Micofenolato mofetilo

El micofenolato de mofetilo  es un potente fármaco inmunosupresor con un mecanismo de acción citostático. Es un éster morfolinoetílico del ácido micofenólico producido por el hongo Penicillium stoloniferum.

El medicamento está incluido en la lista de Medicamentos Vitales y Esenciales .

Acción farmacológica

Viola la síntesis de nucleótidos de guanosina al inhibir la inosina monofosfato deshidrogenasa. Inhibe la proliferación de linfocitos T y B, así como la producción de anticuerpos.

Indicaciones

• Prevención y tratamiento de la reacción de rechazo después del trasplante de riñón y corazón .
• Tratamiento de la forma nefrótica de la glomerulonefritis crónica de cualquier forma.
  • También se discute la cuestión de la mayor eficacia de los preparados de ácido micofenólico en la nefropatía membranosa , en comparación con la eficacia del tratamiento de la glomerulonefritis. .

Régimen de dosificación

Se aplica solo como parte de la terapia combinada con ciclosporina A y glucocorticoides . Para prevenir el rechazo del trasplante, la primera dosis de micofenolato mofetilo se toma dentro de los primeros 3 días posteriores a la cirugía. Cuando se toma por vía oral, la dosis recomendada es de 2 g/día, la frecuencia de administración es de 2 veces/día. Para el tratamiento de reacciones de rechazo - 3 g / día.

Efecto secundario

Del sistema hemopoyético: leucopenia, trombocitopenia, anemia. Del sistema urinario: necrosis tubular renal, hematuria, albuminuria, fenómenos disúricos, hiperuricemia. Del lado del sistema cardiovascular: hipertensión o hipotensión arterial, arritmias, trastornos de la circulación coronaria. Del lado del metabolismo: hiper o hipopotasemia, hipofosfatemia, hiper o hipocalcemia, hipervolemia, acidosis. Del aparato digestivo: gingivitis , hiperplasia de las encías, estomatitis ulcerosa , náuseas , vómitos , dolor abdominal, estreñimiento o diarrea , esofagitis , gastritis , gastroenteritis, proctitis , hepatitis . Del lado del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: mareos, temblores , trastornos del sueño, ansiedad, depresión , somnolencia, parestesias, conjuntivitis, ambliopía , cataratas. Desde el sistema endocrino: hiperglucemia hasta el desarrollo de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipoproteinemia, aumento de peso, disfunción de las glándulas paratiroides. Del sistema musculoesquelético: mialgia, artralgia, calambres musculares en las piernas. Del sistema respiratorio: tos , dificultad para respirar, faringitis , sinusitis, broncoespasmo. Reacciones dermatológicas: hirsutismo, alopecia, prurito, acné, ulceración cutánea, neoplasias malignas de la piel. En relación con el efecto inmunosupresor, es posible el desarrollo de lesiones infecciosas de varios órganos, incluidas infecciones del tracto urinario inferior, candidiasis de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, infección por herpes y citomegalovirus, aspergilosis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al micofenolato mofetilo.

Instrucciones especiales

No se recomienda el uso simultáneo con azatioprina, mercaptopurina, metotrexato. En el proceso de tratamiento, es necesario un control regular del estado de la sangre. Con una disminución en el número de neutrófilos a 1300 / µl, la dosis de micofenolato mofetilo debe reducirse o suspenderse. Los pacientes que toman micofenolato mofetilo tienen un mayor riesgo de desarrollar linfomas y otras neoplasias malignas, en particular cáncer de piel.