La terapia conductual es una dirección en psicoterapia desarrollada por el psicoterapeuta ruso Mikhail Pokrass .
Un enfoque eficaz e independiente para el tratamiento de la neurosis y los trastornos psicosomáticos , reconocido en Rusia y en el extranjero con el nombre de "Terapia conductual" y expuesto en el libro del mismo nombre [1] .
En 1970, uno de los primeros en el país y el primero en la región de Kuibyshev, se abrió la oficina psicoterapéutica de Mikhail Pokrass, en la que se sentaron las bases de un nuevo enfoque terapéutico, la Terapia de Comportamiento. En febrero del mismo año, en una reunión de la Sociedad Regional de Neurólogos y Psiquiatras de Kuibyshev, se realizó por primera vez un informe sobre las primeras etapas de la Terapia de Comportamiento (con una demostración del paciente ). En 1972, M. L. Pokrass realiza un informe sobre "Terapia de Conducta" en el departamento de neurosis del Instituto. V. M. Bekhtereva . El director del instituto, el académico V. N. Myasishchev y el profesor B. D. Karvasarsky le dieron a M. Pokrass la oportunidad de tratar pacientes en el departamento de neurosis del instituto. B. D. Karvasarsky presentó el trabajo de Pokrass a su colega Wolf Lauterbach . Lauterbach publicó por primera vez, llamándolo un "descubrimiento" y poniéndolo en línea con el enfoque del académico V. N. Myasishchev, una presentación detallada del enfoque de M. L. Pokrass en su libro "Psicoterapia en la Unión Soviética" [2] , publicado en Alemania , Austria y Estados Unidos .
La Terapia de Conducta es un sistema de medidas utilizado para tratar neurosis con síntomas obsesivos - fóbicos de forma ambulatoria . Este sistema describe las características del comportamiento del paciente que contribuyen a la aparición y fijación de los síntomas obsesivo-fóbicos y sin las cuales estos síntomas no pueden persistir. El descubrimiento de estas características determina las tareas del psicoterapeuta en la reestructuración de la conducta del paciente. Estas tareas se reducen a la eliminación de estos rasgos en la conducta del paciente y la organización de un nuevo estereotipo de conducta que impida el desarrollo y fijación de los trastornos obsesivo-fóbicos . Se exponen en detalle los principios sobre los que se construye la organización del nuevo comportamiento . Enumera las tareas que surgen constantemente en el proceso de la terapia , que están determinadas por la dinámica del cuadro clínico de la neurosis (relevante para el paciente), bajo la influencia del tratamiento. Se describen las etapas de la terapia durante las cuales se resuelven estas tareas. Después de una presentación coherente de la esencia y el contenido de todas las etapas de la psicoterapia, se muestra cómo se lleva a cabo en la práctica. Para ello, se utilizan ejemplos específicos.
El análisis del comportamiento de los que padecen neurosis con síntomas obsesivo-fóbicos permite señalar algunos rasgos conductuales comunes a todos los pacientes de este grupo. La práctica médica demuestra que la eliminación de algunas de estas características previene el desarrollo de trastornos obsesivo-fóbicos. Además, la aparición de estos rasgos conductuales, en otras neurosis, contribuye a la aparición y desarrollo de estos trastornos. La observación anterior llevó a la conclusión de que estos rasgos (cuya presencia contribuye y cuya eliminación impide el desarrollo y la fijación de los síntomas obsesivo-fóbicos) son una condición indispensable para el desarrollo y la fijación de las obsesiones y fobias en las neurosis. La eliminación de estas características conduce a la eliminación del síndrome obsesivo-fóbico.
Estas son las características:
Tareas. La secuencia y las condiciones de la solución.
Es más conveniente para el médico (¡esta es entonces la base de la simpatía!) resolver los problemas terapéuticos en la secuencia en que despiertan el máximo interés en el paciente. Este interés está determinado por el estado actual de él (el paciente) en el momento del inicio del tratamiento, y más tarde por la dinámica del síndrome neurótico en el curso del tratamiento. En la práctica, las siguientes tareas se resuelven secuencialmente:
Para resolver el primer problema, necesitas:
Para resolver la segunda tarea, es necesario ayudar al paciente a organizar su conducta de tal manera que se convenza de la falta de fundamento de la experiencia obsesiva, es decir, adquiera el conocimiento práctico adecuado, la experiencia propia correspondiente. La conducta que demuestra al paciente la falta de fundamento o seguridad de la experiencia obsesiva crea las condiciones para su eliminación. En el caso de las fobias, el comportamiento a pesar del miedo da lugar a una experiencia que convence de la falta de fundamento del miedo y conduce a su desaparición. La crítica, de la que se suele hablar ante la presencia de fobias, se basa en conocimientos teóricos, no sustentados en la propia experiencia. Tal crítica, por tanto, no es capaz de movilizar al paciente cuando es necesario actuar a pesar del miedo, y en este caso, en cuanto a las manifestaciones conductuales, no difiere de la crítica con una idea sobrevalorada.[ aclarar ]
Con base en las tareas anteriores, el médico construye una terapia de neurosis basada en la reestructuración del comportamiento, durante la cual estas tareas se resuelven de manera consistente.
El desarrollo del método y su aplicación práctica planteó muchas preguntas específicas con respecto a la motivación del comportamiento, la iniciativa y la creatividad. Un intento de responder a estas preguntas fue la teoría original de la motivación de la experiencia y el comportamiento humanos, expuesta en detalle en el libro "La promesa de la posibilidad de la existencia" [3] .
La teoría revela la esencia de los enfoques psicoterapéuticos, pedagógicos y educativos, necesarios para un practicante ( psicoterapeuta , psicólogo , educador , maestro ), en las tradiciones de la ciencia doméstica. La solución de problemas específicos de una persona en nuestra civilización es considerada por M. L. Pokrass a través del prisma de la idea de una persona como o Homo Moralis y solo entonces Homo Sapiens .