Sanidad en Finlandia

La asistencia sanitaria en Finlandia ( fin. Terveydenhoito Suomessa ) es un conjunto de medidas políticas, económicas, jurídicas, sociales, culturales, científicas, médicas, sanitarias-higiénicas y antiepidémicas destinadas a preservar y fortalecer la salud física y mental de los ciudadanos finlandeses . mantener su vida activa a largo plazo proporcionando asistencia médica en caso de pérdida de salud.

A partir de enero de 2014, debido a una nueva directiva de la UE , los trabajadores extranjeros de terceros países que hayan firmado un contrato de trabajo por un período de al menos 6 meses tendrán derecho a los mismos servicios sociales y de salud que los ciudadanos finlandeses, y también podrán recibir una asignación mensual por hijo [1] . Las nuevas reglas no se aplicarán a los estudiantes extranjeros de terceros países.

En relación con la reforma de la salud social, desde 2017 en Finlandia solo hay 12 hospitales generales de guardia con servicio las 24 horas [2] . Para 2017, más de 20 mil médicos laboran en el país [3] .

Estructura y legislación

Actualmente (2012) los servicios médicos para ciudadanos y residentes permanentes en Finlandia son prácticamente gratuitos. Casi todos los costos del tratamiento se reembolsan con cargo al presupuesto estatal. La insulina y otros medicamentos necesarios para enfermedades crónicas, así como para el tratamiento domiciliario de pacientes gravemente enfermos, son gratuitos para los ciudadanos finlandeses [4] . La medicina en el país es basada en evidencia , es decir, sólo se utilizan aquellos métodos de tratamiento (y diagnóstico) cuya efectividad ha sido científicamente comprobada [5] .

En 2012, 25.000 médicos con licencia trabajaban en Finlandia [6] . La emisión de licencias en el campo de la salud es realizada por el departamento dependiente del Ministerio de Salud y Seguridad Social - " Valvira ", según el cual hay escasez de personal médico en el país (incluidos los radiólogos [6] ). Cada año, ~200 especialistas extranjeros intentan obtener una licencia para trabajar en Finlandia (la mayoría de ellos son rusos ), pero solo 40 personas completan el proceso y obtienen el derecho a trabajar [7] .

Los tomógrafos magnéticos y de rayos X están disponibles en todos los hospitales de distrito (aproximadamente un tomógrafo por cada 20.000 habitantes). El número de radiólogos es de ~ 600 personas y el número de exámenes de rayos X es de ~ 4 millones por año [6] .

Desde la década de 1960, está vigente en el país el concepto de los derechos del paciente, según el cual es imposible e incluso criminal ocultar un diagnóstico a un paciente en Finlandia; al mismo tiempo, el paciente también tiene derecho a no conocer su diagnóstico, sobre el cual debe comunicarlo al médico.

De acuerdo con las instrucciones, en casos urgentes, una ambulancia en Finlandia debe llegar al paciente en no más de 8 minutos, aunque en la práctica se incrementa este tiempo. A partir de 2013, los distritos médicos no serán responsables del trabajo del servicio de ambulancia [8] . También en diciembre de 2012, el grupo de trabajo ministerial sobre política social y de salud hizo nuevas propuestas, según las cuales los municipios con una población inferior a 20 mil personas deberán organizar los servicios de salud en cooperación con otros municipios [9] . Varios municipios del norte atraen a graduados con altos salarios [10] . Por decreto del Ministerio, a partir de junio de 2015, se cerrarán las salas de maternidad de aquellos hospitales municipales donde menos de 1.000 partos al año [11] .

En el otoño de 2012, tuvo lugar un amplio debate público en relación con la iniciativa de los delegados del Partido de la Coalición de Finlandia de hacer que el primer día de baja por enfermedad no sea remunerado, y en las dos primeras semanas reducir la compensación al 80 %. del salario [12] [13] .

Desde enero de 2013, las recetas en el área metropolitana son emitidas por los médicos únicamente en formato electrónico [14] . Además, se pueden emitir recetas basadas en una comunicación de video entre un médico y un paciente [15] .

La construcción y reconstrucción de instituciones médicas está en marcha: en Helsinki en 2017 (aplazado para el otoño de 2018 [16] ) aparecerá un nuevo hospital infantil con 140 camas, cuyo presupuesto de construcción se estima en 175 millones de euros [17] [18] , y para 2019 se construirá un nuevo hospital de trauma en el área de Töölö en lugar del antiguo (también se construirá un nuevo centro de oncología en el hospital de Töölö) [19] .

En 2019, un grupo de trabajo del Ministerio de Salud y Desarrollo Social publicó unas recomendaciones que apuntan a que los cuidados paliativos formen parte de la atención sanitaria habitual, por lo que se establecerán centros de cuidados paliativos en distritos hospitalarios y se establecerá una red de atención hospitalaria paliativa domiciliaria. organizado en todo el país [ 20] .

Incidencia

La Oficina de Salud y Bienestar del país monitorea el estado físico y mental de las personas que viven en Finlandia: por ejemplo, en agosto de 2012, con base en estudios, la agencia señaló que el 12% de los jóvenes de 13 a 22 años sufren de trastornos del sueño (en 1997 había sólo el 4% de ellos), [21] y el problema de la pediculosis , que fue prácticamente eliminado en las décadas de 1970 y 1980, volvió a cobrar relevancia entre los escolares finlandeses [22] . El Sleep Team ha descubierto que la privación del sueño está directamente relacionada con un aumento de ciertos mediadores inflamatorios y una mayor probabilidad de alergias y asma [23] .

Durante la década de 2000, el número de muertes por infarto cerebral ha disminuido en Finlandia (el tratamiento de tal paciente le cuesta al estado 18 mil euros) [24] , sin embargo, debido al estrés y la fatiga, el número de casos de trombosis pulmonar ha aumentado [ 25]

Según un estudio de 2013, hasta el 6 % de las jóvenes finlandesas sufren anorexia y bulimia [26] .

En varias ciudades de Finlandia, se practica la asistencia de perros para corregir los problemas de logopedia en los niños [27] [28] .

En 2013, un estudio encontró que la mayoría de las cirugías artroscópicas de rodilla no brindaban ningún beneficio a los pacientes [29] y, por lo tanto, los hospitales redujeron el número de tales cirugías [30] .

Enfermedades virales

Finlandia está oficialmente libre de rabia desde 1991 (hasta 2013, no se detectaron casos de infección en un estudio de 893 muestras de animales salvajes, perros mapaches y zorros , así como 43 domésticos) [31]

A principios de la década de 1990, gracias a la vacunación generalizada de la población, Finlandia se deshizo de la enfermedad del sarampión [32] . Casos únicos de la enfermedad (0-5 por año) ocurren cuando se infectan fuera del país [33] . El mayor número de casos de sarampión (30 casos) se registró en 2011 [34] .

La vacunación de la población en 2009 con Pandemrix contra el virus de la gripe porcina aumentó el riesgo de narcolepsia , por lo que el fármaco se retiró del servicio en agosto de 2010 y se pagaron unos 100 millones de euros a las víctimas de la narcolepsia durante varios años. como compensación [35] .

En 2013, el número total de pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas fue de 38 personas. Debido al cambio climático en curso [36] , el ácaro encefalítico se está extendiendo más al norte de Finlandia. En 2014, los primeros casos de la enfermedad se notificaron en Espoo , Lohja , Hankoniemi , Tampere y el más septentrional en Simo [37] . Cabe señalar que para el diagnóstico y tratamiento de una serie de enfermedades, en particular la borreliosis , los finlandeses recurren con mayor frecuencia a instituciones médicas en Polonia, Noruega y especialmente Alemania [38] , y según las estimaciones de la Autoridad de Desarrollo Social y Salud de THL , la incidencia de borreliosis en el país es varias veces superior a la diagnosticada oficialmente [39] [40] .

Alrededor de 160 casos de infección por VIH se detectan anualmente en el país [41] .

En el otoño de 2016, se registraron casos de infección por el virus Puumala , que dio lugar a la enfermedad de fiebre hemorrágica con síndrome renal [42] .

Diabetes

En vigor desde febrero de 2018, la restricción del servicio militar en las Fuerzas Armadas para diabéticos tipo 1 es total desde 2019 [43] .

Enfermedades infecciosas

Los casos de tuberculosis en Finlandia son bastante raros (~300 personas al año). Los nuevos casos de la enfermedad se traen principalmente del extranjero. En los últimos años, los casos de infección se han vuelto más frecuentes: en febrero de 2013, se diagnosticó la enfermedad a seis personas entre los estudiantes de Turku [44] , en noviembre de 2014, se detectó una forma abierta de la enfermedad en un estudiante de una escuela de formación profesional. en la región de Tampere [45] , y en 2015, de un estudiante de una escuela en Helsinki [46] y estudiantes de la ciudad de Kotka [47] ; en 2017, en un paciente fallecido de Pori [48] ; en 2019 - en el estudiante del departamento técnico de la Universidad de Ciencias Aplicadas de Saimaa en Lappeenranta [49] .

Oncología

Un estudio realizado por el Centro de Seguridad Radiológica , el Registro de Cáncer de Finlandia, la Universidad de Tampere y el Instituto Nacional de Salud y Bienestar THL, basado en datos de 3,8 millones de cánceres en Finlandia, encontró que la cantidad de casos de cáncer no aumentó entre Los finlandeses que estuvieron expuestos a la radiación durante el período accidente en la planta de energía nuclear de Chernobyl en 1986 [50] .

Cada año se diagnostican enfermedades oncológicas en 30 mil ciudadanos finlandeses, de los cuales ¾ se curan ( cáncer de mama , cáncer de próstata, cáncer de piel , cáncer de tiroides y linfogranulomatosis ) [51]

A partir de 2019, el tratamiento de la leucemia aguda (además del trasplante de células madre) en hospitales de Helsinki y Turku se realizará mediante inmunoterapia adoptiva CAR-T [52] .

Psiquiatría

En la década de 1980, había alrededor de 20 mil camas en los hospitales psiquiátricos finlandeses, pero en 2009 su número había disminuido a alrededor de 4 mil (la meta era reducir el número de plazas a 3 mil) [53] . Según datos de 2014, había escasez de especialistas en el campo de la psiquiatría en el país , en relación con los cuales se invitaba a trabajar a psiquiatras extranjeros [54] .

A partir de 2013, se diagnosticó TDAH en casi 50 000 adultos en el país, de los cuales solo entre el 5 % y el 10 % recibieron el tratamiento adecuado [55] .

En 2013, más de 400 000 finlandeses tomaron antidepresivos y entre 40 000 y 70 000 asistieron a sesiones de psicoterapia . Según las estimaciones de la Autoridad de Salud y Desarrollo Social de THL, en Finlandia más de la mitad de los casos de depresión permanecen sin diagnosticar [56] , y también se ha observado un aumento de las condiciones depresivas en niños y adolescentes [57] (según 2016, cada quinto estudiante y cada tercera estudiante se queja de un empeoramiento del estado mental [58] ). En las formas graves de depresión, la terapia electroconvulsiva se practica cada vez más en el país [59] .

Según estadísticas de 2015, las personas con enfermedades mentales viven entre 10 y 30 años menos que otros ciudadanos finlandeses [60] .

Adicción

Según las estadísticas, uno de cada seis finlandeses de entre 15 y 69 años ha consumido drogas ilegales al menos una vez en su vida (siendo la más común el cannabis , que más de uno de cada tres finlandeses de entre 25 y 34 años ha consumido al menos una vez). Según diversas estimaciones, hay entre 18 000 y 30 000 personas en Finlandia que padecen adicción a los opioides y las anfetaminas [61] . En los últimos años, ha habido un aumento significativo en el consumo de drogas sintéticas en el país [62] .

Prevención

Enfermedades virales

En 2017, se desarrolló en el país una vacuna eficaz contra el herpes zoster [63] . También en Finlandia, los niños serán vacunados contra la varicela , con el objetivo de erradicar la varicela en el país [64] .

Aborto

Una de las razones por las que en Finlandia a lo largo de la década de 2000 el número de abortos entre mujeres de 25 a 34 años no ha disminuido es la continua disminución de los ingresos de la población [65] , y el gran número de abortos entre adolescentes son las brechas en educación en el campo de la salud sexual [ 66 ] . Cada año en Finlandia, cerca de mil adolescentes menores de 18 años quedan embarazadas, y el 80% de ellas abortan a pedido de familiares [67] . Se ha informado que miles de mujeres finlandesas interrumpen sus embarazos temprano en casa usando medicamentos [68] .

Al mismo tiempo, en 2014, el uso de anticonceptivos orales combinados en Finlandia disminuyó un 7% (en 12.000 personas) en comparación con 2013, lo que está asociado con un escándalo en Canadá, cuando 23 mujeres murieron debido al uso de Yasmin y Yaz. drogas [69] . Según Fimea, las píldoras anticonceptivas causaron la muerte de 17 mujeres en Finlandia (la más joven tenía 16 años y la mayor 36) [70] [71] . En 2014, se registraron 167 mil mujeres tomando medicamentos hormonales [70] .

Al aumentar la distribución de anticonceptivos gratuitos a niñas menores de 22 años en varios municipios grandes, el estado planea reducir el número de abortos entre los jóvenes [72] . Por decisión de las autoridades de la ciudad de Helsinki , en 2018, está previsto distribuir anticonceptivos gratuitos a todos los residentes de la ciudad menores de 25 años [73] .

En 2015 se realizaron 9440 abortos en el país, lo que equivale a 8,2 abortos por cada mil mujeres de 15 a 49 años [74] . Según THL, el 37% de los abortos ocurren en mujeres que han tenido un aborto previo.

Alcoholismo

En promedio, según el Comité de Estadística, en el país se beben 94 litros de cerveza, 15 litros de vino, 9 litros de cócteles bajos en alcohol, 9 litros de sidra y 6 litros de licor fuerte por persona mayor de 15 años [ 75] , que, en términos de alcohol 100%, es una media de 9,6 litros por persona (para 2020 se prevé reducir esta cifra a 9 litros [76] ). La distribución de productos alcohólicos entre adolescentes en Finlandia es ilegal [77] .

Fumar

Desde octubre de 2010, entró en vigor una nueva ley sobre el tabaco en Finlandia , que prohíbe categóricamente la venta o transferencia de productos del tabaco a personas menores de 18 años. También está prohibido comprar productos de tabaco a través de Internet. En las tiendas, los productos de tabaco no se pueden exhibir, los fumadores deben elegir los cigarrillos del catálogo, nombrando el número [78] . Según un estudio de la Autoridad de Salud y Bienestar de THL, en 2013 la proporción de hombres fumadores cayó a un récord del 19 % por primera vez (a principios de la década de 1960, el 60 % de los hombres finlandeses fumaban). Entre las mujeres, el 13% fuma [79] .

Obesidad

La inactividad física  es uno de los fenómenos más comunes entre la población urbana de Finlandia, lo que aumenta el riesgo de obesidad en un 10% [80] . Los finlandeses también ocupan el tercer lugar en el mundo en consumo de grasas (80,8  g / día ) y el noveno en consumo de azúcar (91,5 g/día) [81] . En 2014, más de la mitad de los habitantes del país tenían sobrepeso (66% de los hombres y 46% de las mujeres), y uno de cada cinco era obeso [82] .

En 2011, el número de personas con sobrepeso era de 600 mil personas y el número de liposucciones realizadas  era de 1 mil (en 2008 - 400 operaciones) [83] .

Oncología

La agencia de seguridad alimentaria Evira ha difundido información sobre los peligros de los nitratos y nitritos contenidos en los embutidos , especialmente para los niños. La agencia no recomienda dar salchichas a niños menores de un año y niños de 1 a 2 años, solo una vez a la semana [84] . Como medida preventiva, los expertos recomiendan que los adultos no coman más de 0,5 kg de productos cárnicos a la semana [85] .

En 2013, en relación con una nueva directiva de la UE , Tukes , la agencia de seguridad y protección química , pidió a las tiendas y peluquerías de Finlandia que establecieran controles más estrictos sobre la venta y el uso de tintes para el cabello para menores [86] .

Según el Registro de Cáncer, alrededor del 80% de las mujeres invitadas participan en la mamografía de salud municipal , y alrededor del 70% de las mujeres participan en las pruebas de cáncer de cuello uterino. [87] . El porcentaje más bajo de participación en las pruebas en Helsinki, el más alto, en las Islas Åland.

Pediatría

La reducción de la mortalidad infantil en Finlandia está asociada a la posibilidad universal de obtener la denominada caja del recién nacido . Las investigaciones realizadas por científicos de la Universidad de Turku y sus colegas británicos de la Universidad de Stirling demostraron que, contrariamente a la creencia popular, las enfermedades infecciosas infantiles (viruela, sarampión, tos ferina, etc.) no aumentan el riesgo de muerte prematura [88]. ] .

Desde septiembre de 2015, en la ciudad de Turku, los padres han sido invitados a participar en el diagnóstico de otitis en sus hijos utilizando el dispositivo Oto, producido para el iPhone [89] .

Farmacología

Un estudio de 2013 mostró que entre 50 000 y 100 000 finlandeses abusaron de las drogas de una forma u otra, y el 7 % de las personas de 15 a 69 años usaron sedantes, pastillas para dormir y analgésicos de forma no autorizada en algún momento de sus vidas [90] . La droga más común entre los toxicómanos finlandeses es Subutex [91] . En 2013, hubo un aumento en la importación ilegal de la planta de khat narcótico en el país [92] .

En noviembre de 2012, la Agencia de Desarrollo y Seguridad Farmacéutica de Finlandia, Fimea, decidió legalizar el cannabis medicinal para el alivio del dolor en pacientes que padecen esclerosis múltiple , ya que el uso médico de la droga ha aumentado constantemente (se emitieron alrededor de 10 permisos entre 2008 y 2010). Fimea emitió 48 permisos en 2011 y 62 permisos en 2012). [93] El spray Sativex de Almirall estará disponible en las farmacias en la primavera de 2013 [94] .

Además, para la primavera de 2014, la agencia farmacéutica Fimea propone cambiar el estatus de la vacuna contra la influenza y definirla como un "medicamento de automedicación", que está disponible sin receta, en relación con el cual la vacuna estará disponible para venta libre en farmacias [95] .

Cada año, Finlandia invierte mucho en el desarrollo y la implementación de una serie de nuevos preparados farmacológicos: en 2013, los científicos finlandeses estuvieron a punto de crear una vacuna contra la diabetes , al descubrir que la causa de la diabetes tipo 1, que a menudo afecta a una persona ya en la infancia, es un enterovirus [96] ; También en 2013, el país comenzó a probar una vacuna contra las infecciones nosocomiales provocadas por la bacteria Clostridium difficile , que afecta a más de 5.000 pacientes al año [97] .

En 2014, la empresa biotecnológica y química Reagena del norte de Savo presentó la primera prueba rápida del mundo para la encefalitis transmitida por garrapatas en su laboratorio de Siilinjärvi [36] .

Véase también

Notas

  1. ↑ Ministerio de Salud: los costos del gobierno aumentarán solo levemente debido a los nuevos beneficios para los trabajadores extranjeros . YLE . Consultado: 21 de diciembre de 2016.
  2. ↑ El Hospital Central de la ciudad de Vaasa no estará disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana . YLE . Fecha de acceso: 21 de diciembre de 2016. Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016.
  3. ↑ Médicos españoles contentos con la vida en el norte - "Queremos que nuestros hijos crezcan en Finlandia" . YLE . Consultado el 15 de marzo de 2017. Archivado desde el original el 22 de marzo de 2017.
  4. ↑ TS: Los municipios ponen a los enfermos graves en una posición de desigualdad . yle.fi._ _ Servicio de noticias de Yle (2014-8-19). Consultado: 23 de agosto de 2014.
  5. ↑ Científicos finlandeses prueban que la hipnosis existe . yle.fi._ _ Servicio de noticias de Yle (2013-8-14). Consultado: 14 de agosto de 2013.
  6. ↑ 1 2 3 Valvira: No hay suficientes radiólogos en Finlandia, la seguridad del paciente está en riesgo . yle.fi._ _ Servicio de noticias de Yle (2012-4-15). Consultado el 16 de noviembre de 2014.
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