| síndrome talámico | |
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| Disección profunda del tronco encefálico . Vista ventral. El tálamo y las fibras del lemnisco mediano son visibles, daño al cual, junto con el daño al tálamo , juega un papel en la patogenia del síndrome de Dejerine-Roussy. | |
| CIE-10 | G93.8 |
| CIE-9 | 338.0 |
| EnfermedadesDB | 13002 |
| Malla | D013786 |
El síndrome talámico , o síndrome de dolor talámico, el síndrome de Dejerine-Roussy es un síndrome que suele presentarse como consecuencia de la trombosis de la arteria talamogenicular y, como consecuencia, del daño isquémico del núcleo posterolateral ventral del tálamo [1] .
En el síndrome talámico clásico descrito por Dejerine y Roussy, se observa hemiplejia o hemiparesia (parálisis o paresia de la mitad del cuerpo) a corto plazo, a veces con una falta de coordinación de movimientos posterior en este lado después de la desaparición de la paresia, una violación pronunciada de piel y sensibilidad profunda en el mismo lado, y al mismo tiempo - dolor insoportable, quemante, difuso, extremadamente intenso en esta mitad del cuerpo, hiperpatía unilateral (percepción de cualquier toque y otras sensaciones táctiles generalmente indoloras como extremadamente dolorosas), como así como cambios de humor severos o depresión, hasta pensamientos o intentos suicidas [1] .
El daño al núcleo posterolateral ventral del tálamo, por ejemplo, como resultado de un accidente cerebrovascular (ictus isquémico o hemorrágico ) , o como resultado de la metástasis de un tumor maligno en el tálamo, puede conducir al desarrollo del llamado Dejerine. -Síndrome de Roussy, o síndrome de dolor talámico, síndrome de causalgia talámica: un síndrome caracterizado por sensaciones extremadamente intensas, no localizadas o poco localizadas, de ardor o dolor ardiente (de ahí, de hecho, el nombre "causalgia talámica", de "cáustico" - ardor) en una o ambas mitades del cuerpo, así como cambios de humor o depresión [ 2] . Este síndrome lleva el nombre de los neurólogos franceses Dejerine y Roussy, quienes lo describieron por primera vez en 1906 con el nombre de "síndrome talámico" ( fr. le síndrome talamique ) [2] [3] .
Una serie de síntomas del síndrome talámico pueden explicarse por la participación de estructuras de la vía cerebelosa-talámica dentada, así como del lemnisco medial (mediano), y que están irrigadas por la arteria tálamo-geniculada. Las alteraciones vasomotoras asociadas, como enrojecimiento o palidez de la mitad correspondiente del cuerpo, probablemente se deban a daños en los núcleos del hipotálamo. Sin embargo, las causas del dolor hiperpático, en lugar de un simple prolapso o pérdida de sensibilidad, en caso de lesión del núcleo posterolateral ventral del tálamo, así como las causas de trastornos psicoemocionales severos en este caso (no explicados únicamente por el efecto depresogénico efecto del dolor severo) siguen sin entenderse completamente en la actualidad [1] .
El síndrome de dolor que ocurre espontáneamente debido al daño en el tálamo, aparentemente, fue descrito por primera vez por Edinger en 1891 . Sin embargo, la primera descripción detallada del complejo de síntomas, ahora conocido como el clásico "síndrome talámico", así como el establecimiento exacto de su causa - trombosis de la arteria tálamo-genicular y destrucción del núcleo posterolateral ventral - pertenece a Dejerine y Roussy ( 1906 ). En honor a ellos, este síndrome todavía se llama a menudo "síndrome de Dejerine-Roussy" [1] .
El síndrome talámico ahora a menudo se denomina no solo el síndrome de dolor talámico, como en la definición original de Dejerine y Roussy, sino también cualquier síndrome clínico asociado con daño al tálamo. Así, en particular, la isquemia unilateral o, con mayor frecuencia, bilateral del área irrigada por la arteria paramediana puede causar serios problemas con la regulación de las funciones motoras, oculomotoras y del habla, hasta el desarrollo de ataxia o mutismo acinético (mudo e inmovilidad) , o parálisis de la mirada. Se propone que esta condición se denomine síndrome talámico paramediano [4] . La disritmia talamocortical puede causar alteraciones en el ciclo sueño-vigilia. La oclusión de la arteria de Percheron puede provocar un infarto talámico bilateral [5] .