Emergencia
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 10 de diciembre de 2020; las comprobaciones requieren 33 ediciones .La atención médica de emergencia (EMC) es un tipo de atención médica que se brinda a los ciudadanos en caso de enfermedades , accidentes , lesiones , intoxicaciones y otras condiciones que requieren una intervención médica urgente. Una llamada de emergencia está disponible en el número "112" en el territorio de la Federación Rusa, países de la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega, Suiza y los países de la CEI. [2]
Historia
El comienzo del desarrollo, los comienzos, los intentos de brindar primeros auxilios pertenecen a la era de la Edad Media. La institución más antigua que brindaba primeros auxilios se puede atribuir a " xendochius ", un refugio para viajeros, pobres y enfermos. A diferencia de los pandocheyons y mitats, que prestaban sus servicios de forma remunerada y tenían un carácter exclusivamente secular, las xenodochia eran instituciones filantrópicas basadas en los principios de la hospitalidad cristiana . Ya en esta etapa, “el paciente fue llevado al médico”, y no, como más tarde, “el médico al paciente”. El prototipo de la SMP se ve también en las actividades de los hospitalarios . Las primeras estaciones de ambulancias equipadas se crearon en 1417 en los Países Bajos debido a la presencia de muchos canales y una gran cantidad de personas que se ahogaban. La tarea principal de las estaciones era salvar a los ahogados y ayudarlos. En 1769 se abrieron estaciones similares en Hamburgo . Las estaciones de París y Londres se fundaron en esta época .
En 1792, estando en el frente del Rin, el médico francés Jean Dominique Larrey , al observar el sufrimiento de los soldados heridos que necesitaban atención médica y las acciones de los médicos militares, por primera vez en la práctica mundial, llevó a cabo una reorganización completa de la evacuación. de los heridos del campo de batalla y el sistema de su tratamiento (posteriormente por esto fue llamado "el padre de la ambulancia") [3] . Este sistema se probó por primera vez en la batalla de Limburg y demostró ser excelente [4] .
En 1876, se organizaron puestos nocturnos en París en las estaciones de policía para los enfermos y heridos en la estación por la noche. Tres personas fueron enviadas al paciente: el que llamó al médico, el médico y el policía. En el camino de regreso, el policía acompañó al médico a su casa y le entregó un cheque por sus honorarios [5] .
El punto de partida para el surgimiento de una ambulancia como institución independiente fue el incendio en el Ringtheater de Viena , ocurrido el 8 de diciembre de 1881. Este incidente, que asumió proporciones grandiosas, como resultado del cual murieron 479 personas, fue un espectáculo horrible. Frente al teatro, cientos de personas quemadas yacían sobre la nieve, muchas de las cuales recibieron diversas heridas durante la caída. Durante más de un día, las víctimas no pudieron recibir atención médica, a pesar de que Viena en ese momento tenía muchas clínicas de primera clase y bien equipadas. Todo este terrible cuadro conmocionó por completo al profesor-cirujano Jaromir Mundi , quien se encontraba en el lugar, quien se encontraba indefenso ante el desastre. No pudo brindar asistencia efectiva y adecuada a las personas que yacían al azar en la nieve. Al día siguiente, el Dr. J. Mundi se dispuso a crear la Sociedad de Rescate Voluntario de Viena. El conde Hans Wilczek ( alemán: Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donó 100.000 florines a la organización recién fundada . Esta Sociedad organizó una brigada de bomberos, una brigada de botes y una estación de ambulancias (central y sucursal) para brindar asistencia urgente a las víctimas de accidentes. En el primer año de su existencia, la Estación de Ambulancias de Viena brindó asistencia a 2067 víctimas. El equipo estaba formado por médicos y estudiantes de la facultad de medicina.
Pronto, al igual que Viena, el profesor Friedrich Esmarch creó una estación en Berlín . La actividad de estas estaciones fue tan útil y necesaria que en poco tiempo comenzaron a aparecer estaciones similares en varias ciudades de países europeos. La estación de Viena desempeñó el papel de un centro metodológico.
En junio de 1887, se fundó en Londres la Brigada de Ambulancias St John . Se suponía que debía proporcionar primeros auxilios en los eventos masivos de la ciudad.
Rusia
En el Imperio Ruso, la primera estación de ambulancias se originó en 1897 en Varsovia . Luego, las ciudades de Lodz , Vilna , Kiev , Odessa , Riga siguieron el ejemplo de Varsovia . Un poco más tarde, las estaciones de ambulancias comenzaron a abrirse en Járkov , San Petersburgo y Moscú .
La aparición de ambulancias en las calles de Moscú se puede atribuir a 1898 . Hasta ese momento, las víctimas, que generalmente eran recogidas por policías, bomberos y, en ocasiones, taxistas, eran llevadas a las salas de emergencia de las casas de la policía. El examen médico requerido en tales casos no estaba disponible en la escena [6] . A menudo, las personas gravemente heridas pasaban horas sin la debida atención en las comisarías. La vida misma exigió la creación de ambulancias.
En Moscú , las dos primeras ambulancias aparecieron en las comisarías en abril de 1898. Los vagones fueron comprados con donaciones privadas del comerciante AI Kuznetsova. Ella financió el trabajo de las Estaciones al principio. El 13 de junio de 1898 en la historia de Moscú se produjo la primera catástrofe atendida por una ambulancia. En el pasaje de Jerusalén, en la casa de Surovtsev, cayó un muro de piedra en construcción. Hubo nueve víctimas. Ambos carruajes partieron. Todas las víctimas recibieron primeros auxilios, cinco de ellas fueron hospitalizadas [7] .
En los primeros años de su existencia, la ambulancia estaba obligada a recibir llamadas principalmente de borrachos que estaban "insensibles". El resto debían ser entregados a las salas de emergencia en cabinas [7] .
En San Petersburgo, las primeras 5 estaciones de ambulancias se abrieron el 7 de marzo de 1899 por iniciativa del cirujano N. A. Velyaminov .
La estación de ambulancias en Odessa, que comenzó a funcionar el 29 de abril de 1903, también se creó por iniciativa de entusiastas a expensas del conde M. M. Tolstoy y se distinguió por un alto nivel de consideración en la organización de la asistencia.
Para Perm , este día llegó el 9 de febrero de 1911. El periódico Perm Gubernskiye Vedomosti informó a los lectores que la ciudad estableció un deber de médicos y paramédicos las 24 horas. “La ambulancia”, escribió el periódico, “se otorga a cualquier persona que se enferme repentinamente o sufra un accidente: una fractura, dislocación, cuando solo alguien está herido, víctimas de intoxicación, quemaduras, contusiones, convulsiones, sangrado, envenenamiento”. Así comenzó la historia del servicio de ambulancias de Perm [8] . En la ciudad, solo un equipo, compuesto por un médico y un paramédico, trabajaba las 24 horas.
Durante mucho tiempo, el servicio de ambulancias de Perm estuvo subordinado al Hospital Regional. Solo en 1935 se asignó a una institución médica independiente. El primer líder, o director, como se le llamaba entonces, fue el doctor N. I. Gorshkov. Debajo de él, aparecieron los primeros coches en la estación [9] .
Curiosamente, desde los primeros días de trabajo de la Ambulancia de Moscú, se formó un tipo de brigada, que ha sobrevivido con cambios menores hasta el día de hoy: médico , paramédico y camillero . Cada estación tenía un vagón. Cada carro estaba equipado con una caja de medicinas , herramientas y vendajes . Solo los funcionarios tenían derecho a llamar a una ambulancia: un policía , un conserje , un vigilante nocturno .
Desde principios del siglo XX, la ciudad ha subvencionado parcialmente el trabajo de las Estaciones de Ambulancias. A mediados de 1902, Moscú, dentro de Kamer-Kollezhsky Val, contaba con 7 ambulancias, que estaban ubicadas en 7 estaciones: en las estaciones de policía de Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky y Presnensky y la estación de bomberos de Prechistensky. El radio de servicio se limitaba a los límites de su comisaría. El primer carruaje para el transporte de mujeres en trabajo de parto en Moscú apareció en el hospital de maternidad de los hermanos Bakhrushin en 1903. Y, sin embargo, las fuerzas disponibles no fueron suficientes para abastecer a la ciudad en crecimiento.
En San Petersburgo, cada una de las 5 estaciones de ambulancias estaba equipada con dos coches de dos caballos, 4 pares de camillas manuales y todo lo necesario para primeros auxilios. En cada estación, estaban de guardia 2 camilleros (no había médicos de guardia), cuya tarea era transportar a las víctimas por las calles y plazas de la ciudad hasta el hospital o departamento más cercano. El primer jefe de todas las estaciones de primeros auxilios y el jefe de todo el negocio de primeros auxilios en San Petersburgo bajo el comité de la Sociedad de la Cruz Roja fue G. I. Turner .
Un año después de la apertura de las estaciones (en 1900), surge la Estación Central y en 1905 se inaugura la 6ª Estación de Primeros Auxilios. En 1909, la organización de primeros (primeros) auxilios en San Petersburgo se presentó de la siguiente forma: la Estación Central, que dirigía y regulaba el trabajo de todas las estaciones regionales, también recibía todas las llamadas de ambulancia.
En 1912, un grupo de médicos de 50 personas accedieron a viajar gratis en una llamada de la Estación para prestar primeros auxilios.
Desde 1908, la Sociedad de Medicina de Emergencia ha sido establecida por entusiastas voluntarios con donaciones privadas. Durante varios años, la Sociedad trató sin éxito de resubordinar las estaciones de ambulancias de la policía, considerando que su trabajo no era lo suficientemente efectivo. En 1912, en Moscú, la Sociedad de Primeros Auxilios compró la primera ambulancia equipada según el proyecto del Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov con fondos privados recaudados, y se creó la estación de ambulancias Dolgorukovskaya.
En la estación trabajaban médicos, miembros de la Sociedad y estudiantes de la facultad de medicina. Se brindó ayuda en lugares públicos y en las calles dentro del radio de Zemlyanoy Val y la plaza Kudrinskaya. Se desconoce el nombre exacto del chasis en el que se basó el automóvil.
Es probable que el automóvil en el chasis de La Buire haya sido creado por la tripulación y la fábrica de automóviles de Moscú de P. P. Ilyin, una empresa conocida por sus productos de alta calidad, ubicada en Karetny Ryad desde 1805 (después de la revolución, la planta Spartak, que posteriormente ensambló el primeros autos pequeños soviéticos NAMI -1 , hoy - garajes departamentales). Esta empresa se distinguió por una alta cultura de producción y montó carrocerías de producción propia en chasis importados: Berliet, La Buire y otros.
En San Petersburgo, en 1913, se compraron 3 ambulancias Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) y se abrió una estación de ambulancias en Gorokhovaya , 42.
Durante el año, la Estación realizó 630 llamadas.
Con el estallido de la Primera Guerra Mundial, el personal y la propiedad de la Estación fueron transferidos al departamento militar y funcionó como parte de él.
En tiempos de la Revolución de febrero de 1917, se creó un destacamento de ambulancias, a partir del cual se volvió a organizar Ambulancias y transporte de ambulancias.
El 18 de julio de 1919, la junta del departamento médico y sanitario del Consejo de Diputados de los Trabajadores de Moscú, presidida por Nikolai Alexandrovich Semashko , consideró la propuesta del ex inspector médico provincial, y ahora el médico de la oficina de correos Vladimir Petrovich Pomortsov, decidió organizar una estación de ambulancias en Moscú . El Dr. Pomortsov se convirtió en el primer jefe de la estación.
Debajo de las instalaciones de la estación, se asignaron tres habitaciones en el ala izquierda del hospital Sheremetyevskaya (ahora el Instituto de Investigación Sklifosovsky para Medicina de Emergencia ).
La primera salida tuvo lugar el 15 de octubre de 1919. En esos años, el garaje estaba ubicado en la plaza Miusskaya, y cuando se recibía una llamada, el automóvil primero recogía al médico de la plaza Sukharevskaya y luego se trasladaba al paciente.
Las ambulancias entonces solo atendieron accidentes en fábricas y fábricas, calles y lugares públicos. La brigada estaba equipada con dos cajas: terapéutica (en ella se almacenaban medicamentos) y quirúrgica (un juego de instrumental quirúrgico y apósitos).
En 1920, V.P. Pomortsov se vio obligado a abandonar su trabajo en una ambulancia debido a una enfermedad. La estación de ambulancias comenzó a operar como un departamento hospitalario. Pero las capacidades disponibles claramente no eran suficientes para atender a la ciudad.
A partir del 1 de enero de 1923, la Estación estuvo dirigida por Alexander Sergeevich Puchkov , quien previamente había demostrado ser un destacado organizador como jefe del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), que estaba comprometido en la lucha contra una gran epidemia de tifus en Moscú. El punto central coordinó el despliegue del fondo de camas, organizó el transporte de pacientes con tifus a hospitales y cuarteles reutilizados.
En primer lugar, la Estación se fusionó con Tsentropunkt para formar la Estación de Ambulancias de Moscú. El segundo auto fue entregado desde el Punto Central.
Para el uso oportuno de las tripulaciones y el transporte, el aislamiento de condiciones realmente peligrosas para la vida del flujo de aplicaciones a la Estación, se introdujo el puesto de médico principal de turno, para el cual se designaron profesionales que pudieron navegar rápidamente la situación. El puesto aún se mantiene.
Por supuesto, dos brigadas claramente no fueron suficientes para servir a Moscú (en 1922, se atendieron 2129 llamadas, en 1923 - 3659), pero la tercera brigada solo pudo organizarse en 1926, la cuarta, en 1927. En 1929, con cuatro brigadas, se atendieron 14762 llamadas. La quinta brigada comenzó a trabajar en 1930. En 1931, la ciudad de Moscú se separó de la región en una unidad administrativa y económica independiente, y comenzó la actividad libre de la ambulancia cerca de Moscú . En el mismo año, se adoptó la resolución del Comité Central del Partido Comunista de los Bolcheviques de toda la Unión "Sobre la economía de la ciudad de Moscú y el desarrollo de la economía de la ciudad en la URSS". Como ya se mencionó, en los primeros años de su existencia, una ambulancia en Moscú atendió solo accidentes. A los que se enfermaron en casa (independientemente de la gravedad) no se les atendió. En 1926, en la Ambulancia de Moscú, se organizó una sala de emergencias para personas repentinamente enfermas en el hogar. Los médicos acudían a los enfermos en motocicletas con sidecares, luego en automóviles. Posteriormente, la atención de emergencia se separó en un servicio separado y se transfirió a los departamentos de salud del distrito [10] .
Desde 1927, el primer equipo especializado ha estado trabajando en la ambulancia de Moscú, uno psiquiátrico , que fue a pacientes "violentos". En 1936, este servicio fue trasladado a una clínica psiquiátrica especializada bajo la dirección de un psiquiatra de la ciudad [11] .
En 1941, la estación de ambulancias de Leningrado constaba de 9 subestaciones en varias regiones y tenía una flota de 200 vehículos. El área de servicio de cada subestación promedió 3,3 km. La gestión operativa estuvo a cargo del personal de la estación central de la ciudad [12] .
En algunas ciudades a principios de la década de 1980, se utilizaron algoritmos para las acciones del personal de EMS [13] .
28 de abril - Día del trabajador de la ambulancia . El feriado se estableció en la Federación Rusa en 2020 en el contexto de la pandemia de COVID-19 [14] .
Servicio de ambulancia en Rusia
En Rusia, la provisión de atención médica de emergencia la llevan a cabo estaciones o departamentos de ambulancia en hospitales en ciudades y áreas rurales. Las estaciones de ambulancias están organizadas en ciudades , centros distritales con una población de más de 50 mil, son instituciones médicas independientes o forman parte de hospitales urbanos de emergencia como una unidad estructural. En ciudades con una población más pequeña, hay departamentos de emergencia en la ciudad , el distrito y otros hospitales. En áreas remotas y de difícil acceso, los departamentos de emergencia y atención médica planificada de asesoramiento de hospitales regionales (regionales) también brindan atención médica de emergencia en varios casos.
De acuerdo con los estándares adoptados en los años soviéticos [15] , todas las estaciones de ambulancia se dividen en categorías.
Una estación que realiza 75 mil o más llamadas al año se considera estación de primera categoría , de 50 mil a 75 mil - de segunda categoría , de 25 mil a 50 mil - de tercera categoría y, finalmente, de 10 mil a 25 mil- de cuarta categoría .
Las estaciones de la primera y segunda categoría son instituciones independientes y reportan directamente a la autoridad sanitaria municipal (ciudad) en su trabajo. Las estaciones de las categorías tercera y cuarta están organizadas en los hospitales de las grandes ciudades y distritos centrales y funcionan como departamentos de estas instituciones médicas.
Características generales
Los rasgos característicos que distinguen fundamentalmente la atención médica de emergencia de otros tipos de atención médica son:
- La urgencia de su prestación en casos de atención médica de emergencia y demora - en condiciones de emergencia (atención médica de emergencia)
- La naturaleza a prueba de fallas de su provisión
- Trámite SMP gratuito
- Incertidumbre diagnóstica bajo presión de tiempo
- Importancia social expresada
Condiciones para la prestación de atención médica de emergencia:
- Fuera de la organización médica (en el lugar donde se llamó a la brigada, así como en el vehículo durante la evacuación médica)
- Paciente ambulatorio (en condiciones que no proporcionan supervisión y tratamiento médico las 24 horas)
- Estacionario (en condiciones que brinden monitoreo y tratamiento las 24 horas)
Funciones principales
La atención médica de emergencia se brinda a los ciudadanos en condiciones que requieren una intervención médica urgente (en caso de accidentes, lesiones, envenenamiento y otras condiciones y enfermedades). En particular, las estaciones (departamentos) de ambulancias realizan:
- Provisión las 24 horas del día de atención médica oportuna y de alta calidad de acuerdo con los estándares de atención médica a personas enfermas y lesionadas que se encuentran fuera de las instituciones médicas , incluso en caso de catástrofes y desastres naturales.
- Implementación del transporte oportuno (así como el transporte a solicitud de trabajadores médicos) de pacientes, incluidos infecciosos, heridos y mujeres en trabajo de parto que necesitan atención hospitalaria de emergencia.
- Brindar atención médica a los enfermos y heridos que solicitaron ayuda directamente a la estación de ambulancias, en la oficina para recibir pacientes ambulatorios.
- Notificación a las autoridades sanitarias municipales de todas las emergencias y accidentes en el área de servicio de la estación de ambulancias.
- Garantizar la dotación de personal uniforme de los equipos de ambulancia móvil con personal médico para todos los turnos y su provisión completa de acuerdo con la lista aproximada de equipos para el equipo de ambulancia móvil.
Junto a ello, el servicio de ambulancias podrá transportar sangre donada y sus componentes , así como transportar especialistas estrechos para consultas de emergencia.
El servicio de ambulancia realiza trabajos científicos y prácticos (en Rusia hay varios institutos de investigación para emergencias y atención médica de emergencia), metodológico y sanitario-educativo.
Formas de organización territorial
- Ciudad central (distrito o región unificada (territorial / regional) - en algunas regiones de Rusia) estación con subestaciones de ambulancia de distrito (intermunicipales) en su composición.
- Departamento de emergencia, incluso como una unidad estructural de la estación de ambulancia de la ciudad central y / o hospital regional (república dentro de la Federación Rusa, regional o regional) o ciudad central (distrito).
- El hospital de emergencia es tanto una estructura independiente como una subdivisión estructural de la Estación Médica de Emergencia de la Ciudad Central (Regional).
- Departamento de atención médica de emergencia: basado en hospitales regionales, de distrito y de la ciudad.
Estación de ambulancias
La estación de ambulancias está encabezada por el médico jefe. Dependiendo de la categoría de una estación de ambulancia en particular y el volumen de su trabajo, puede tener adjuntos para situaciones médicas, administrativas, técnicas y de defensa civil y de emergencia.
Las estaciones más grandes en su composición tienen varios departamentos y subdivisiones estructurales.
La estación de ambulancias puede funcionar en 2 modos: todos los días y en modo de emergencia . En modo de emergencia, el control de la estación pasa al Centro Regional de Medicina de Desastres .
Operaciones
La división más grande e importante de todas las estaciones de ambulancias grandes es el departamento de operaciones . De su organización y diligencia depende todo el trabajo operativo de la estación. El departamento negocia con las personas que llaman a una ambulancia, acepta o rechaza una llamada, transfiere las órdenes de ejecución a los equipos de campo, controla la ubicación de los equipos y los vehículos de ambulancia. La división incluye:
- El médico superior de guardia o el médico superior de turno gestiona el personal de guardia del departamento operativo y de la estación, es decir, todas las actividades operativas de la estación. Solo un médico senior puede decidir negarse a aceptar una llamada a una persona en particular. Huelga decir que esta negativa debe estar motivada y justificada. El médico principal negocia con los médicos visitantes, los médicos de las instituciones médicas ambulatorias y hospitalarias, así como con los representantes de las agencias de investigación y aplicación de la ley y los servicios de respuesta a emergencias (bomberos, rescatistas, etc.). Todos los asuntos relacionados con la provisión de atención médica de emergencia son decididos por el médico principal de turno.
- El despachador mayor administra el trabajo del despachador, maneja a los despachadores por dirección, selecciona las tarjetas agrupándolas por áreas de recepción y por urgencia, luego las entrega a los despachadores subordinados para transferir las llamadas a las subestaciones regionales, que son divisiones estructurales de la central. estación de ambulancias de la ciudad, y también monitorea la ubicación de los equipos de campo.
- El despachador en las direcciones se comunica con el personal de servicio de la estación central y las subestaciones regionales y especializadas, les transfiere las direcciones de las llamadas, controla la ubicación de los vehículos de ambulancia, las horas de trabajo del personal de campo, lleva registros de la ejecución de las llamadas. , efectuando las entradas correspondientes en las tarjetas de registro de llamadas.
- El gerente de hospitalización distribuye pacientes a instituciones médicas para pacientes hospitalizados, mantiene registros de lugares vacantes en hospitales.
- Los evacuadores médicos o los despachadores de ambulancias reciben y registran llamadas del público, funcionarios, fuerzas del orden, servicios de respuesta a emergencias, etc., los registros de llamadas completados se transfieren al despachador superior, en caso de duda sobre una llamada en particular, la conversación se cambiado a médico de turno senior. Por orden de este último, cierta información es reportada a las fuerzas del orden y/o servicios de respuesta a emergencias.
Departamento de Hospitalización de Pacientes Agudos y Somáticos
Esta estructura transporta a los enfermos y heridos a pedido (referencia) de médicos de hospitales, policlínicos, centros de trauma y jefes de centros de salud a instituciones médicas para pacientes hospitalizados, distribuye pacientes a hospitales.
Esta unidad estructural está a cargo de un médico de guardia, incluye un servicio de registro y despacho que gestiona el trabajo de los paramédicos que transportan a los enfermos y heridos.
Departamento de hospitalización de la mujer en trabajo de parto y pacientes ginecológicas
Esta unidad lleva a cabo tanto la organización de la prestación, la prestación directa de atención médica de emergencia y hospitalización, así como el transporte de mujeres en trabajo de parto y pacientes con "aguda" y exacerbación de "ginecología" crónica. Acepta solicitudes tanto de médicos de instituciones médicas ambulatorias como de pacientes hospitalizados, y directamente del público, representantes de las fuerzas del orden y servicios de respuesta a emergencias. La información sobre las mujeres de "emergencia" en el parto fluye aquí desde el departamento operativo.
Los trajes son realizados por obstetricia (la composición incluye un paramédico-obstetra (o, simplemente, un obstetra (partera)) y un conductor) u obstetra-ginecológica (la composición incluye un obstetra-ginecólogo, un paramédico-obstetra (paramédico o enfermera (enfermero)) y un chofer) ubicados directamente en la estación o distrito central de la ciudad o en subestaciones especializadas (obstétrico-ginecológicas).
Este departamento también es responsable de la entrega de consultores a los departamentos de ginecología, departamentos de obstetricia y hospitales de maternidad para intervenciones quirúrgicas y de reanimación de emergencia.
El departamento está dirigido por un médico senior. El departamento también incluye registradores y despachadores.
Departamento de infecciones
Este departamento se dedica a la prestación de atención médica de emergencia para diversas infecciones agudas y al transporte de pacientes infecciosos. Está a cargo de la distribución de camas en hospitales de enfermedades infecciosas. Dispone de transporte propio y equipos móviles.
Departamento de Estadísticas Médicas
Esta división lleva registros y desarrolla datos estadísticos, analiza el desempeño de la estación central de la ciudad, así como de las subestaciones regionales y especializadas incluidas en su estructura.
Departamento de Comunicaciones
Realiza el mantenimiento de las consolas de comunicación, teléfonos y estaciones de radio de todas las divisiones estructurales de la estación central de ambulancias de la ciudad.
Mostrador de Información
Help Desk, o, en su defecto, mesa de ayuda , la mesa de información tiene por objeto brindar antecedentes sobre pacientes y víctimas que recibieron atención médica de emergencia y/o que fueron hospitalizados por equipos de ambulancia. Dichos certificados se emiten a través de una línea directa especial o durante una visita personal de ciudadanos y/o funcionarios.
Otras divisiones
Una parte integral tanto de la estación central de ambulancias de la ciudad como de las subestaciones regionales y especializadas son: departamentos económicos y técnicos, contabilidad, departamento de personal y farmacia.
La atención médica de emergencia inmediata para los enfermos y heridos es proporcionada por equipos móviles (ver más abajo Tipos de equipos y su propósito) tanto de la estación central de la ciudad como de las subestaciones regionales y especializadas.
Subestación de ambulancias
Las subestaciones de ambulancias del distrito (en la ciudad) , por regla general, están ubicadas en un edificio sólido. A finales de los años 70 y principios de los 80 del siglo pasado, se desarrollaron diseños estándar de estaciones y subestaciones de ambulancias, que brindan locales para médicos, enfermeras , conductores, una farmacia, necesidades del hogar, vestuarios, duchas, etc.
Para acomodar subestaciones de distrito de perfil general, la mayoría de las veces se elige una parte densamente poblada de la ciudad. Ya que es de estos lugares de donde provienen la mayoría de las solicitudes de ayuda. Se instalan potentes lámparas para iluminar las entradas de vehículos y las puertas de los garajes durante la noche.
El personal de las subestaciones regionales grandes incluye un gerente , médicos de turno senior , un paramédico senior y un despachador . defectar , hermana-azafata , enfermeras y personal de campo : médicos, paramédicos, paramédicos-obstetras.
- El gerente realiza la gestión general de la subestación, controla y dirige el trabajo del personal de campo. Informan sobre sus actividades al médico jefe de la estación central de la ciudad.
- El médico de turno superior de la subestación lleva a cabo la gestión operativa de la subestación, reemplaza al jefe en ausencia de este último, controla la exactitud del diagnóstico, la calidad y el volumen de la atención médica de emergencia brindada, organiza y lleva a cabo médicos y médicos científicos y prácticos. conferencias paramédicas, promueve la implementación de los logros de la ciencia médica en la práctica.
- El paramédico senior es el líder y mentor del personal paramédico y de servicio de la subestación. Sus responsabilidades incluyen:
- programación del servicio por un mes;
- dotación diaria de personal de equipos móviles;
- mantener un control estricto sobre el correcto funcionamiento de equipos costosos;
- asegurar el reemplazo del inventario desgastado por otros nuevos;
- participación en la organización del suministro de medicamentos, ropa blanca, muebles;
- organización de limpieza y saneamiento de locales;
- control de los plazos de esterilización de instrumentos y equipos médicos reutilizables, apósitos;
- llevar registros de las horas de trabajo del personal de la subestación.
- El despachador de la subestación recibe llamadas del departamento operativo de la estación central de la ciudad, los departamentos de hospitalización de pacientes quirúrgicos agudos, crónicos, el departamento de hospitalización de mujeres en trabajo de parto y pacientes ginecológicas, etc., y luego, en orden de prioridad, transfiere órdenes a los equipos móviles.
- El desertor de farmacia se encarga del suministro oportuno de medicamentos y herramientas a los equipos de campo. Todos los días, antes del comienzo del turno y después de cada partida de la brigada, el desertor verifica el contenido de las cajas apiladas y las repone con los medicamentos que faltan. Sus deberes también incluyen la esterilización de instrumentos reutilizables.
- La hermana anfitriona está a cargo de entregar y recibir ropa blanca para el personal y el contingente de servicio, vigila la limpieza de las herramientas y supervisa el trabajo de las enfermeras.
Las estaciones y subestaciones cada vez más pequeñas tienen una estructura organizativa más simple, pero realizan funciones similares [16] .
Tipos de tripulaciones de ambulancias y su propósito
Los equipos de ambulancia se dividen en:
- perfil general (lineal),
- reanimación, incluida la pediátrica,
- especializada, brindando atención médica de emergencia en un perfil específico,
- urgente.
Las brigadas de perfil general (lineal) son paramédicas y médicas.
Tienen encomendada la función de prestar atención médica de emergencia en condiciones que no pongan en peligro la vida: saltos de presión arterial y temperatura, crisis hipertensivas e hipotensivas, infartos, lesiones y quemaduras ordinarias, "abdomen agudo", etc.
Además, brindan asistencia, incluso para el transporte de víctimas, a equipos de ambulancias de reanimación especializadas en caso de un gran incendio, accidente de tráfico masivo u otro accidente provocado por el hombre o desastre de transporte.
De acuerdo con las regulaciones federales existentes, un equipo de ambulancia móvil paramédico general incluye dos paramédicos y un conductor de ambulancia, o un paramédico, una enfermera (hermano de enfermería) y un conductor de ambulancia. Un equipo de ambulancia móvil médica de campo general incluye un médico, un paramédico y un conductor, o un médico, un enfermero (hermano enfermero) y un conductor, o un médico, dos paramédicos o un paramédico y un enfermero (hermano enfermero) y un conductor-ambulancia.
Sin embargo, como muestra la práctica, debido a la escasez crónica de personal médico sobre el terreno, el equipo de paramédicos suele estar formado por un solo paramédico y un asistente médico-conductor, y el equipo médico está formado por un médico (médico paramédico interino), un paramédico (enfermero o hermano médico) y un chofer - enfermero.
Para organizar las actividades de un equipo de ambulancia móvil paramédico general, se utiliza una ambulancia de clase "A" o "B". Para organizar las actividades de un equipo de ambulancia móvil médica de campo general, se utiliza una ambulancia de Clase B.
Los equipos de reanimación, incluidos los pediátricos, y los especializados , solo los hay médicos.
Equipos especializados directamente en el lugar de los hechos y en la ambulancia realizan la detención del sangrado , traqueotomía , respiración artificial , masaje cardíaco indirecto , ferulización y otras medidas urgentes, además de realizar los estudios diagnósticos necesarios (ECG, determinación del índice de protrombina, duración del sangrado, etc). Los vehículos sanitarios, de acuerdo con el perfil del equipo de ambulancias, están equipados con el equipo de diagnóstico, médico y de reanimación y medicamentos necesarios. La ampliación y mejora de la atención médica en el lugar y durante el transporte aumentó la posibilidad de hospitalización de pacientes que antes no eran transportables, redujo el número de complicaciones y muertes durante el transporte de pacientes y víctimas a los hospitales.
Además, los equipos especializados realizan funciones de asesoramiento médico y brindan asistencia a los equipos médicos (paramédicos), así como a los médicos de distrito de las clínicas de distrito y paramédicos de fábrica, fábrica y otros puestos de primeros auxilios institucionales.
El equipo de ambulancia de reanimación, también conocido como equipo de anestesiología-reanimación, incluido el pediátrico , incluye un anestesiólogo-reanimador o un anestesiólogo-reanimador pediátrico y dos paramédicos o un paramédico y una enfermera (hermana enfermera): un anestesista o dos hermanas médicas ( hermanos médicos) - anestesistas y un conductor-médico. Para organizar las actividades de dichos equipos de ambulancia, se utiliza una ambulancia de clase "C" del equipo apropiado.
Un equipo psiquiátrico especializado incluye un psiquiatra, un paramédico o una enfermera (hermano de enfermería), un camillero y un camillero. Para organizar las actividades de dicha brigada, se utiliza una ambulancia Clase B.
Un equipo pediátrico especializado incluye un pediatra, un paramédico o enfermero (enfermera) y un médico-conductor. Para organizar las actividades de dicha brigada, se utiliza una ambulancia Clase B.
El equipo asesor de emergencia visitante incluye un médico especialista del departamento de ambulancia de asesoramiento de emergencia de una organización médica, un paramédico o una enfermera (hermano de enfermería) y un conductor de ambulancia. Para organizar las actividades de dicha brigada, se utiliza una ambulancia de clase "C".
El equipo aeromédico incluye al menos un médico de urgencias (u otra especialidad general, un médico general o un pediatra) o un anestesiólogo-reanimador, un paramédico y (o) una enfermera (hermano de enfermería), un anestesista. Para garantizar la prestación de asistencia médica al paciente durante la evacuación médica, en caso necesario, se podrán incluir en la composición del equipo aeromédico otros médicos especialistas.
Los equipos médicos de emergencia también son solo médicos, pero están compuestos por un solo médico y un conductor, están adscritos a las clínicas de la ciudad, el distrito y / u otras locales y están en su balance.
- En algunas grandes ciudades de Rusia y del espacio postsoviético (en particular, en Moscú , Kiev , etc.), el servicio de ambulancias también se encarga de trasladar los restos de los muertos o difuntos en lugares públicos a la morgue más cercana. Para ello, en las subestaciones de ambulancias se cuenta con equipos especializados (popularmente denominados "cadáveres" o "coches fúnebres") y vehículos especializados con equipo frigorífico, que incluyen un paramédico y un chófer camillero. En ciudades más pequeñas, tales brigadas están adscritas a las morgues de la ciudad y están en su balance general.
Hospital de Urgencias
Un hospital de atención médica de emergencia (BSMP) es una institución médica y preventiva compleja diseñada para brindar atención médica de emergencia las 24 horas del día a la población en el hospital y en la etapa prehospitalaria en caso de enfermedades agudas, lesiones, accidentes e intoxicaciones. . Las principales tareas del BSMP en el área de servicio son brindar atención médica de emergencia a pacientes con condiciones potencialmente mortales que requieren reanimación y cuidados intensivos; implementación de asistencia organizativa, metodológica y de asesoramiento a instituciones médicas sobre la organización de la atención médica de emergencia; disponibilidad constante para trabajar en condiciones de emergencia (afluencia masiva de víctimas); asegurar la continuidad e interconexión con todas las instituciones médicas y preventivas de la ciudad en la atención médica de emergencia a los pacientes en las etapas prehospitalaria y hospitalaria; análisis de la calidad de la atención médica de emergencia y evaluación de la eficacia del hospital y sus divisiones estructurales; análisis de las necesidades de la población en atención médica de emergencia.
Dichos hospitales están organizados en grandes ciudades con una población de al menos 300 mil habitantes, su capacidad es de al menos 500 camas. Las principales subdivisiones estructurales del BSMP son un hospital con departamentos y consultorios clínicos y de tratamiento-diagnóstico especializados; estación de ambulancia (Ambulancia); departamento organizativo y metodológico con una oficina de estadísticas médicas. Sobre la base del BSMP, pueden operar los centros de atención médica especializada de emergencia de la ciudad (regional, regional, republicana). Organiza un centro remoto de consulta y diagnóstico de electrocardiografía para el diagnóstico oportuno de enfermedades cardíacas agudas [17] .
En ciudades tan grandes como Moscú y San Petersburgo, se crearon y están operando institutos de investigación para emergencias y atención médica de emergencia ( llamado así por N.V. Sklifosovsky - en Moscú, llamado así por I.I. Dzhanelidze - en San Petersburgo, etc.), también como el Instituto de Investigación de Cirugía y Traumatología Infantil de Emergencia (Moscú), que, además de las funciones de las instituciones médicas de emergencia para pacientes hospitalizados, se dedican a actividades de investigación y desarrollo científico de temas de atención médica de emergencia [18] .
Departamento de Emergencias
En los hospitales rusos, ahora se están creando departamentos de emergencia siguiendo el modelo de los estadounidenses (en los EE. UU. se llaman salas de emergencia ). Tales sucursales ya existen en Naberezhnye Chelny, Krasnodar, Kazan, Voronezh, Lipetsk y varias otras ciudades. El costo total del proyecto se estima en 500 millones de rublos [19] .
Servicio de ambulancia rural
En asentamientos con una población de hasta 50 mil personas, los departamentos médicos de emergencia se organizan como parte de la ciudad, distrito central u otros hospitales. En diferentes áreas rurales, el trabajo del servicio de ambulancias se estructura de manera diferente, dependiendo de las condiciones locales. La mayoría de las estaciones funcionan como un departamento del hospital del distrito central. Varias ambulancias basadas en UAZ o VAZ-2131 están de servicio las 24 horas . Por regla general, los equipos móviles se componen principalmente de un paramédico y un conductor.
En algunos casos, cuando los asentamientos están muy alejados del centro del distrito, las ambulancias de servicio, junto con los equipos, pueden ubicarse en el territorio de los hospitales del distrito y recibir órdenes por radio, teléfono o medios de comunicación electrónicos, que aún no están disponibles en todas partes. . Esta organización del kilometraje de los vehículos en un radio de 40 a 60 km acerca mucho más la ayuda a la población. Si el pueblo es pequeño y el centro del distrito está lejos, a menudo sucede que el papel del paramédico de la ambulancia lo desempeña el paramédico que dirige el puesto de primeros auxilios en un pueblo en particular [20] .
Equipamiento técnico de las estaciones
Los departamentos operativos de las grandes estaciones están equipados con paneles de comunicación especiales que tienen acceso a la central telefónica automática de la ciudad. Al marcar "03" desde un teléfono fijo o "103" desde un teléfono fijo o móvil, la luz del control remoto se enciende y suena un pitido continuo. Estas señales hacen que la grúa médica cambie el interruptor de palanca (o tecla de teléfono) correspondiente a la bombilla incandescente. Y en el momento en que se cambia el interruptor de palanca, el control remoto enciende automáticamente la pista de audio, en la que se graba toda la conversación del despachador de ambulancia con la persona que llama.
En las consolas, hay canales "pasivos", es decir, que funcionan solo "para entrada" (aquí es donde caen todas las llamadas al número de teléfono "103"), y canales activos que también funcionan "para entrada y salida". como canales que conectan directamente al despachador con los organismos encargados de hacer cumplir la ley (policía) y los servicios de respuesta a emergencias, las autoridades sanitarias locales, los hospitales de urgencias y emergencias y otras instituciones estacionarias de la ciudad y/o región.
Los datos de la llamada se registran en un formulario especial y se ingresan en la base de datos, que debe registrar la fecha y la hora de la llamada. El formulario completado se transfiere al despachador principal.
En las ambulancias se instalan estaciones de radio de onda ultracorta para comunicarse con la sala de control. Con la ayuda de una estación de radio, el despachador puede llamar a cualquier ambulancia y enviar al equipo a la dirección correcta. El equipo también lo utiliza para contactar con la sala de control con el fin de determinar la disponibilidad de un espacio libre en el hospital más cercano para un paciente hospitalizado, así como en caso de cualquier emergencia.
Con el comienzo de una nueva era de alta tecnología , a partir de 2008-2009, para implementar el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 25 de agosto de 2008 No. 641 "Sobre el equipamiento de vehículos, medios técnicos y sistemas con GLONASS o GLONASS / Equipos de navegación por satélite GPS”, las “ambulancias” pasaron a equiparse también con ayudas técnicas a la navegación como navegadores GPS/GLONASS. Además, cada brigada, además de una estación de radio de automóvil, también está equipada con walkie-talkies portátiles (de bolsillo) .
Al salir del garaje, el paramédico o conductor comprueba el funcionamiento de las estaciones de radio y equipos de navegación y establece comunicación con la sala de control.
En el departamento operativo y en las subestaciones se está equipando callejeros de la ciudad y un tablero luminoso que muestre la presencia de autos libres y ocupados, así como su ubicación.
Además de comunicaciones especiales y radiocomunicaciones , las estaciones (subestaciones) están dotadas de telefonía fija urbana y comunicaciones electrónicas .
Vehículos en el servicio de ambulancias
Ambulancia
Se utilizan ambulancias especiales para transportar pacientes . Después de una llamada, estos vehículos pueden desviarse de muchos de los requisitos de las normas de tránsito , por ejemplo, pueden pasar en un semáforo en rojo , moverse por calles de un solo sentido en una dirección prohibida, o conducir en un carril contrario o vías de tranvía, en casos en los que el tráfico se encuentra en su propio carril, el movimiento es imposible debido a los atascos. El uso de señales especiales en este caso (balizas intermitentes azules y una señal sonora especial) es obligatorio.
LinealLa versión más común de la ambulancia. Que salvó más de una vida.
Por lo general, la base "GAZelles" ( GAZ-32214 ) y " Sables " ( GAZ-221172 ) con techo bajo (en ciudades) o UAZ-3962 , UAZ Hunter y VAZ-2131 (en áreas rurales ) se utilizan como ambulancias para equipos de línea ).
Al mismo tiempo, de acuerdo con los estándares europeos, debido al tamaño insuficiente de la cabina ("GAZelles" - en altura, el resto - en longitud y altura de la cabina), estos autos solo pueden usarse para transportar pacientes que no no necesita atención médica de emergencia (tipo A). El cumplimiento del principal tipo B europeo (ambulancia para tratamiento básico, monitoreo (observación) y transporte de pacientes), respectivamente, requiere un compartimiento médico un poco más grande.
Especializado (reanimóvil)Las brigadas especializadas (equipos de cuidados intensivos, reanimación, cardiología, neurología, toxicología) de acuerdo con las órdenes del Ministerio de Salud deben estar provistas de una “ambulancia ambulancia de la clase Reanimobile”. Por lo general, estos son automóviles creados sobre la base de minibuses GAZelle, Sobol, Ford, Mercedes y UAZ, con techo alto (en principio, corresponden al tipo C europeo, un vehículo de reanimación equipado para cuidados intensivos, monitoreo y transporte de pacientes) , cuyo equipo debe incluir, además del especificado para ambulancias convencionales (lineales), instrumentos y dispositivos tales como un oxímetro de pulso portátil, un monitor de transporte, transfusión intravenosa medida de medicamentos (infusores y perfusores), equipos para cateterismo del vasos principales, realización de punción lumbar (espinal) y estimulación endocárdica (intracardíaca), instrumentos quirúrgicos.
Algunos equipos especializados también pueden estar equipados con dispositivos adicionales, por lo que los equipos neurológicos deben contar con un ecoencefaloscopio (escáner de ultrasonido).
En principio, el propósito de la brigada está determinado, más bien, no por el equipamiento del vehículo de reanimación, sino por la calificación de sus empleados y el perfil de enfermedades para las que se utiliza.
Las ambulancias para niños son una rareza. Entonces, por ejemplo, en Moscú solo hay dos brigadas.[ ¿cuándo? ] - uno en el Hospital Clínico Infantil No. 13 que lleva su nombre. N. F. Filatova, otro en el Instituto de Investigación de Cirugía Pediátrica de Emergencia y Traumatología [21] .
Neonatal (para recién nacidos)La principal diferencia en el equipo del automóvil para ayudar a los recién nacidos es la presencia de una caja especial para un paciente recién nacido: una incubadora (incubadora). Este es un dispositivo complejo, similar a una caja con paredes de apertura transparentes de plástico, en la que se mantienen la temperatura y la humedad especificadas, y con la ayuda de la cual el médico puede observar las funciones vitales del niño (es decir, monitorear), y, si es necesario, conecte un ventilador, oxígeno y otros dispositivos que aseguren la supervivencia de un recién nacido o un bebé prematuro.
Por lo general, las máquinas neonatológicas están "atadas" a centros especializados para amamantar a los recién nacidos. En Moscú, hay tales máquinas en el Hospital Clínico de la Ciudad No. 7, el Hospital Clínico de la Ciudad No. 8 y el Hospital Clínico de la Ciudad No. 13 , en San Petersburgo, en un centro de asesoramiento especializado.
Obstetricia y GinecologíaNo hace tanto tiempo[ ¿cuándo? ] todavía se usaban máquinas lineales convencionales. En años recientes[ ¿cuándo? ] en el equipo de tales brigadas, aparecieron automóviles equipados con una camilla (para la madre) y una incubadora / incubadora especial (para el recién nacido).
TransportePara transportar a un paciente de un hospital a otro (por ejemplo, para realizar algún tipo de examen especial), generalmente se usan los llamados. "transportación". Por regla general, estas son las máquinas lineales más desgastadas y antiguas. A veces, Volga se usa para este propósito. Los vehículos de mayor calidad pueden ser utilizados por organizaciones privadas que brindan atención médica de emergencia.
Coche fúnebreUna furgoneta especializada diseñada para transportar cadáveres a las morgues. Diseñado para transportar 4 cadáveres en una camilla especial. Externamente, el automóvil se puede distinguir por la ausencia de ventanas en el cuerpo. También hay automóviles con una furgoneta ubicada por separado del cuerpo.
En ciudades más pequeñas, estas brigadas están asignadas a las morgues de la ciudad y están en su balance.
Transporte aéreo
Los helicópteros y aviones también se utilizan como vehículos de ambulancia , especialmente en zonas con baja densidad de población (por ejemplo, en el oeste de Escocia existe un Servicio de Recuperación Médica de Emergencia ), o, por el contrario, en las ciudades para evitar atascos .
Sin embargo, en Rusia prácticamente, salvo raras excepciones, todas las ambulancias aéreas se concentran en el Servicio de Medicina de Catástrofes .
Otros modos de transporte
En el aspecto histórico y en el mundo moderno, hay casos de uso de otros tipos de transporte en el servicio de ambulancia, a veces incluso los más inesperados.
Así, por ejemplo, en las grandes ciudades durante la Gran Guerra Patria , cuando la mayor parte del transporte por carretera, incluidos los camiones y autobuses urbanos, se movilizó hacia el frente, y el tranvía se convirtió en el principal transporte, tanto de pasajeros como de mercancías , como "ambulancias". , así como para otros transportes sanitarios, se utilizó el tranvía [22] .
Los trenes sanitarios , que luego corrían a lo largo de los frentes, también pueden atribuirse condicionalmente a las ambulancias. Ya que tenían encomendadas las funciones de brindar atención médica de emergencia y trasladar a los enfermos y heridos desde la zona de primera línea a los hospitales de retaguardia .
En el territorio de la Rusia moderna en las regiones de taiga de Siberia y el Lejano Oriente , los vehículos todo terreno se utilizan como "ambulancias", y en Chukotka y en algunas otras regiones del Lejano Norte , no es raro que un médico o un paramédico para correr hacia el paciente en un equipo de renos.
Tanto en el pasado histórico como en el presente moderno, los barcos a motor, barcos, barcos de vapor y barcos a motor se utilizan a menudo como vehículos de ambulancia . Estos últimos también son conocidos como " hospitales marinos (flotantes) ".
Actividades de financiación
A partir del 1 de enero de 2013, la provisión financiera de atención médica de emergencia se realiza a expensas del seguro médico obligatorio [23] . De conformidad con la legislación vigente en Rusia, la atención médica de emergencia se brinda de forma gratuita a todas las categorías de ciudadanos. Por lo tanto, incluso en ausencia de una póliza de seguro médico obligatorio, el equipo de ambulancia no dejará a nadie sin ayuda. El pago de los servicios de ambulancia se realizará con cargo al presupuesto municipal. Incluso las organizaciones de propiedad privada incluidas en los registros regionales de instituciones médicas que operan en el sistema CHI proporcionarán servicios de ambulancia sin cargo, ya sea bajo la política de CHI o a expensas del presupuesto. .
El otro día[ ¿cuándo? ] hubo un mensaje sobre la creación de una ambulancia paga en Moscú. Inicialmente, habrá cuatro brigadas de este tipo. El costo de la llamada será de 5000 rublos.
Contactos
En diferentes países, el número de teléfono donde puede llamar a una ambulancia es diferente.
- Rusia - 03 (desde un teléfono fijo y público), 103 [24] (desde teléfonos fijos y móviles) y/o 112 (desde el Ministerio de Situaciones de Emergencia).
- Bielorrusia , Ucrania , Kazajstán - 103, 112
- Letonia - 112
- Moldavia - 112
- Desde un teléfono móvil en Rusia y en el espacio postsoviético , así como en todos los países europeos desde todo tipo de teléfonos: 112 ( teléfono del Servicio de Rescate Unificado )
- Estados Unidos - 911
La llamada es gratuita. La posibilidad de marcar al servicio de ambulancia, de acuerdo con la legislación de comunicación vigente en la mayoría de los países del mundo, debe ser brindada por el Operador de Telecomunicaciones al suscriptor, independientemente del estado de la cuenta personal del número de suscriptor. Se puede realizar una llamada desde un teléfono móvil a los números del Servicio Único de Salvamento sin tarjeta SIM .
Todas las llamadas en las grandes ciudades son recibidas por un solo despachador de la estación central de ambulancias de la ciudad, desde allí se distribuyen a las subestaciones de distrito.
Véase también
Notas
- ↑
Atención médica de emergencia: atención médica de emergencia para afecciones y enfermedades que amenazan la vida.
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2. Primeros auxilios. - M .: Gran Enciclopedia Rusa. 1994
3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. — M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984 - ↑ Servicios telefónicos de emergencia en diferentes países . RIA Novosti (20130216T0900). Consultado el 10 de julio de 2021. Archivado desde el original el 3 de junio de 2021.
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- ↑ Shoifet Mikhail. Libro: 100 Grandes Médicos . www.e-reading.club. Consultado el 9 de julio de 2017. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2018.
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- ↑ Ver, por ejemplo, el Reglamento aprobado por el Ministerio de Salud el 21 de diciembre de 1961
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- ↑ Enciclopedia médica. 1991-1996: Hospital
- ↑ TSB: Ambulancia
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- ↑ Seguro de ambulancia. A partir del 1 de enero de 2013, el servicio de ambulancia se financiará con los fondos del seguro médico obligatorio (CHI). Copia archivada del 10 de diciembre de 2017 en Wayback Machine // Medportal, 2012-12-24
- ↑ Orden del Ministerio de Telecomunicaciones y Comunicaciones Masivas de la Federación Rusa del 20 de noviembre de 2013 No. 360 . Consultado el 13 de abril de 2014. Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2018.
Literatura
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- Emergencia. Liderazgo nacional. - M., "GEOTAR-Medios". 2015.
- 12ª conferencia científica y práctica internacional sobre la historia de la medicina y la farmacia: colección de materiales / Ed. coll.: E. A. Valchuk (editor en jefe), E. M. Tishchenko (editor en jefe) y otros - Grodno: GrGMU, 2012. - 364 p.
- Shoyfet MS 100 grandes doctores. — M.: Veche, 2008. — 528 p. - (100 genial). — ISBN 978-5-9533-2931-6.
Enlaces
- Historia del servicio SMP de la URSS
- Tipos de atención médica
- Ambulancia : un artículo de la Gran Enciclopedia Soviética .
- Métodos de primeros auxilios . Consultado: 13 de octubre de 2009.
- Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 26 de marzo de 1999 N 100 "Sobre la mejora de la organización de la atención médica de emergencia para la población de la Federación Rusa"
- Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 1 de noviembre de 2004 N 179 "Sobre la aprobación del Procedimiento para la provisión de atención médica de emergencia"
- Ley Federal de la Federación Rusa del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa"
- Se modernizará el sistema de ambulancias
- Principal recurso ruso sobre ambulancia Feldsher.ru
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