La atención médica en Georgia es proporcionada por el sistema de atención médica universal , según el cual el estado financia el tratamiento en un sistema predominantemente privatizado de instituciones médicas. En 2013, la entrada en vigor del programa de salud universal impulsó la cobertura universal de la atención médica financiada con fondos públicos y mejoró el acceso a la atención médica. La responsabilidad de la compra de servicios médicos financiados con fondos públicos recae en la Agencia de Servicios Sociales [1] .
Desde 1921 hasta 1991, el sistema de salud de Georgia fue parte del sistema soviético . Hasta 1995, el sistema de salud de Georgia se basaba en el modelo soviético Semashko. El primer cambio fundamental se realizó en 1995, cuando se agregaron fuentes adicionales de financiamiento a las transferencias presupuestarias: cotizaciones obligatorias al seguro de salud (las cotizaciones obligatorias del empleador y del empleado son del 3% y el 1% respectivamente), fondos asignados para la atención de la salud por parte de las autoridades territoriales, cotizaciones oficiales -pago por servicios médicos que no pudieron ser financiados por programas gubernamentales [2] .
El seguro social de salud obligatorio fue abolido después de la Revolución de las Rosas en 2003-2004. En 2003, el impuesto del seguro social fue reemplazado por un impuesto social, que se acumuló en el presupuesto estatal, y desde 2007 el Gobierno decidió delegar la gestión de las asignaciones del seguro de salud pública en grupos de población objetivo (pobres, maestros, agentes del orden y personal militar (o alrededor del 40% de la población). )) a compañías de seguros privadas que se han convertido en los compradores de servicios médicos para los grupos de población mencionados. Esto significaba que parte de la población no podía acceder a un seguro de salud. El estado mantuvo el control sobre varias instituciones médicas que se ocupaban de enfermedades mentales e infecciosas, y todos los demás hospitales y clínicas fueron privatizados [3] .
La implementación de la atención médica universal fue una prioridad clave para el partido Georgian Dream, que llegó al poder en las elecciones de 2012. Ella ha establecido el sistema de salud actual de Georgia desde 2013 [4] .
Desde 2013, ha habido un cambio radical en la dirección de la política de financiación de la salud a medida que el nuevo gobierno avanza hacia la cobertura sanitaria universal en lugar de beneficios específicos [4] .
En 2018, la esperanza de vida media de los georgianos era de 76,6 años, justo por debajo de la media europea de unos 78 años (2014). La esperanza de vida media es de 72,5 años para los hombres y de 80,9 años para las mujeres [5] .
En 2016, la tasa de fecundidad total es de 2,24 hijos por mujer. La tasa de nacidos vivos es de 15,2 por 1.000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad es de 13,7 por 1.000 nacidos vivos. En 2016, la tasa de mortalidad infantil fue de 9,0 por cada 1.000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad de menores de 5 años fue de 10,7. Para 2030, se espera que la tasa de mortalidad materna baje a 12 y la tasa de mortalidad de menores de 5 años a 6,0. La mortalidad materna es de 23,0 por 100.000 nacidos vivos en 2016 [6] . Aunque las tasas de mortalidad materna e infantil siguen siendo altas en comparación internacional, están disminuyendo constantemente.
En Georgia, como en la mayoría de los países, la carga de mortalidad se debe principalmente a las enfermedades no transmisibles. Las principales causas de muerte son las enfermedades del aparato circulatorio, las neoplasias, las enfermedades del aparato respiratorio, así como los accidentes y lesiones [6] .
Las posiciones de liderazgo en la estructura de la morbilidad están ocupadas por enfermedades del sistema respiratorio, el sistema digestivo y el sistema circulatorio. Las enfermedades infecciosas siguen siendo fuente de graves problemas de salud, especialmente la tuberculosis multirresistente.
El sistema de salud en Georgia está altamente descentralizado y fue privatizado en gran medida entre 2007 y 2012. Las regulaciones también son muy liberales y el MOHSD está trabajando actualmente para garantizar una calidad de atención adecuada [3] .
En 2013, la entrada en vigor del programa de salud universal impulsó la cobertura universal de la atención médica financiada con fondos públicos y mejoró el acceso a la atención médica [7] .
A fines de 2014, el Gobierno de Georgia aprobó el Concepto estatal del sistema de atención médica de Georgia para 2014-2020 "Atención médica universal y gestión de calidad para proteger los derechos de los pacientes", que es una visión para el desarrollo del sistema de atención médica. , que recoge los fundamentos del desarrollo del sector en relación con los principios y valores , reconocidos a nivel internacional y nacional [8] .
El Ministerio de Trabajo, Salud y Asuntos Sociales es formalmente responsable de la salud de la población, la supervisión del sistema de atención médica, la calidad de los servicios médicos y la equidad en el acceso a la atención médica en todo el país [9] . Bajo el control estatal del Ministerio hay entidades legales: "Agencia de Servicios Sociales" (ASO), "Centro Nacional para el Control de Enfermedades y Salud Pública" (NCDC), "Agencia para la Regulación Estatal de Actividades Médicas" (AGRMD) y " Centro de Coordinación de Situaciones y Atención de Emergencias" (TsKSEP). La administración y gestión de los programas estatales de salud y bienestar está a cargo de la ASO, que es una agencia subordinada dentro del Ministerio de Salud y Salud. Las oficinas territoriales de ASO están ubicadas en 68 municipios, emplean a más de 2.000 personas [10] .
NTsKZ es una persona jurídica de derecho público, dependiente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, con una partida especial en el presupuesto estatal. El NCDC proporciona liderazgo nacional en la prevención y el control de enfermedades transmisibles y no transmisibles a través del desarrollo de normas y directrices nacionales, promoción de la salud, vigilancia de enfermedades, inmunización, trabajo de laboratorio, investigación, asesoramiento de expertos y respuesta a emergencias de salud pública [11] . La AHRMD es formalmente responsable de la emisión y control de licencias y permisos para instituciones médicas que regulan las actividades de los profesionales médicos y farmacéuticos [12] .
CKSEP brinda/coordina asistencia médica de emergencia y referencias de alta calidad para mejorar el estado de salud de la población durante los desastres naturales y la ley marcial. CKSEP opera en todos los municipios del país, excepto en la capital. Hasta la fecha, se han incluido en él 85 departamentos médicos. Después de una amplia privatización y descentralización, la mayoría de los proveedores en los niveles primario y secundario son entidades comerciales privadas en términos de propiedad y gestión. Muchos de ellos están integrados verticalmente con proveedores de seguros de salud privados y compañías farmacéuticas. El desarrollo de asociaciones médicas profesionales en Georgia aún está en pañales, aunque hay muchas. Desde 2005, la actividad principal de las asociaciones profesionales ha sido apoyar al ministerio en sus esfuerzos por desarrollar pautas y protocolos nacionales para la práctica clínica.
Numerosos socios internacionales como la OMS , UNICEF , UNFPA , el Banco Mundial , USAID , la UE , el Fondo Mundial , etc., apoyan firmemente al sector de la salud en Georgia .
| Países asiáticos : Cuidado de la salud | |
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| 1 En su mayor parte o en su totalidad en Asia, dependiendo de dónde se dibuje la frontera entre Europa y Asia . 2 Principalmente en Asia. | |