Efectos secundarios colinolíticos (anticolinérgicos) : efectos secundarios inherentes a los medicamentos con acción anticolinérgica (anticolinérgica), es decir, la capacidad de prevenir la interacción del neurotransmisor acetilcolina con los receptores colinérgicos . Estos efectos secundarios son inherentes tanto a los anticolinérgicos , es decir, fármacos cuya propiedad principal es la acción anticolinérgica, como a algunos otros fármacos: por ejemplo, algunos antipsicóticos ( clorpromazina , periciazina , clozapina , etc.) y algunos antidepresivos (incluidos los antidepresivos tricíclicos ).
Los efectos secundarios anticolinérgicos incluyen dificultad para orinar ( atonía vesical ), estreñimiento (atonía intestinal), sequedad de boca, visión borrosa (alteración de la acomodación ocular ), visión doble [1] , midriasis [2] , conjuntivitis "seca" [3] , aumento de la presión intraocular (con el riesgo de desarrollar ataques agudos de glaucoma de ángulo cerrado ) [4] , disminución de la sudoración, taquicardia , acalasia esofágica , inhibición de la motilidad intestinal , trastornos de la eyaculación [1] y disfunción eréctil (en hombres), anorgasmia (en mujeres) [ 5] , violaciones del acto de tragar [2] , mareos [6] . El efecto anticolinérgico central se manifiesta por una violación de la atención, la memoria, la inhibición general del sistema nervioso central . Posible somnolencia, confusión, desarrollo de delirio [7] , desarrollo de síndrome anticolinérgico [8] .
Para prevenir efectos secundarios graves, se debe evitar el uso de medicamentos con un efecto anticolinérgico pronunciado en pacientes con glaucoma (debido a la posibilidad de aumentar la presión intraocular) y prostatitis (debido a un posible aumento de la retención urinaria) [1] , así como como en pacientes con riesgo de desarrollar delirio (a este El grupo de riesgo incluye pacientes de edad avanzada, pacientes con patología vascular y lesiones orgánicas del sistema nervioso central) [2] . Además, en pacientes que padecen glaucoma de ángulo cerrado, los fármacos con actividad anticolinérgica, que causan midriasis, pueden provocar un desprendimiento de retina [9] .
En casos raros, cuando se toman medicamentos con actividad anticolinérgica, es posible desarrollar obstrucción fecal , obstrucción intestinal y obstrucción funcional de la vejiga [7] . La obstrucción intestinal no reconocida puede conducir a la muerte [7] [10] . Debido a los trastornos de la termorregulación causados por fármacos con actividad anticolinérgica, el golpe de calor es posible en climas cálidos [7] .
También existe la opinión de que el bloqueo de los receptores colinérgicos M 1 , debido a la ingesta de ciertos antipsicóticos atípicos , puede conducir al desarrollo de dislipidemia y, en consecuencia, a diabetes y aterosclerosis [11] .
En pacientes mayores, los fármacos anticolinérgicos pueden aumentar el riesgo de demencia [12] .
Con la abolición de ciertos medicamentos con actividad anticolinérgica, es posible el desarrollo de un síndrome de abstinencia (el llamado síndrome de "retroceso" colinérgico), que se manifiesta por síntomas similares a los de la gripe, insomnio, agitación, confusión [13] , ansiedad, náuseas, vómitos, diarrea , trastornos extrapiramidales [14] .
Los colinolíticos pueden causar euforia [15] , efectos psicotomiméticos y alucinógenos [16] . En la práctica narcológica , a menudo se encuentra el abuso de anticolinérgicos; por ejemplo, existe el concepto de adicción al ciclodol [16] (que surge del abuso del ciclodol utilizado en la práctica psiquiátrica , un corrector de los efectos secundarios de los neurolépticos ).
La euforia causada por el ciclodol ocurre después de tomar una dosis multiplicada [17] , pero en algunos casos puede ocurrir incluso cuando se toma una dosis terapéutica de este fármaco [15] . En caso de sobredosis en personas que abusan del ciclodol, se produce una psicosis por intoxicación, que se manifiesta por alucinaciones , desorientación y agitación [18] .
Después de una ingesta de ciclodol de 10 a 15 veces durante 1,5 a 2 meses en dosis que causan un efecto narcótico, se observa un deseo forzado por la droga, la tolerancia comienza a crecer ; con el uso prolongado, se desarrollan trastornos cognitivos , trastornos neurológicos, debilidad general, disforia , etc. [15]