| Úlcera duodenal | |
|---|---|
| CIE-11 | DA63 |
| CIE-10 | K26 _ |
| MKB-10-KM | K26 |
| MKB-9-KM | 532 [1] [2] |
| Malla | D004381 |
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La úlcera duodenal ( lat. ulcus duodeni ) es una úlcera resultante de la acción del ácido y la pepsina sobre la mucosa duodenal en personas con hipersensibilidad.
La enfermedad ulcerosa péptica ( del latín Ulcus Enteritis ) se caracteriza por un curso recurrente, es decir, períodos alternados de exacerbaciones (generalmente en primavera u otoño) y períodos de remisión . A diferencia de la erosión (defecto de la mucosa superficial), la úlcera cura con la formación de una cicatriz.
En el mundo, alrededor del 10% de la población sufre de úlcera péptica, y en los hombres esta enfermedad ocurre con el doble de frecuencia que en las mujeres. Las úlceras en el duodeno se forman cuatro veces más a menudo que en el estómago. Si se encuentra un defecto ulcerativo tanto en el estómago como en el duodeno, estas úlceras se denominan combinadas [3] .
Según los últimos datos actualizados, el 56% de las úlceras duodenales en todo el mundo están asociadas con la infección por H. pylori , las causas más raras incluyen: gastrinoma , medicamentos antiinflamatorios no esteroideos , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , cirrosis hepática , insuficiencia renal , enfermedad de Crohn . s enfermedad , enfermedad celíaca , linfoma , y otros. [4] La colonización de la membrana mucosa de Helicobacter pylori es la causa del aumento de los factores de agresión (ácido clorhídrico, pepsina, interrupción de la evacuación gástrica, reflujo duodenogástrico) y el debilitamiento de los factores protectores (formación de moco, regeneración epitelial, resistencia de la mucosa, síntesis de prostaglandinas , suministro de sangre, síntesis de bicarbonato pancreático) [5]
| Nombre | código CIE-10 |
|---|---|
| Úlcera duodenal aguda con sangrado | K 26.0 |
| Úlcera duodenal aguda con perforación | K 26.1 |
| Úlcera duodenal aguda con sangrado y perforación | K26.2 _ |
| Úlcera duodenal aguda sin sangrado ni perforación | K26.3 _ |
| Úlcera duodenal, crónica o no especificada, con hemorragia | K26.4 _ |
| Úlcera duodenal crónica o no especificada con perforación | K 26.5 |
| Úlcera duodenal, crónica o no especificada, con hemorragia y perforación | K 26.6 |
| Úlcera duodenal crónica sin sangrado ni perforación | K 26.7 |
| Úlcera duodenal, no especificada como aguda o crónica, sin sangrado ni perforación | K 26.9 |
Las principales manifestaciones de la enfermedad ulcerosa péptica son el dolor y los síndromes dispépticos. Hasta el 75% de los pacientes se quejan de dolor en la parte superior del abdomen (más a menudo en la región epigástrica). Aproximadamente el 50% de los pacientes experimentan dolor de baja intensidad y alrededor de un tercio de los pacientes experimentan dolor pronunciado. El dolor puede aparecer o aumentar con el esfuerzo físico, comer alimentos picantes, un largo descanso para comer, beber alcohol. En un curso típico de úlcera péptica, los dolores tienen una clara conexión con la ingesta de alimentos, ocurren durante una exacerbación de la enfermedad y se caracterizan por su estacionalidad. Además, es bastante característica una disminución o incluso desaparición del dolor después de tomar bicarbonato de sodio , alimentos, medicamentos antisecretores y antiácidos . [3]
Un análisis de sangre clínico en la úlcera péptica no complicada a menudo permanece sin cambios significativos. A veces hay un ligero aumento de la hemoglobina y los glóbulos rojos , pero también se puede detectar anemia , lo que indica un sangrado manifiesto u oculto. La leucocitosis y la VSG acelerada ocurren en formas complicadas de úlcera péptica.
Con las úlceras del duodeno y el canal pilórico, generalmente se observan indicadores aumentados (rara vez normales) de producción de ácido.
El examen de rayos X revela deformidad cicatricial y ulcerativa del bulbo duodenal, trastornos de la motilidad gastroduodenal. Actualmente, rara vez se utiliza, principalmente en los casos en que es imposible realizar un examen endoscópico [6] .
El examen endoscópico confirma la presencia de una úlcera, aclara su localización, profundidad, forma, tamaño, le permite evaluar el estado del fondo y los bordes de la úlcera, para identificar cambios concomitantes en la membrana mucosa.
Este estudio permite excluir la naturaleza maligna de la úlcera.
El tratamiento de la úlcera duodenal debe ser integral, además de los medicamentos, debe incluir: dieta (tabla 1a, 1sh, 1l/f, 1p) [7] cese del tabaquismo y abuso de alcohol, adherencia al trabajo y descanso, reducción de factores de estrés, tratamiento de spa [6] .
Los principios básicos de la nutrición dietética para las úlceras duodenales son frecuentes (5-6 veces), nutrición fraccionada con ahorro térmico, mecánico y químico, es necesario excluir alimentos fritos, picantes, ahumados, muy salados, así como encurtidos, adobos, bebidas carbonatadas de la dieta, cualquier tipo de alcohol, frutas cítricas. En la mayoría de los casos, se indica el nombramiento de la dieta No. 1 según M. I. Pevzner.
De los fármacos utilizados: antiácidos , bloqueadores H 2 , inhibidores de la bomba de protones . Si se detecta H. pylori , se realiza una terapia de erradicación anti-Helicobacter [6] .