La ingesta sublingual de medicamentos, o sublingualmente ( del latín sub - bajo y lingua - lengua ) es un término farmacológico que significa tomar un determinado medicamento colocándolo debajo de la lengua . En este caso, el medicamento se dirige a la circulación a través de su absorción debajo de la lengua. Muchos medicamentos están hechos para tomarse por vía sublingual. La mayoría de estos medicamentos son medicamentos para el sistema cardiovascular , esteroides , barbitúricos , ciertas enzimas y ciertas vitaminas y minerales .
El principio de tomar debajo de la lengua es bastante simple. Cuando un compuesto químico entra en contacto con la mucosa bucal , la sustancia se absorbe en el epitelio de la parte inferior de la lengua. Hay una alta densidad de vasos sanguíneos en esta zona de la lengua y, como consecuencia, por penetración , la sustancia se introduce rápidamente en la circulación venosa, que devuelve la sangre al corazón y luego pasa a la circulación arterial por todo el cuerpo. Por el contrario, las sustancias que pasan por los intestinos están sujetas a un "metabolismo de primera etapa" cuando se procesan en el hígado antes de dispersarse por todo el cuerpo.
Teóricamente, el método sublingual tiene cierta ventaja sobre la vía oral convencional de administración de fármacos. Esta ruta suele ser más rápida y la administración del fármaco por vía sublingual al cuerpo solo garantiza que la sustancia entre en contacto con las enzimas de la saliva antes de entrar en el torrente sanguíneo. Los medicamentos que se toman de otra manera, por vía oral, deben soportar un ambiente extremadamente hostil en el tracto gastrointestinal (GI). Esto puede significar que es probable que un alto porcentaje de la sustancia original sea destruida por una gran cantidad de enzimas en el tracto gastrointestinal, como la monoaminooxidasa o los ácidos fuertes que contiene. Además, después de la absorción por el tracto gastrointestinal, el fármaco se envía al hígado, donde puede degradarse sustancialmente; esto se conoce como el "efecto de primer paso" del fármaco en el metabolismo. Debido a la reducción del efecto terapéutico cuando el fármaco pasa a través del estómago y los intestinos o se disuelve en el tracto gastrointestinal, la administración oral de ciertas sustancias, como la salvinorina A , implica únicamente la vía de administración sublingual. Debido a su tamaño y vida relativamente corta, la salvinorina A no puede atravesar el tracto gastrointestinal en su forma original y, por lo tanto, debe ser absorbida por la mucosa.
Las sustancias sublinguales se pueden tomar en casi cualquier forma disponible, ya que dichas drogas interactúan fácilmente con la saliva en la boca. Este método de administración se puede utilizar en formulaciones en polvo, líquidas o en aerosol. Sin embargo, varios factores como la acidez , el peso molecular de la sustancia y la solubilidad en lípidos (por nombrar solo algunos) determinan qué tan práctica es esta vía de administración de medicamentos. En base a estas propiedades, es posible que un fármaco que interactúa fácilmente con la saliva se absorba demasiado lentamente (o no se absorba en absoluto) en la mucosa oral. Sin embargo, muchos medicamentos son más que posibles de tomar por vía sublingual. Muchas personas, debido al alto costo de los medicamentos, se ven obligadas a separar las tabletas y tomarlas por vía sublingual. Sin embargo, este método de tomar medicamentos, si son ácidos o tienen rellenos cáusticos, tiene un inconveniente: con el uso prolongado, se produce decoloración y caries.
Además de la salvinorina A, también se pueden tomar por vía sublingual otras sustancias psicoactivas . El LSD , la metanfetamina , la morfina , el alprazolam , el clonazepam y muchas otras drogas, incluidas las triptaminas psicodélicas y las fenetilaminas , son las principales candidatas para el uso sublingual. La mayoría de las veces, el fármaco se presenta en forma de polvo y se coloca en la boca (a menudo directamente debajo de la lengua). Si permanece allí el tiempo suficiente, el fármaco entrará en el torrente sanguíneo sin pasar por el tracto gastrointestinal. Este método es preferible a la administración oral de drogas porque se sabe que la administración oral oxida muchas drogas (especialmente triptaminas como la dimetiltriptamina ) y porque esta vía de administración de drogas dirige las drogas al cerebro, que se ve afectado por la mayoría de las sustancias psicoactivas. La medicación oral se acompaña de salivación profusa, lo que hace que el fármaco fluya por la garganta. Además, muchos alcaloides tienen un sabor desagradable, lo que dificulta su retención en la boca. Las pastillas de drogas psicoactivas a menudo contienen sustancias químicas amargas para evitar que los niños las traguen accidentalmente.
Los alérgenos también se pueden consumir por vía sublingual. La Agencia de Salud de EE. UU. consideró este método con fines de inmunoterapia, pero nunca fue aprobado en el país. Roeder publicó recientemente un artículo que muestra que la inmunoterapia sublingual con polen de gramíneas no es efectiva para los hombres jóvenes sintomáticos en atención primaria. [una]
| Métodos de administración de medicamentos. | |
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| parenteral |
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