El diagnóstico neuropsicológico ( examen neuropsicológico ) es el estudio de los procesos mentales utilizando una serie de técnicas y muestras especiales. En el curso del diagnóstico, se determina el estado morfofuncional del cerebro , se califican los trastornos y se revelan las características cuantitativas del estado de las funciones mentales superiores (HMF) , y se correlacionan tópicamente con ciertas áreas del cerebro. También es posible determinar un síndrome holístico de trastornos HMF , que puede deberse a una u otra violación de uno o más factores , el nivel de implementación de los procesos mentales, la lateralización del proceso patológico. Además, en el curso del diagnóstico neuropsicológico, se revelan vínculos dañados e intactos de la función mental. Tras el diagnóstico, si se detecta patología o defectos , se realiza la corrección neuropsicológica . En la actualidad, la mayoría de los neuropsicólogos rusos utilizan la batería de pruebas neuropsicológicas y materiales de estímulo de Luriev para diagnosticar el estado de las funciones mentales superiores de una persona.
En Rusia, la mayoría de los métodos neuropsicológicos fueron creados por A. R. Luria y sus alumnos en las décadas de 1940 y 1960. La teoría cultural-histórica del desarrollo de la psique de L. S. Vygotsky hizo una gran contribución a la formación de estos métodos , la teoría de la formación gradual de las acciones mentales de P. Ya. Galperin y la teoría de la actividad de A.N. Leontiev . Algunas técnicas fueron tomadas de autores extranjeros. Se trata del test de Head, que investiga la praxis espacial, el test de lateralización de estímulos táctiles, creado por Teuber, así como el test de escucha dicótica de D. Kimura y otros.. Inicialmente se estudiaban pacientes con lesiones cerebrales locales; en las últimas décadas también se han estudiado pacientes con patología cerebral difusa. A partir de las décadas de 1960 y 1970 se inicia la comparación de pacientes con individuos sanos, lo que abre nuevas fronteras de investigación.
Objetivos de la investigación en lesiones cerebrales locales.A. R. Luria en su trabajo "Funciones corticales superiores y sus trastornos en lesiones cerebrales locales" describió las tareas de investigación en lesiones cerebrales locales. La tarea principal es aislar el defecto principal como resultado de describir el cuadro general de cambios en ciertas funciones, así como derivar trastornos sistémicos secundarios del defecto principal . Durante el examen, es necesario aclarar la estructura y el significado del síntoma, lo cual solo es posible con métodos psicológicos experimentales para estudiar al paciente. El psicólogo identifica sólo el proceso esencial que le interesa, abstrayéndose mentalmente de todos los demás procesos, y su estudio se lleva a cabo en condiciones especialmente organizadas. Para distinguir claramente el síndrome, es necesario contar con una amplia serie de pruebas, que incluyen el estudio del análisis y la síntesis auditiva, visual, cinestésica y motora, el pensamiento, el habla, la memoria y otras funciones mentales.
Ampliamente utilizado en neuropsicología. En el curso del diagnóstico tópico, es posible identificar una localización específica, es decir, determinar la ubicación de la lesión y el nivel de daño al sistema nervioso central (a nivel de la corteza o estructuras subcorticales del cerebro) . A. R. Luria hizo una contribución bastante grande al diagnóstico tópico. Pudo identificar la localización correcta de la lesión en casi el 96% de los casos. En la actualidad, es costumbre indicar datos de neuroimagen y la conclusión de un neuropsicólogo durante el examen en la historia clínica.
Realiza un seguimiento del cambio en las funciones mentales en la dinámica de los efectos de rehabilitación neuropsicológica y / o tratamiento farmacológico. El diagnóstico funcional requiere un material de estímulo diferente, ya que el aprendizaje no está excluido en el proceso de diagnóstico.
En el proceso de este diagnóstico, se llama la atención sobre las diferencias individuales en la organización cerebral de las funciones mentales en la norma. De particular interés son los grupos de riesgo (por ejemplo, los niños zurdos que, en las etapas iniciales de la escolarización, pueden tener dificultades para dominar la escritura, la lectura, el conteo).
Este es un diagnóstico neuropsicológico de las características de las funciones mentales en niños con discapacidades del desarrollo. Para llevar a cabo dicho diagnóstico, un neuropsicólogo necesita conocimientos especiales en psicología del desarrollo, fisiología y anatomía del SNC en niños. Se requiere una adaptación y selección especial de los métodos de diagnóstico. Este procedimiento de diagnóstico a menudo incluye un experimento de aprendizaje.
Un psicólogo clínico calificado realiza un examen neuropsicológico que determina qué métodos de diagnóstico se utilizarán y en qué orden. En las etapas iniciales, se presenta una hipótesis basada en los resultados del análisis del historial médico, las entradas del diario del médico tratante anterior, así como las conclusiones de otros especialistas. Según el resultado de realizar tareas específicas, el neuropsicólogo puede confirmar la hipótesis o refutarla. Después de eso, se identifica el factor principal y se escribe la conclusión.
Durante el diagnóstico (realización de pruebas neuropsicológicas, diagnósticos de seguimiento ), se pueden detectar diversos síntomas de trastornos. Se clasifican en primarios, secundarios y terciarios. Los síntomas primarios aparecen cuando se rompe un vínculo de la función mental, mientras que los síntomas secundarios reflejan el efecto de este defecto en una o más funciones mentales en su conjunto. Los síntomas terciarios se expresan en la reestructuración del cerebro como resultado de procesos compensatorios. Hay varias clasificaciones diferentes de métodos de diagnóstico neuropsicológico. A continuación se muestra la clasificación propuesta por T. V. Akhutina .
Durante el examen, el bloque de energía y las estructuras subcorticales del tallo se evalúan utilizando dos índices: 1) hiperactividad-impulsividad y 2) lentitud-fatiga, que se detectan durante todas las pruebas.