| Infección del tracto respiratorio superior | |
|---|---|
| CIE-10 | J00 - J06 _ _ |
| CIE-9 | 465.9 |
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La infección del tracto respiratorio superior ( URTI ) es un término general para las infecciones agudas del tracto respiratorio superior, que pueden afectar la nariz , los senos paranasales , los oídos , la garganta , la laringe [1] y la tráquea [2] . Las infecciones del tracto respiratorio superior pueden ocurrir en forma de resfriado común (nasofaringitis aguda), faringitis aguda , sinusitis aguda , amigdalitis aguda , otitis media aguda , laringitis aguda o laringotraqueítis , epiglotitis aguda y también traqueítis aguda [3] [2] . Estas infecciones suelen ser benignas y desaparecen por sí solas. sin embargo, la laringotraqueítis y la epiglotitis pueden ser enfermedades graves en los niños [4] .
Aunque las infecciones del tracto respiratorio se agrupan según los síntomas y el sitio [4] , el término "infección del tracto respiratorio superior" es bastante vago, ya que implica la ausencia de patología en el tracto respiratorio inferior, mientras que la infección a menudo se propaga a ellos [5] . La tráquea pertenece tradicionalmente al tracto respiratorio inferior [6] , sin embargo, en la clasificación ICD-10 , la traqueítis se clasificó como una infección del tracto respiratorio superior [7] . En una de las definiciones alternativas de infección del tracto respiratorio superior, se indicó claramente que tanto el tracto respiratorio superior como el inferior pueden incluirse en el proceso inflamatorio, pero sin incluir los alvéolos , por lo que se incluye la bronquitis aguda en la definición [8] , sin embargo , según la CIE-10 se clasifica como una infección del tracto respiratorio inferior [9] . De hecho, la bronquitis aguda y la infección del tracto respiratorio superior se superponen en gran medida en términos de síntomas, existe la opinión de que deben combinarse en una sola presentación clínica, ya que son parte de la misma enfermedad: la infección respiratoria aguda [10] . El término "infección del tracto respiratorio superior" junto con el resfriado común se usa en la literatura en idioma inglés, en la literatura en idioma ruso se usan generalmente los términos más generales " infección respiratoria aguda " e " infección viral respiratoria aguda ".
La mayoría de los casos de infecciones agudas del tracto respiratorio superior son causados por virus, incluidos los rinovirus , los virus de la parainfluenza, los coronavirus , los adenovirus , el virus respiratorio sincitial , los enterovirus , el metapneumovirus humano y los virus de la influenza [11] . Una infección viral de las vías respiratorias superiores provoca síntomas de resfriado y gripe [12] . Entre las bacterias, los patógenos comunes son Haemophilus influenzae tipo b (Hib), neumococo , Streptococcus pyogenes y Corynebacterium diphtheriae [13] . Los agentes causales de las infecciones de las vías respiratorias superiores pueden causar síntomas muy variados, por lo que no es posible determinar el agente etiológico a partir de ellos [14] .
La mayoría de las infecciones bacterianas de las vías respiratorias superiores se pueden prevenir con vacunas . Las vacunas están disponibles contra la tos ferina , la difteria , la enfermedad neumocócica y Haemophilus influenzae tipo b [13] . Entre las infecciones respiratorias virales, se encuentra disponible la vacunación contra la influenza.
Una revisión sistemática Cochrane de 2015 encontró que los probióticos pueden ser mejores que el placebo para prevenir las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (p. ej., el resfriado común ), incluida la reducción leve de la duración media de la enfermedad, pero la calidad de la evidencia revisada fue de baja a muy baja. algunos estudios han sido respaldados por fabricantes de probióticos y se requieren más estudios para confirmar los hallazgos [15] . El efecto de los probióticos contra los resfriados puede evaluarse como marginal [16] .
La Alianza para la Educación sobre la Resistencia a los Antibióticos AWARE recomienda que los antibióticos se consideren para la rinosinusitis solo si no hay mejoría después de 10 días de la enfermedad o si los síntomas empeoran entre los días 5 y 7 de la enfermedad. La otitis media aguda se diagnostica con aparición repentina y signos de derrame (líquido detrás del tímpano) e inflamación. Se recomiendan antibióticos para la otitis aguda con inflamación del oído medio u otalgia , pero si la otitis media solo tiene derrame sin signos de inflamación, no se recomiendan los antibióticos. En algunos niños con otitis media, se puede considerar un período de observación antes de comenzar con los antibióticos. Los pacientes con sospecha de faringitis estreptocócica generalmente requieren confirmación mediante pruebas rápidas de antígenos , aunque algunas pautas permiten el tratamiento antibiótico empírico [17] .