| filariasis | |
|---|---|
| Ciclo de vida de Wuchereria bancrofti, el parásito que causa la filariasis | |
| CIE-11 | 1F66 |
| CIE-10 | B 74 |
| MKB-10-KM | B74 , B74.9 , B74.8 , B74.1 , B74.3 , B74.4 , B74.0 y B74.2 |
| CIE-9 | 125,0 - 125,9 |
| MKB-9-KM | 125,9 [1] [2] |
| Malla | D005368 |
La filariasis ( del lat. filariatos , filariasis) es una enfermedad parasitaria de humanos y animales causada por la infección con lombrices intestinales del tipo Filarioidea [3] . Se transmiten por insectos que se alimentan de sangre, como moscas negras y mosquitos . Pertenece al grupo de las " enfermedades desatendidas ".
Estos parásitos existen en la naturaleza en áreas subtropicales del sur de Asia , África , el Pacífico Sur y partes de América del Sur [4] .
Ocho gusanos filariales conocidos tienen huéspedes definitivos humanos. Se dividen en tres grupos según la parte del cuerpo a la que afecten:
Los gusanos adultos, que generalmente permanecen en un tejido, arrojan formas larvarias tempranas, conocidas como microfilarias , a la sangre humana. Estas microfilarias circulantes pueden ser ingeridas durante una ingesta de sangre por el insecto vector; en el vector se convierten en larvas infecciosas que pueden transmitirse a otra persona.
Las personas infectadas con gusanos filariales pueden describirse como "microfilarial" o "microfilarial", dependiendo de si se pueden detectar microfilarias en su sangre periférica. La filariasis se diagnostica en casos de microfilaremia principalmente mediante la observación directa de microfilarias en la sangre periférica. La filariasis latente se diagnostica en casos de amicrofilaremia según la observación clínica y, en algunos casos, mediante la detección del antígeno circulante en la sangre.
Wuchereria bancrofti
Brugia malayo
Microfilaria Loa loa (derecha) y Mansonella perstans (izquierda) en un frotis de sangre
Onchocerca vólvulo
El ciclo de desarrollo de los parásitos se lleva a cabo con el cambio de dos huéspedes: el final (vertebrado) y el intermedio (insecto chupador de sangre del orden Diptera). Las hembras sexualmente maduras, localizadas en los órganos internos (incluidos los vasos linfáticos) del huésped final, dan a luz larvas vivas, microfilarias, que ingresan a los vasos sanguíneos periféricos o la piel. Cuando se alimentan de un insecto chupador de sangre, penetran con el torrente sanguíneo en sus intestinos. y luego a través de la pared del intestino entran en la cavidad del cuerpo y los músculos. Habiendo mudado dos o tres veces, las larvas se vuelven invasivas y penetran las piezas bucales del insecto. Al chupar sangre, atraviesan la probóscide del insecto, penetran en la piel del huésped final, penetran los vasos sanguíneos a través de heridas y grietas en la piel, luego realizan la última muda y alcanzan la madurez sexual. Los gusanos maduros viven hasta 15-17 años.
La filariasis está muy extendida en toda la zona tropical: África, Asia, América del Sur y las islas del Pacífico.
Filaria, o oxiuros, son nematodos del orden Spirurida , suborden Filariata , familia Filanidae , helmintos vivíparos.
Hombre, los vertebrados son los huéspedes finales; Los insectos dípteros chupadores de sangre de varias especies son huéspedes intermediarios, también son portadores del parásito. En el cuerpo humano, los helmintos maduros parasitan en los vasos y ganglios linfáticos, en el mesenterio, tejido retroperitoneal, en diversas cavidades corporales, en la piel y tejido subcutáneo. Cuando un insecto chupa sangre, las microfilarias ingresan a su estómago con sangre, luego migran a los músculos, donde se convierten en larvas infecciosas. Por la corriente de la hemolinfa, son llevados a la probóscide perforante del insecto, y con la siguiente succión de sangre, las larvas a través de la herida en la piel ingresan al cuerpo del huésped final. Migrando, las larvas alcanzan el hábitat, donde se convierten en filarias adultas. La concentración de larvas de algunos tipos de filarias que circulan en la sangre puede cambiar durante el día en los vasos periféricos.
En este sentido, se distinguen tres tipos de invasión: periódica: se produce un pico pronunciado de abundancia en un momento determinado del día, de día o de noche, subperiódica: las larvas están constantemente en la sangre, pero en algún momento del día su concentración incrementará; no periódicas (permanentes): las microfilarias se encuentran en la sangre en cualquier momento en la misma cantidad. La frecuencia de microfilariamia se debe al momento de máxima actividad del insecto vector.
La respuesta inmunitaria en la filariasis se forma de acuerdo con los patrones generales del proceso inmunitario. Es más pronunciado para parasitar larvas. Las reacciones inmunitarias que se producen frente a las microfilarias protegen al huésped de un aumento descontrolado de la intensidad de la invasión en casos de reinfección. Los habitantes indígenas de focos endémicos desarrollan inmunidad parcial , lo que provoca una disminución en el número de adultos, una reducción en su vida útil y la supresión de la reproducción de microfilarias. También desarrolla resistencia a la reinfección.
Con la filariasis ocular, los helmintos se pueden encontrar (a veces en grandes cantidades) en el espesor de la córnea, en la cámara anterior del ojo, debajo de la conjuntiva, causando queratitis, iritis, conjuntivitis. La enfermedad puede conducir a una fuerte disminución e incluso a la pérdida de la visión.
En pacientes con filariasis, el síndrome alérgico se expresa en un grado u otro, la linfadenopatía, la linfangitis y la linfostasis son características de la filariasis linfática (wuchereriosis y brugiasis), con oncocercosis, junto con estos síntomas, se observa un daño ocular grave.
El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico, antecedentes epidemiológicos (estancia en zonas endémicas) y la detección de microfilarias en frotis y gota gruesa de sangre teñida según Romanovsky-Giemsa, muestras de biopsia de piel, en ojo (con loaosis, oncocercosis). También se utilizan métodos de investigación inmunológica (reacción de hemaglutinación pasiva, reacción de fijación del complemento, inmunoensayo enzimático, etc.)
El pronóstico es grave debido a la posibilidad de desarrollar elefantiasis , daño ocular, que puede derivar en discapacidad. La causa de las muertes puede ser complicaciones sépticas purulentas.
La prevención es la protección de las personas contra las picaduras de insectos vectores .
Las helmintiasis de este grupo son Acantocheilonematosis , Brugiasis , Vuchereriosis , Dirofilariasis , Loaosis , Mansonelosis , Oncocercosis , Setariosis , Estreptocercosis , Eosinofilia pulmonar tropical .
Imagen temprana de África (alrededor de 1844) (Víctimas a la derecha en la imagen)
Enfermedad de la pata de elefante causada por microfilarias
Enfermedad de la pata de elefante causada por microfilarias
Americano con elefantiasis de las piernas (poco antes de 1900)
Manifestación temprana de elefantiasis genital, 1834, Japón
Africano con elefantiasis genital, 1906
Entrada de diario clínico: un paciente fotografiado anónimamente con elefantiasis (1878)
RECOMENDACIONES METODOLÓGICAS SOBRE LA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LAS FILARIATOSIS (muy desactualizadas)