Megacystis ( syn. megalocystis ) [1] [2] en el feto - una vejiga anormalmente grande o distendida , detectada por examen de ultrasonido . En aproximadamente la mitad de los casos, se acompaña de oligohidramnios en una mujer embarazada. En la mayoría de los casos (57%), es el resultado de una válvula de uretra posterior congénita . Megacystis provoca la muerte fetal en más de la mitad de los casos [2] .
Las causas de la megacistis no obstructiva en el feto pueden ser los siguientes trastornos:
La naturaleza obstructiva de la megacistis puede ser causada por otros trastornos:
La megaquistis intrauterina con anomalías cromosómicas es rara, pero a las 10-14 semanas de gestación, con una longitud longitudinal de la vejiga de 7-15 mm, existe un riesgo de anomalías cromosómicas con una probabilidad aproximada del 25 %, y con una longitud de más de 15 mm - aproximadamente 10%. En megacistis con una longitud de más de 15 mm, la uropatía obstructiva progresiva suele ser la causa principal [6] . Sin embargo, existen casos de megacistis cuyas causas aún se desconocen [3] .
El diagnóstico se realiza mediante ecografía durante los exámenes prenatales. En el primer trimestre, la megacistis está determinada por la longitud longitudinal de la vejiga de al menos 7 mm. En períodos posteriores, se define como 12 mm más el número de semanas de embarazo [2] . Un signo indirecto puede ser oligohidramnios .
La megacistis obstructiva intrauterina en ausencia de complicaciones puede tratarse en la etapa del embarazo con métodos tales como:
Actualmente, se cree que la instalación de una derivación vesicoamniótica no conduce a resultados satisfactorios debido a una serie de problemas emergentes. Si la causa de la megacistis es la válvula uretral posterior, su extracción en el útero puede provocar un parto prematuro y la pérdida fetal. Una vesicostomía se realiza a las 20-24 semanas de gestación y proporciona un flujo de orina suficiente para evitar una mayor dilatación del sistema urinario, pero también existe el riesgo de pérdida fetal durante la operación [7] .
Se puede colocar un catéter urinario inmediatamente después del nacimiento para reducir el riesgo de problemas urinarios a largo plazo [8] . Se lleva a cabo un tratamiento adicional según la causa de la megacistis. En el caso de una válvula de uretra posterior en niños, se retira [8] .