Los marcadores tumorales son sustancias específicas, productos de desecho tumoral o sustancias producidas por tejidos normales en respuesta a la invasión de células cancerosas, que se encuentran en la sangre y/u orina de pacientes con cáncer [1] y algunas otras enfermedades no asociadas con la oncología. La detección de marcadores tumorales permite sospechar la presencia de un tumor en el cuerpo en una etapa temprana, realizar estudios de detección a gran escala y rastrear la dinámica de la enfermedad durante el tratamiento. Cuando se detecta un nivel elevado de uno de los marcadores tumorales durante el cribado, se requieren métodos de investigación adicionales, sin los cuales no se autoriza el diagnóstico.
Los primeros científicos nacionales que descubrieron su presencia en un modelo de cáncer de hígado fueron Garry Izrailevich Abelev y Lev Aleksandrovich Zilber . Al estudiar la composición proteica del tumor y los hepatocitos intactos, los científicos esperaban encontrar algunos antígenos proteicos del virus, que presumiblemente causaron la malignidad . Cuál fue la sorpresa de los investigadores cuando la alfa-fetoproteína , una proteína del embarazo sintetizada por la placenta, fue un marcador de cáncer de hígado. Años más tarde, resultó que esta proteína también se encuentra aumentada en enfermedades malignas de los ovarios. Sin embargo, la AFP se convirtió en uno de los primeros marcadores serológicos de tumores que entró en la práctica clínica generalizada.
Estos son antígenos asociados con el tumor, hormonas, productos metabólicos, pero principalmente proteínas, enzimas y productos de descomposición de proteínas del tumor.
Recientemente, algunos ARN no codificantes específicos de tumores ( microARN y ARN largos no codificantes ), como PCA3 [2] , también se han denominado marcadores tumorales .
Un aumento en el contenido de marcadores tumorales también puede indicar el proceso inverso si la enfermedad oncológica se diagnostica de manera inequívoca y se lleva a cabo un tratamiento exitoso, lo que conduce a una reducción del tamaño del tumor. Durante este proceso, los productos de descomposición tumoral se encuentran en la sangre en una concentración mayor y, en consecuencia, los marcadores tumorales forman parte de los productos de descomposición.
Estudios recomendados y adicionales de oncomarcadores en enfermedades oncológicas de diversa localización: [3]
| localización del tumor | Pruebas Básicas | Exámenes adicionales |
|---|---|---|
| Cabeza y cuello | SCCA+ | |
| Estómago | REA ++ CA 19-9 ++ CA 50 ++ CA 72-4 ++ |
SA-125 |
| Vesícula biliar y conductos biliares |
CEA + CA 19-9 ++ CA 50 ++ |
|
| pulmones : cáncer de células no pequeñas | CYFRA 21–1 +++++ CEA + |
CA 72-4 MUC1 AFP CA 15-3 β2MG TPS Ferritina |
| carcinoma de células pequeñas | NSE +++ REA +++ | |
| carcinoma de células escamosas | CYFRA 21–1 +++ SCCA +++ | |
| Útero | REA + TPS ++ CA 15-3 + CA 50 ++ SCCA +++ |
CA 19-9 MUC1 HCG CA 125 |
| Seno | CEA +++ TRA ++ CA 15-3 ++ CA 50 ++ CA 549 ++ MPA ++ |
AFP hCG CA 19-9 Ferritina CA-125 CA 19-9 |
| Vejiga | CYFRA 21–1+++ CEA+ TPS++ |
β2MG |
| Hígado | AFP ++ CEA + CA 19-9 ++ Ferritina ++ CA 50 ++ CA-125 |
|
| Esófago | SCCA++ | |
| Páncreas | REA ++ CA 19–9 +++ CA 50 ++ |
CA-125 NSE Ferritina HCG |
| Próstata | PSA PCF +++ CA 50 +++ Ferritina +++ |
CA 15-3 , MUC1 |
| Recto | CEA +++ | |
| Colon | CEA +++ SA 19–9 ++ SA 50 ++ Ferritina |
AFP |
| Corion (placenta) | hcg +++ | |
| Tiroides cáncer folicular | TG +++ Anticuerpos TG +++ MUC1 +++ CEA + TPA + |
Ferritina NSE |
| carcinoma medular | Calcitonina +++ | |
| SNC | NSE +++ | ferritina |
| Testículo | AFP + HCG + |
ferritina |
| Ovario cáncer mucinoso | SA 72–4+ | CA 19–9 CA 15-3 REA |
| cáncer seroso | CA-125 +++ HE-4 +++ CASA++ | |
| germinomas | AFP +++ HCG +++ |
|
| Metástasis al tejido óseo | CEA | |
| Enfermedades oncohematológicas | Ferritina +++ NSE +++ β2MG +++ Ácidos siálicos +++ |