Sistema extrapiramidal ( lat. extra - afuera, afuera, a un lado y pyramis , otro griego πυραμίς - pirámide) - un conjunto de estructuras cerebrales involucradas en controlar los movimientos, mantener el tono muscular y la postura, sin pasar por el sistema piramidal . Los elementos del sistema extrapiramidal, ubicados en los hemisferios cerebrales y el tronco encefálico , incluyen: núcleos basales , núcleo rojo , techo del cerebro , sustancia negra , formación reticular y cerebelo [1] [2] .
Las vías extrapiramidales están formadas por fibras nerviosas de proyección descendente ( del lat. neurofibrae screeninges descendentes ), que por su origen no pertenecen a las células piramidales gigantes de la corteza cerebral . Estas fibras nerviosas proporcionan comunicación entre las neuronas de las estructuras subcorticales del cerebro con todas las partes del sistema nervioso ubicadas más distalmente [3] .
En comparación con el sistema piramidal , el sistema extrapiramidal es evolutivamente más antiguo y se encuentra en una posición subordinada [1] [4] . Es de particular importancia en la construcción y control de movimientos que no requieren activación de la atención [2] . Es un regulador funcionalmente más simple en comparación con los reguladores de sistema piramidal [3] .
El sistema extrapiramidal consta de las siguientes estructuras cerebrales [2] :
Los centros primarios del sistema son los núcleos caudado y lentiforme del cuerpo estriado , el núcleo subtalámico, el núcleo rojo y la sustancia negra del mesencéfalo . Además, los centros de la corteza cerebral, los núcleos del tálamo , el cerebelo, los núcleos vestibular y oliva, y la formación reticular están incluidos en el sistema extrapiramidal como integrantes. Parte del sistema extrapiramidal es el sistema estriopalidar , que integra los núcleos del cuerpo estriado y sus vías aferentes y eferentes. En el sistema estriopalidario, se distingue una parte filogenéticamente nueva: el cuerpo estriado, que incluye el núcleo caudado y la cubierta del núcleo lentiforme , y la parte filogenéticamente antigua, el pallidum (bola pálida). El estriado y el pallidum difieren en su neuroarquitectónica, conexiones y funciones.
Las fibras de la corteza cerebral, el núcleo central del tálamo y la sustancia negra pasan al cuerpo estriado. Las fibras eferentes del cuerpo estriado se envían al núcleo pálido, así como a la sustancia negra. Desde la bola pálida, las fibras van al tálamo, al hipotálamo , al núcleo subtalámico y al tronco encefálico. Estos últimos forman un bucle lenticular y en parte terminan en la formación reticular, en parte van al núcleo rojo, los núcleos vestibular y oliva. El siguiente eslabón en las vías extrapiramidales son las vías reticular-espinal, rojo-nuclear-espinal, vestíbulo-espinal y olivo-espinal, finalizando en las columnas anteriores y sustancia gris intermedia de la médula espinal . El cerebelo se incluye en el sistema extrapiramidal a través de vías que lo conectan con el tálamo, el núcleo rojo y los núcleos de oliva.
El sistema extrapiramidal lleva a cabo la regulación y coordinación involuntaria de los movimientos, la regulación del tono muscular, el mantenimiento de la postura, la organización de las manifestaciones motoras de las emociones (risa, llanto) [1] . Proporciona movimientos suaves, establece la postura inicial para su ejecución [5] .
Cuando se daña el sistema extrapiramidal, las funciones motoras se deterioran (por ejemplo, hipercinesia , parkinsonismo , que están ausentes durante el sueño), el tono muscular disminuye [1] [6] . En la clínica, se distinguen dos síndromes de daño del sistema extrapiramidal: hipocinético-hipertónico, que se encuentra en la parálisis temblorosa o en la enfermedad de Parkinson ; y el síndrome hipercinético-hipotónico que conduce a varias hipercinesias ( corea , atetosis , tortícolis espasmódica , etc.) [6]
Para estudiar el sistema extrapiramidal e identificar sus patologías, se utilizan varios métodos instrumentales y de laboratorio. Instrumental: electroencefalografía, reoencefalografía, neumoencefalografía, angiografía, gammagrafía con radionúclidos, radiografía computarizada y tomografía por emisión de positrones; registro del estado del sistema neuromuscular (electromiografía, miotonometría, tremorografía, quimografía de hipercinesias en reposo y durante la estimulación, filmación de movimientos con filmación acelerada con proyección lenta, etc.). Laboratorio: el nivel de noradrenalina, dopamina, serotonina, GABA en sangre y líquido cefalorraquídeo.
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