| Obesidad extrema con hipoventilación alveolar | |
|---|---|
| CIE-11 | 7A42.0 |
| CIE-10 | ES 66.2 |
| CIE-9 | 278.03 |
| MKB-9-KM | 786.09 [1] |
| OMIM | 257500 |
| EnfermedadesDB | 32243 |
| Medline Plus | 000085 |
| Medicina electrónica | ped/1627 |
| Malla | D010845 |
Obesidad extrema con hipoventilación alveolar ; El síndrome de Pickwick es una afección en la que las personas extremadamente obesas [2] experimentan hipoventilación alveolar (no poder respirar lo suficientemente profunda y rápidamente), lo que lleva a niveles bajos de oxígeno y altos niveles de dióxido de carbono en la sangre . Este síndrome se considera un subtipo de apnea obstructiva del sueño . Ocurre a la edad de 40-60 años, ocurre principalmente en hombres.
El epónimo se asocia con la descripción de sus síntomas en la persona que tiene tendencia a quedarse dormida sin control durante el día, el sirviente Joe ("gordo") -uno de los personajes de la novela de Charles Dickens Los papeles de Pickwick- . [3] La enfermedad fue nombrada así por primera vez después de su descripción en 1956 . [cuatro]
La etiología de esta enfermedad no ha sido definitivamente establecida. Entre sus factores importantes se encuentran:
La patogénesis de la condición se desarrolla de la siguiente manera: el exceso de peso conduce a un aumento de la presión intraabdominal, compresión de los pulmones, lo que reduce el área de la superficie de intercambio de gases: cambios restrictivos. Esto conduce a la hipoventilación alveolar (disminución de la ventilación de los alvéolos ) durante el día, lo que lleva a un enriquecimiento crónico de CO2 . Esta hipercapnia crónica se entiende como un mecanismo que protege a los órganos respiratorios del agotamiento.
Como resultado, el centro respiratorio del cerebro reacciona cada vez menos al contenido de CO 2 en la sangre, generalmente el estimulante más fuerte de la respiración. Esto cambia el ajuste en la regulación de la respiración. El cuerpo reacciona a la hipoxia aumentando los glóbulos rojos.
Se desarrolla insuficiencia respiratoria . La hipoventilación pulmonar conduce a hipoxia con eritrocitosis secundaria e hipertensión de la circulación pulmonar con desarrollo de cor pulmonale , así como a hipercapnia con desequilibrio ácido-base.
La terapia solo debe realizarse en centros especializados que cuenten con un laboratorio del sueño. En casos leves, las siguientes medidas son suficientes:
En casos severos, se indica CPAP y ventilación mecánica , y en casos extremadamente severos, se usa traqueotomía para ventilación mecánica [5] .
El síndrome de Pickwick en toda regla con el efecto de la obesidad excesiva sin tratamiento puede conducir a una apnea obstructiva del sueño grave. En unos pocos años, puede ocurrir la muerte.