| Carcinoma hepatocelular | |
|---|---|
| Carcinoma hepatocelular en un paciente con hepatitis C. Preparación de autopsia . | |
| CIE-11 | 2C12.02 |
| CIE-10 | C 22,0 |
| MKB-10-KM | C22.0 |
| CIE-9 | 155 |
| CIE-O | M8170 /3 |
| OMIM | 114550 |
| EnfermedadesDB | 7547 |
| Medline Plus | 000280 |
| Medicina electrónica | med/787 |
| Malla | D006528 |
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El carcinoma hepatocelular (coloquialmente cáncer de hígado ) es el tumor maligno primario más frecuente del hígado. El resultado de la malignidad (transformación maligna) de los hepatocitos . Anualmente se diagnostican unos 600 mil casos en el mundo.
Las principales causas del carcinoma hepatocelular son la hepatitis viral crónica B y la hepatitis C (la causa del 86% de todos los casos de CHC), la cirrosis hepática y el consumo regular de hepatocarcinógenos (por ejemplo, aflatoxinas , que a menudo se encuentran en los cacahuetes en mal estado). ). Causas menos comunes son la hemocromatosis , la esquistosomiasis y algunas otras enfermedades hepáticas parasitarias, así como la exposición a carcinógenos: bifenilos policlorados, pesticidas que contienen cloro, hidrocarburos clorados (en particular , tetracloruro de carbono ), nitrosaminas .
La estadificación, basada en TNM , es de suma importancia en la elección de las tácticas de tratamiento y en la determinación del pronóstico del paciente. Además, las tácticas de tratamiento están influenciadas por la cirrosis hepática , clasificada por Child-Pugh.
T : tumor primario, N : metástasis en los ganglios linfáticos regionales, M : metástasis a distancia
El carcinoma hepatocelular se presenta como uno o más nódulos tumorales. Tiene un crecimiento invasivo local, a menudo crece en el diafragma. La enfermedad se manifiesta por dolores sordos y dolorosos en el cuadrante superior derecho del abdomen, así como malestar general y fiebre, a los que luego se une ictericia.
La enfermedad se desarrolla rápidamente, se detecta en etapas avanzadas. El agrandamiento del hígado se diagnostica en el 88% de los casos, pérdida de peso, en el 85%, un nódulo tumoral doloroso en la cavidad abdominal, en el 50% de los casos, insuficiencia hepática, en el 60%. En el 10-15% de los casos, se observa hemorragia intraperitoneal y shock.
El carcinoma hepatocelular hace metástasis , generalmente a los pulmones (hasta en un 45% de los casos). La enfermedad puede ir acompañada de trastornos endocrinos ( síndrome de Cushing ) debido a la liberación de sustancias similares a hormonas por parte de las células tumorales.
El diagnóstico se basa en la determinación de los grupos de riesgo (hepatitis viral, cirrosis) de la proteína germinal - α-fetoproteína . Si supera los 15 ng/ml, se requiere un examen más detallado, que puede incluir:
El tratamiento depende en gran medida de la etapa de la enfermedad, por lo que el tratamiento de diferentes pacientes puede variar drásticamente, pero en general consistirá en un conjunto de los siguientes métodos:
Se realizan quimioterapia sistémica y radioterapia tradicional con fotones, pero sin alta eficiencia.
El pronóstico esperado de supervivencia en el cáncer de hígado depende del descuido del proceso oncológico y de las características de edad del paciente. En la primera y segunda etapa, como resultado de la cirugía y la extirpación exitosa del tumor, la tasa de supervivencia a los 5 años es del 80 %. En las últimas etapas de la patología, el pronóstico suele ser desfavorable. Por ejemplo, en la 3ª etapa, hasta el 30% de los pacientes sobreviven hasta el final de los 5 años. En la cuarta etapa, esta cifra es aún más modesta: no más del 20% de las personas logra vivir hasta 3 años.
En ausencia de ayuda terapéutica, el cáncer de hígado se desarrolla agresivamente. La muerte humana ocurre 6 meses o menos después del diagnóstico.
El tratamiento oportuno y adecuado de la hepatitis C reduce la incidencia de carcinoma hepatocelular. En varios estudios, el uso de la terapia con interferón ha demostrado una disminución del riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular. La prevención también incluye evitar el alcohol.