Retraso mental profundo | |
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CIE-11 | 6A00.3 |
CIE-10 | F 73 |
CIE-9 | 318.2 |
EnfermedadesDB | 001523 |
Medline Plus | 001523 |
Medicina electrónica | médico/3095 neurológico/605 |
Malla | D008607 |
Idiotez (del otro griego ἰδιωτεία - "vida privada; ignorancia, falta de educación" [1] ; ing. idiotez ) - el grado más profundo de retraso mental (oligofrenia), en forma severa caracterizada por una falta casi total de habla y pensamiento: los pacientes pronuncian solo sonidos inarticulados, por regla general, no entienden el significado del discurso que se les dirige, las manifestaciones emocionales son elementales, limitadas a la manifestación de descontento o placer. Las actividades significativas, incluido el autoservicio, no están disponibles para ellos, por lo general, los pacientes están desordenados y necesitan el cuidado y la supervisión de otros. Según varios psiquiatras, los términos "idiotez", " idiota " están desactualizados y no se recomienda su uso, ya que han superado un marco puramente médico y han comenzado a tener una connotación social (negativa) [2] . En cambio, algunas guías sugieren utilizar un término neutral de la CIE-10 , según el cual "idiotez" corresponde al diagnóstico de "retraso mental profundo" o "retraso mental profundo" [2] . Sin embargo, en algunos países, en la literatura psiquiátrica y en la literatura sobre oligofrenopedagogía , los términos tradicionales " debilidad ", " imbecilidad " e "idiotez" [3] [4] [5] [6] continúan utilizándose en la actualidad .
Los pacientes que sufren de idiotez apenas pueden caminar. Son incapaces de una actividad significativa. El habla no se desarrolla. Las personas con idiotez pronuncian solo sonidos y palabras inarticulados por separado, no entienden el habla de los demás, no distinguen a los familiares de los extraños. Por lo general, las personas no reaccionan al entorno de ninguna manera, e incluso una luz brillante o un sonido fuerte no logran atraer y/o mantener su atención [7] . Con pacientes con idiotez, sólo son posibles formas rudimentarias de comunicación no verbal [8] . El pensamiento no se desarrolla, la reacción al medio ambiente se reduce drásticamente.
A menudo, la idiotez se combina con parálisis, ataques epileptiformes , trastornos endocrinos, retraso del desarrollo corporal, así como diversas deformidades y defectos [6] .
La vida emocional se agota en reacciones primitivas de placer y displacer. Los pacientes con idiotez no pueden reír ni llorar, no pueden regocijarse [7] . Algunos están dominados por arrebatos de ira desmotivados , mientras que otros están letárgicos e indiferentes a todo lo que les rodea [7] .
Las personas que sufren de idiotez no son capaces de llevar una vida independiente: no poseen las habilidades más simples de cuidado personal, no pueden vestirse ni desvestirse, no pueden comer por sí mismas, no distinguen lo comestible de lo no comestible, se llevan todo a la boca, a veces ni siquiera mastican los alimentos, no distinguen lo frío de lo caliente, son desordenados, no experimentan ansiedad por la ropa mojada, necesitan atención y supervisión constantes [7] .
La sensibilidad de todo tipo, incluido el dolor, se han reducido [7] . Es posible que no reaccionen de ninguna manera a las lesiones corporales [7] . Algunos pacientes experimentan manifestaciones episódicas de agresión y autoagresión , como golpearse, morderse, arañarse a sí mismos o a otros. A menudo se puede encontrar un trastorno de los deseos, que se manifiesta en la ingestión de aguas residuales o el onanismo constante [9] .
Las reacciones motoras son primitivas, pobres, mal coordinadas [7] . Los pacientes con idiotez aprenden a caminar tarde y con dificultad , sus movimientos son torpes, en algunos casos se mueven solo gateando [7] . Los estereotipos son característicos: movimientos monótonos y estereotípicos, por ejemplo, cambiar de un pie a otro, movimientos de un lado a otro con la mandíbula inferior , mecer el cuerpo hacia adelante y hacia atrás, asentir estereotipadamente con la cabeza [7] .
Los pacientes con idiotez tienen coprofagia (comer sus propios excrementos ) [10] . La micción y defecación involuntarias también son características [6] .
Los niños que sufren de idiotez no pueden ser educados y tradicionalmente (con el consentimiento de sus padres) están en instituciones especiales (orfanatos para personas con retraso mental severo). Por lo general, no viven más allá de los 20 años [11] .
En la CIE-10, se hace un diagnóstico de retraso mental profundo ( F 73 ), que corresponde al término tradicional "idiote", para adultos con un coeficiente intelectual inferior a 20 y una edad mental inferior a 3 años. Las personas con idiotez también suelen tener trastornos comunes del desarrollo en las formas más graves, en particular el autismo atípico (F84.11) [8] .
Con idiotez de leve a moderada, los pacientes pueden desarrollar las representaciones más simples. Por ejemplo, entienden que te puedes pinchar con un objeto afilado, no puedes meter la mano en agua hirviendo y tocar la llama [7] . Puede dominar habilidades elementales de autoservicio [7] . Son capaces de apegarse a las personas que los cuidan y muestran alegría cuando aparecen [7] . Pueden memorizar palabras individuales de la vida cotidiana, pero por lo general se pronuncian de forma incorrecta, siendo característicos defectos como la sustitución de unos sonidos por otros, el salto de sílabas , la nasalidad y el ceceo [7] .
En caso de retraso mental, se prescriben estimulantes de los procesos neuronales, en particular piracetam , cerebrolisina , piritinol , ácido hopantenico y gamma - aminobutírico , así como megadosis de vitaminas [12] : 230-231 . Con trastornos conductuales concomitantes, se prescriben neurolépticos [12] :231 .
El término "idiotez" en ruso se utiliza como nombre común para la demencia congénita, así como para referirse a cualquier tontería, estupidez ( término coloquial ) [13] . Un ejemplo de frases que revelan el significado: "¡Algún tipo de idiotez!". O, por ejemplo, la frase utilizada en las memorias de Grigory Gorin : "¡La idiotez de nuestra censura !". Por lo general, nadie que usa esta palabra se refiere al término psiquiátrico correspondiente, enfatizando más en el absurdo, la irracionalidad o la estupidez de la situación.
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