Linfogranuloma venéreo
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El linfogranuloma venéreo ( cuarta enfermedad venérea , linfogranulomatosis inguinal , enfermedad de Durand-Nicolas-Favre ) es una enfermedad crónica de transmisión sexual . El agente causal son los serovares invasivos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis . Se caracteriza por una lesión específica de los ganglios linfáticos inguinales, femorales, ilíacos y pélvicos profundos .
La enfermedad tiene pequeños focos epidémicos en países tropicales y subtropicales de África , Asia y América del Sur . Según la OMS , representa del 2 al 6% de los casos de enfermedades de transmisión sexual. En Estados Unidos se registran anualmente entre 500 y 1.000 casos de la enfermedad. La incidencia en los Estados Unidos aumentó significativamente entre 1966 y 1972 como resultado de la propagación de la enfermedad por personas que regresaban de la guerra de Vietnam. La intensificación de los vínculos de comunicación aumenta el riesgo de aparición y propagación de la enfermedad en diversas regiones del mundo. La incidencia de la infección es mucho menor que la de la gonorrea y la sífilis . Sin embargo, C. trachomatis es la causa infecciosa más común de ceguera y la bacteria de transmisión sexual más común. Con el linfogranuloma clamidial, existe un alto riesgo de infección por VIH .
Características epidemiológicas
El reservorio de infección son pacientes con manifestaciones clínicas, así como personas con curso asintomático de la enfermedad. En los hombres, los signos de la enfermedad se detectan algo antes que en las mujeres que acuden al médico en las últimas etapas de la enfermedad. Generalmente se transmite por vía sexual, pero se conocen casos de transmisión por contacto no sexual, a través de artículos del hogar, como resultado de una infección accidental en el laboratorio o durante procedimientos quirúrgicos.
Los factores de riesgo de infección incluyen:
- visitando áreas endémicas;
- sexo sin protección ;
- realizar relaciones sexuales anales;
- cambio de varias parejas sexuales.
Diagnósticos
En la sangre en el punto álgido de la enfermedad hay leucocitosis , un aumento de la VSG . En el suero sanguíneo, aumenta el contenido de inmunoglobulinas, especialmente IgA e IgG, a menudo se encuentran factores autoinmunes (crioglobulinas, factor reumatoide). Para uso de confirmación:
- método de cultivo bacteriológico: se utilizan las líneas celulares McCoy y HeLa-229. La presencia de inclusiones citoplasmáticas típicas se determina mediante tinción según el método de Romanovsky-Gymz, yodo o la reacción de fluorescencia de anticuerpos monoclonales;
- La reacción de fijación del complemento (CFR) es una reacción altamente sensible pero no estrictamente específica para esta enfermedad. Se vuelve positivo en la semana 3-4 después de la infección con un título sérico de 1:64 o más;
- determinación del antígeno en inmunoensayo enzimático (ELISA) - detecta la presencia de antígeno de clamidia en el material patológico. La sensibilidad del método es del 67-95%, la especificidad alcanza el 92-97%;
- prueba de microinmunofluorescencia (micro-ELISA) con antígeno - más sensible que RBC. El valor diagnóstico de la detección de anticuerpos es comparable a los resultados de la detección de clamidia mediante la siembra de material en cultivos celulares. Sensibilidad muy alta de la prueba micro-ELISA, se detectan títulos de 1:512 y más;
- reacción de inmunofluorescencia directa (RIF): el material patológico se aplica como un frotis en un portaobjetos de vidrio , se fija y se tiñe con anticuerpos monoclonales que se marcan con fluorescencia . En un microscopio fluorescente, se determinan los cuerpos fluorescentes. La sensibilidad del método alcanza el 85-90%;
- Prueba de alergia cutánea de Frey: se inyecta subcutáneamente 0,1 ml de antígeno en el tercio medio del antebrazo. Un resultado positivo es la aparición en el lugar de la inyección de una pápula o vesícula de 6-15 mm de tamaño 48-72 horas después de la inoculación del antígeno.
Notas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
Literatura
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