisiología, fisiopatología y manejo clínico / SSC Yen; RB Jaffe. - WB Saunders Co., 1978. - P. 421-468. — ISBN 978-0721696256 .
  7. ↑ Copia archivada . Consultado el 27 de enero de 2021. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2020.
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  20. ↑ 1 2 Annetine Gelijns. Innovación en la práctica clínica: la dinámica del desarrollo de tecnología médica . - Academias Nacionales, 1991. - Pág. 172–. — El desarrollo de la minipíldora, que contiene solo una progestina, fue otro resultado de las preocupaciones sobre los efectos secundarios tromboembólicos de los anticonceptivos orales combinados.36 Este desarrollo también fue impulsado por la expectativa de que las dosis más bajas de esteroides disminuirían los efectos sobre los sistemas metabólico y reproductivo, menos quejas sobre náuseas y dolor de cabeza, y mejora el cumplimiento (porque ofrecía un régimen de toma continua de píldoras en lugar del régimen cíclico de las formulaciones de píldoras anteriores).37 Syntex fue el primero en introducir una minipíldora de acetato de clormadinona de 0,5 miligramos en 1968 en Francia , aunque esta píldora se retiró del mercado en 1970 cuando las pruebas de toxicidad en animales a largo plazo para la FDA revelaron la aparición de nódulos mamarios en beagles. de compuestos han sido introducidos. ( ing. El desarrollo de la minipíldora de progestágeno solo fue otro resultado de las preocupaciones sobre los efectos secundarios tromboembólicos de los anticonceptivos orales combinados. Este desarrollo también fue impulsado por la expectativa de que dosis más bajas de esteroides reducirían los efectos sobre el metabolismo y la reproducción. sistemas, reduciendo las quejas sobre náuseas y dolor de cabeza y mejorará la adherencia (porque implicaba un régimen continuo de píldoras en lugar de un régimen cíclico de píldoras como ocurría con los medicamentos más antiguos). Syntex fue el primero en introducir una minipíldora de 0,5 miligramos con 1968 en Francia, aunque esta píldora se retiró del mercado en 1970 cuando las pruebas de toxicidad en animales a largo plazo para la FDA mostraron nódulos en el pecho en beagles, sin embargo, otros fabricantes comenzaron a desarrollar minipíldoras utilizando sus propios progestágenos, y desde 1970, varios compuestos han puesto en circulación. )”. — NAP ISBN: 13513.
  21. ↑ 1 2 Bennett, John P. La segunda generación de anticonceptivos hormonales // Anticoncepción química. - 1974. - P. 39–62. - "El acetato de clormadinona fue la primera minipíldora anticonceptiva que se comercializó, en México durante julio de 1968. Este compuesto fue retirado del uso clínico en febrero de 1970 porque producía nódulos en los tejidos mamarios de perros beagle [...]". - ISBN 978-1-349-02289-2 . -doi : 10.1007 / 978-1-349-02287-8_4 .
  22. ↑ Greenberg. Explorando las Dimensiones de la Sexualidad Humana . — Jones & Bartlett Learning, 19 de febrero de 2016. — P. 481–. - "La píldora de progestágeno solo se introdujo en 1972". — ISBN 978-1-284-11474-4 .
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