Anticoncepción

La anticoncepción (de novolat. contraceptio  - una excepción) es la prevención del embarazo por métodos mecánicos ( condones , capuchones cervicales , etc.), químicos (por ejemplo, bolas vaginales, pasta de gramicidina) y otros métodos anticonceptivos.

Algunos métodos (particularmente el condón) pueden reducir en gran medida las posibilidades de contraer el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual .

Los franceses comenzaron a limitar la tasa de natalidad utilizando métodos anticonceptivos a mediados del siglo XVIII, mucho antes que otros pueblos de Europa [1] .

Importancia de la anticoncepción

El período reproductivo de una mujer es bastante largo y el número deseado de hijos es pequeño, por lo que debe evitar los nacimientos no deseados durante un tiempo considerable. Para ello se utilizan métodos que impiden la concepción (planificación familiar) o la interrupción de un embarazo ya iniciado (aborto artificial). En Rusia, el 80 por ciento o más de las parejas usan métodos anticonceptivos. Al mismo tiempo, el 65% de las mujeres y el 70% de los hombres indicaron el uso de métodos anticonceptivos modernos. Sin embargo, la necesidad insatisfecha de planificación familiar en Rusia ascendió al 9-10% (en comparación, en Hungría - 4%, España y Francia - 3%, Bélgica - 2%). Esta parte de la población constituye un grupo de riesgo para el embarazo no deseado y el aborto [2] .

Métodos anticonceptivos

Para evaluar la eficacia de un método anticonceptivo se utiliza el índice de perla , que muestra cuántas mujeres de cada cien quedan embarazadas utilizando uno u otro método anticonceptivo durante un año . A pesar de la amplia gama de valores del índice de Pearl en varias fuentes (que se debe en gran parte a qué factores se tienen en cuenta en el estudio), este indicador es una buena guía a la hora de elegir un método anticonceptivo. Sin anticoncepción, con relaciones sexuales sin protección, el índice de Pearl es 80-85. Ver también Antigestágenos y progestágenos para anticoncepción de emergencia

La fiabilidad de la mayoría de los métodos de protección depende principalmente del uso correcto. Algunos métodos, como el método de la temperatura , requieren autodisciplina y una rutina diaria regulada.

Métodos biológicos de anticoncepción

Una mujer determina el período más favorable para la concepción y se abstiene de tener relaciones sexuales en estos llamados " días peligrosos ", o utiliza otros métodos anticonceptivos en los días fértiles , por ejemplo, un condón .

Los métodos naturales de anticoncepción también pueden incluir la protección por el método de las relaciones sexuales interrumpidas ( latín  coitus interruptus ).

Métodos de barrera

El propósito de los métodos anticonceptivos de barrera ( mecánicos ) es evitar que el óvulo se encuentre con el espermatozoide .

Por el momento, un preservativo y un femidom (preservativo femenino) son los únicos anticonceptivos que protegen contra las enfermedades de transmisión sexual , incluida la infección por el VIH , por lo que también se pueden utilizar además de otros métodos anticonceptivos (hormonales, químicos) (“sexo seguro” ). Al mismo tiempo, junto con la protección contra infecciones , aumenta el efecto anticonceptivo.

Anticoncepción hormonal

Las drogas hormonales actúan de diferentes maneras, dependiendo de su composición. Los anticonceptivos orales combinados (AOC) suprimen la ovulación (es decir, evitan la maduración y la liberación de un óvulo), además espesan el moco cervical , lo que hace que el cuello uterino sea intransitable para los espermatozoides, y también cambian el revestimiento del útero para que un óvulo fertilizado no se puede adjuntar a ella. El principio de funcionamiento de las minipíldoras (tabletas que contienen solo progestina en pequeñas cantidades) es diferente: no suprimen la ovulación, solo afectan el moco cervical y evitan que el óvulo fertilizado se fije en el útero.

En 2019, científicos estadounidenses desarrollaron un parche con microagujas. Cuando se aplica el parche, las agujas de plástico reabsorbible se rompen y permanecen debajo de la piel, después de lo cual liberan lentamente levonorgestrel ( ing.  levonorgestrel ) [11] .

Cabe señalar que los anticonceptivos hormonales tienen una serie de desventajas significativas:

1. No protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.
2. El uso a largo plazo de tales anticonceptivos puede aumentar el riesgo de desarrollar una serie de enfermedades (candidiasis, trombosis venosa/tromboembolismo venoso [12] ), infarto de miocardio, accidente cerebrovascular [13] ), incluido el cáncer (cáncer de mama, adenocarcinoma del cuello uterino, cáncer de hígado [14] ).
3. La toma de pastillas anticonceptivas debe ser larga y constante, lo que requiere mucho cuidado y gasto.
4. Cada tableta olvidada aumenta el riesgo de embarazo.
5. En algunos casos, pueden ocurrir efectos secundarios, como náuseas, mareos, vómitos, dolores de cabeza, congestión mamaria, aumento de peso.

Hay dos grupos de contraindicaciones para el nombramiento de AOC: absolutas y relativas. Las contraindicaciones absolutas corresponden a la categoría IV de la aceptabilidad de los métodos anticonceptivos según las recomendaciones de la OMS, relativa - categoría III. Con contraindicaciones absolutas, los AOC nunca deben tomarse, con contraindicaciones relativas, con reservas, por ejemplo, solo se pueden usar medicamentos en dosis bajas en cursos cortos [15] .

Contraindicaciones relativas:

1. Hipertensión arterial de gravedad moderada. Flebeurisma. Fuertes dolores de cabeza o migraña que aparecieron en el contexto de tomar AOC. Enfermedad mental acompañada de depresión, epilepsia. Otoesclerosis.
2. Cáncer de mama en el pasado (sin manifestaciones durante 5 años).
3. Cirugía electiva (4 semanas antes de la cirugía).
4. anemia de células falciformes .
5. Mononucleosis aguda .
6. Fumar más de 15 cigarrillos al día a partir de los 35 años.

Contraindicaciones absolutas:

1. Enfermedades graves del sistema cardiovascular, vasos cerebrales (CHD, antecedentes de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, isquemia cerebral).
2. Tromboflebitis ahora o en el pasado.
3. Forma grave de hipertensión arterial.
4. Enfermedad hepática grave, presente o pasada, si las pruebas de función hepática no han vuelto a la normalidad.
5. Migraña con síntomas neurológicos focales.
6. Tumores malignos de las glándulas mamarias y órganos genitales o sospecha de su presencia.
7. Sangrado vaginal de causa desconocida.
8. Porfirio.
9. Hiperlipoproteinemia severa.
10. Picazón severa o herpes labial que ocurrió durante un embarazo anterior o durante el tratamiento con medicamentos esteroides.
11. Diabetes mellitus en presencia de retinopatía.
12. El embarazo.
13. período de lactancia.

Todavía no existen medicamentos hormonales para hombres, pero los científicos están trabajando activamente en esta dirección y realizando las primeras pruebas. El problema de crear un medicamento hormonal para hombres es que se requiere una dosis mucho mayor de hormonas para suprimir el mecanismo de producción de esperma, lo que significa una carga más fuerte para el cuerpo de un hombre.

Un anticonceptivo masculino no hormonal muy prometedor para los hombres es la triptónida, que se aísla de Tripterygium wilfordii . Las dosis orales únicas diarias de triptónido causan una motilidad mínima de los espermatozoides y, como resultado, la infertilidad masculina después de 3 a 4 semanas. Después de suspender el tratamiento, la fertilidad regresa después de aproximadamente 6 semanas sin afectar a la descendencia. No se observaron efectos tóxicos notables con el tratamiento a corto o largo plazo con triptónido. Hasta el momento, este es solo un fármaco experimental y se requieren ensayos clínicos a largo plazo para su aprobación. [dieciséis]

En los preparados para mujeres, la dosis de hormonas varía según la fase del ciclo menstrual , reduciendo así la carga sobre el organismo. En la fisiología masculina , no existen mecanismos que supriman temporalmente la producción de espermatozoides, como el cese de la maduración del óvulo durante el embarazo o el efecto anticonceptivo de la lactancia. Estos mecanismos inherentes al cuerpo de una mujer permiten una intervención más indolora en el proceso de reproducción .

Métodos químicos

La acción de los químicos es crear una barrera para los espermatozoides (cambiar el moco cervical o crear espuma en la vagina). Disponible en forma de bolas, pastas, ungüentos y tabletas. Aplicar tópicamente inmediatamente antes de las relaciones sexuales. Además, incluyen espermicidas  , sustancias que matan los espermatozoides fuera del cuerpo de un hombre.

Dispositivos intrauterinos

Dispositivo intrauterino y otros dispositivos colocados directamente en el útero ; combinan principalmente un efecto mecánico con un efecto químico a largo plazo.

Métodos quirúrgicos

Esterilización  : privación de la capacidad de tener hijos mediante cirugía.

Anticoncepción y religión

• La Iglesia Ortodoxa Rusa no aprueba ni condena el uso de anticonceptivos en general, pero los divide en abortivos, que interrumpen artificialmente la vida del embrión en las primeras etapas, lo que se equipara con el aborto y se condena sin ambigüedades como un pecado grave de homicidio, y los no abortivos, no relacionados con la supresión de una vida ya iniciada, que no deben equipararse al aborto. Se alienta a los padres a que asuman la responsabilidad de la crianza integral de sus hijos. La abstinencia es reconocida como la mejor manera de implementar tal actitud. Sin embargo, se cree que no todas las parejas casadas son capaces de una hazaña tan alta. Se supone que los cónyuges deben tomar decisiones en esta materia de común acuerdo, recurriendo al consejo de un confesor experimentado y juicioso [17] .
• La Iglesia Católica Romana rechaza todos los métodos anticonceptivos en el matrimonio, excepto los biológicos naturales (con la excepción del coitus interruptus) [18] .
• El Islam permite el uso de anticonceptivos en una cantidad limitada por razones que se consideran válidas en el Islam. Para la anticoncepción reversible, estos son debilidad física, enfermedad, el deseo de la esposa de preservar su belleza / figura para su esposo y otras razones. La anticoncepción irreversible sólo puede utilizarse si la vida de la mujer está en peligro o su salud está en grave peligro [19] .
• El judaísmo ortodoxo en ciertos casos permite el uso de anticonceptivos, según el estado de salud física y psicológica de la mujer, la presencia de niños, el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior, el método de protección. Los ultraortodoxos consultan a un rabino en situaciones específicas . Se considera que el método más preferido es el rechazo de las relaciones en "días peligrosos", luego: agentes hormonales, espermicidas y barrera (diafragma). Están prohibidos el preservativo y el coitus interruptus. El mandamiento de "creced y multiplicaos" se considera cumplido si hay hijos de ambos sexos en la familia [20] .

Véase también

• Día Mundial de la Anticoncepción (se celebra el 26 de septiembre )
• Esterilidad
• Explosión demográfica
• política demográfica
• control de la natalidad
• tasa de fertilidad total
• Planificación familiar
• Fertilidad
• educación sexual

Notas

1. ↑ Braudel, Fernando. cap. 2. Población desde el siglo X hasta nuestros días. tercero Problemas recientes: avances en medicina, tasas de natalidad en descenso, inmigración extranjera  // Qué es Francia: [trad. del francés]. - M.  : Editorial im. Sabashnikov, 1994. - Libro. 2: Personas y cosas, Parte 1: La población y sus fluctuaciones a lo largo de los siglos. — 244 págs.
2. ↑ Denisov y Sakevich, 2009 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004 Archivado el 31 de diciembre de 2006 .
4. ↑ 1 2 Retiro: el método de extracción del control de la natalidad  (ing.)  (enlace no disponible) . www.contracept.org. Consultado el 3 de abril de 2017. Archivado desde el original el 20 de abril de 2017.
5. ↑ Método de amenorrea de la lactancia . Fecha de acceso: 27 de agosto de 2007. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. (indefinido)
6. ↑ James Trussel. Fracaso anticonceptivo en los Estados Unidos  // Anticoncepción. — 2017-04-03. - T. 83 , n. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . -doi : 10.1016/ j.contraception.2011.01.021 . Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2019.
7. ↑ 1 2 3 4 Publicaciones gratuitas: control de la natalidad : medicamentos para ayudarle  . www.fda.gov. Consultado el 3 de abril de 2017. Archivado desde el original el 4 de abril de 2017.
8. ↑ Fabricante oficial de NovaRing
9. ↑ Fabricante oficial Evra (enlace inaccesible) . Consultado el 27 de agosto de 2007. Archivado desde el original el 20 de agosto de 2007. (indefinido) 
10. ↑ Espiral. Fiable y duradero (enlace inaccesible) . Fecha de acceso: 27 de agosto de 2007. Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2008. (indefinido) 
11. ↑ WeiLi. Parche de microagujas de separación rápida para la liberación sostenida de un anticonceptivo  : [ ing. ]  / Wei Li, Richard N. Terry, Jie Tang … [ et al. ] // Nature Biomedical Engineering : J.. - 2019. - 14 de enero.
12. ↑ Yarina-drospirenona: los anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de trombosis . Consultado el 18 de julio de 2013. Archivado desde el original el 22 de enero de 2013. (indefinido)
13. ↑ Los anticonceptivos para mujeres aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular . Fecha de acceso: 18 de julio de 2013. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2013. (indefinido)
14. ↑ Anticoncepción oral y riesgo de cáncer (enlace inaccesible) . Consultado el 18 de julio de 2013. Archivado desde el original el 26 de junio de 2015. (indefinido) 
15. ↑ ¿Cuándo no debes tomar pastillas anticonceptivas? (enlace no disponible) . Consultado el 19 de septiembre de 2019. Archivado desde el original el 17 de marzo de 2016. (indefinido) 
16. ↑ Chang, Z., Qin, W., Zheng, H., Schegg, K., Han, L., Liu, X., ... & Yan, W. (2021). La triptonida es un agente anticonceptivo masculino no hormonal reversible en ratones y primates no humanos. Comunicaciones de la naturaleza, 12(1), 1-14. PMID 33623031 doi : 10.1038/s41467-021-21517-5
17. ↑ Fundamentos del concepto social de la Iglesia Ortodoxa Rusa . Consultado el 25 de febrero de 2017. Archivado desde el original el 1 de enero de 2021. (indefinido)
18. ↑ Papa Pablo VI. Encíclica Humanae Vitae, párr. 16 _
19. ↑ ¿Cómo ve el Islam la anticoncepción?  (enlace no disponible)
20. ↑ ¿Están permitidos los anticonceptivos? . Consultado el 15 de abril de 2022. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2020. (indefinido)

Literatura

• Código de  recomendaciones prácticas para el uso de anticonceptivos = “Recomendaciones de prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos” – 2ª ed., Organización Mundial de la Salud, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (clasificación NLM: WP 630): [trad. del  ingles ]: pdf. - Ed. 2do. - Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2005. - 170 p.
  Código de prácticas para el uso de anticonceptivos  : OMS/RHR/08.17: pdf. - Actualización 2008 - Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2008. - 4 p.
• Criterios médicos de  elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5.ª ed., Organización Mundial de la Salud, 2015. 267 p. ISBN 978 92 4 154915 8  : [trad. del  ingles ]. - 5ª ed. - Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2017. - 185, [5] p. — ISBN 978-92-8-9052689 .
• Denisov, B.P. El uso de anticonceptivos en Rusia  : basado en materiales de encuestas por muestreo: [ arch. 24 de agosto de 2011 ] : pdf / B. P. Denisov, V. I. Sakevich // Medicina basada en la evidencia y epidemiología clínica: revista .. - M .  : Nyudiamed, 2009. - Edición. una.
• Anticoncepción: Que todo sea a tiempo. — ISBN 5-902781-05-1 .
• Peresada O.A., Kolodko T.V. Métodos anticonceptivos: enfoques modernos y nuevas oportunidades. - Minsk: BelMAPO, 2006. - 67 p. — ISBN 985-499-086-9 .
• Prilepskaya, V. N. Anticoncepción intrauterina / V. N. Prilepskaya, E. A. Mezhevitinova, A. V. Tagieva. - ISBN 5-93059-027-3 .
• Guía de anticoncepción / Ed. Prilepskoy V. N. - ISBN 5-98322-192-2 .
• Thor-Wiedemann, S. Anticoncepción. metodo natural — ISBN 5-8183-0369-1 . - ISBN 3-635-60522-0 .

Enlaces

• Un conjunto de recomendaciones prácticas para el uso de anticonceptivos . Segunda edición y actualización 2008 . OMS (2004) . Fecha de acceso: 22 de febrero de 2019. (Ruso)
• Todos los métodos anticonceptivos
• Métodos anticonceptivos
• Anticoncepción: qué método elegir
• Índice de perla cuando se usan varios métodos anticonceptivos en condiciones normales
• Calificación de la eficacia anticonceptiva
• Cuadro de eficacia anticonceptiva
• Smirnova Olga. Anticoncepción sin sorpresas . ABC: Tu guía de salud, belleza y juventud (12 de enero de 2010). Fecha de acceso: 22 de febrero de 2019. (Ruso)
• Sakevich V. Nos protegemos incorrectamente  : [ arch. 10 de agosto de 2020 ]/Victoria Sakevich// Tales cosas . - 2017. - 29 de agosto.
• Rand, A. La voz de la razón: un ensayo. - M.  : Editorial Alpina, 2021. - ISBN 978-5-9614-7286-8 .

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